KERANGKA ACUAN KERJA

PELAYANAN MEDIK

I. PENDAHULUAN
Pengembangan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari
pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan nasional
adalah meningkatkan kesadaran, kamauan dan kemampuan hidip sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan tersebut diselenggaran berbagai upaya kesehatan
secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Puskesmas adalah penanggung jawab
penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama.
Keberhasilan pembangunan, Khususnya dibidang kesehatan antara lain
ditandai dengan angka kematian ibu dan angka kematian bayi telah berhasil
diturunkan dan sementara umur harapan ibu rata-rata meningkat secara bermakna.
Di DKI Jakarta angka kematian ibu 93/100.000 KH (2013), angka kematian bayi
52/1000 KH (2013), semntara umur harapan hidup rata-rata meningkat dari 65 th
pada tahun 2012 menjadi 78 tahun untuk wanita dan 74-76 untuk pria 2005.
Seiring dengan kemajuan teknologi dan meningkatnya pendidikan
masyarakat dalam era globalisasi ini puskesmas dituntut untuk menyediakan
pelayanan yang bermutu.
Puskesmas dapat dikatakan telah bermutu apabila dalam melayani
masyarakat telah sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditentukan dan
pelanggan merasa puas. Sesuai atau tidaknya puskesmas melaksanakan standar
selama ini dilakukan dengan menghitung “Compliance Rate” bagi puskesmas yang
telah melaksanakan Sistem Manajemen Mutu Namun bagi puskesmas yang
belum melaksanakan SMM biasanya dilakuakn dengan menyebarkan angket
kepuasan pelanggan, dengan demikian dapat dikatakan bahwa sampai saat ini
terdapat berbagai keragaman mutu pelayanan di puskesmas.
Sehubungan dengan hal tersebutdan mengacu pada pola penilaian
akreditsai rumah sakit diterapkan pula penilaian akreditasi untuk puskesmas.
Adapun rangkaian kegiatan akreditasi puskesmas meliputi : penilaian akreditasi
puskesmas terhadap 3 pokja yang ada ; admen, UKP dan UKM.
Pogram kerja UKP merupakan salah satu pokja di puskesmas yang dapat di
katakana sebagai wajah puskesmas, karena meliputi pelayanan medik dasar yang
dimulai dari loket, pemeriksaan kesehatan di Pelayanan Umum, laboratorium, obat,
sampai dengan pelayanan selesai.
II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat
2. Meningkatkena kepuasan pelanggan/ konsumen puskesmas.

b. Tujuan Khusus
1. Melaksanakan program-program sesuai dengan standart akreditasi
puskesmas.
2. Melaksanakan pembenahan administrasi dan sistim manajemen
puskesmas.
3. Membuat komitmen yang diikuti dan di patuhi oleh seluruh staf anggota
pokja yanmed dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas

III. SASARAN
Sasaran kegiatan di pogram kerja UKP meliputi :
a. Unit yang ada pada pokja UKP :
 Loket
 Poliklinik
 Laboratorium
 Apotik dan Gudang Obat
b. Seluruh staf pokja UKP terlibat sebagai pelaku implementasi sesuai tugas pokok
dan fungsi masing-masing.
c. Semua sarana dan prasarana di lingkup pogram kerja pelayanan medis

IV. KEGIATAN
Kegiatan di pokja UKP mendapat alokasi dana untuk :
1. Pemenuhan alat tulis kantor untuk kelengkapan dokumen, pembuatan SOP,
data dinding, data publikasi, dan papan informasi.
2. Pemenuhan kebutuhan untuk kelengkapan sarana dan prasarana penunjang.
3. Biaya studi banding untuk pemenuhan dan pemantapan kinerja pogram kerja

V. WAKTU PELAKSANAAN
Dimulai sejak diberikan SK tentang pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas
yang terdiri dari 3 Pogram kerja, didalamnya termasuk pogram kerja UKP

VI. BIAYA
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas untuk studi banding
1. Belanja ATK
 2. Belanja Cetak dan penggandaan
3. Belanja Pemenuhan sarana dan prasarana

VII. OUT PUT

1. Pelaksanaan kegiatan di pogram kerja pelayanan medis sesuai dengan standart
akreditasi puskesmas.
2. Ada komitmen dari petugas di pogram kerja pelayanan medis puskesmas
memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan yang terbaik.

PENGORGANISASIAN :

PELINDUNG
KEPALA PUSKESMAS

WAKIL MANAJEMEN MUTU

KETUA TIM POKJA

RAJAL OBSERVASI PENUNJANG OBAT

I. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

A. Tata Hubungan Kerja:
Ketua tim UKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
 keselamatan pasien di Puskesmas Simbarwaringin. Penanggung jawab tiap-tiap
TIM melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien pada pogram kerja yang menjadi tanggung
jawabnya. Ketua tim UKP bertanggung jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu
dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Wakil
Manajemen Mutu bersama dengan Tim UKP mengadakan rapat koordinasi tiap
tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan
mengatasi permasalahan.

B. Pelaporan
Tiap TIM melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim UKP dalam
bentuk laporan bulanan. Ketua tim UKP melaporkan kegiatan UKP kepada
Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap
bulan.

II. Tujuan:
a. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Simbarwaringin
b. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A Penilaian kinerja pelayanan klinis Memilih dan menetapkan indicator mutu

pelayanan klinis, Sasaran Keselamata
Pasien dan menyusun profil indicator
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis

B Sasaran Keselamatan Pasien Membuat panduan system pencatatan

 dan pelaporan insiden keselamatan
pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut

C Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko

pelayanan obat
Melakukan analisis risiko pelayanan obat
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut

D Kontak kerja terkait pelayanan Menyusun panduan seleksi dan evaluasi

klinis kontrak/perjanjian kerja
Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja

E Diklat PMKP ekternal dan internal Menyusun rencana diklat PMKP

Melaksanakan diklat PMKP
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP

F Peningkatan mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan lab

laboratorium
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal

G Peningkatan mutu pelayanan obat Identifikasi risiko pelayanan obat

Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pemantauan kebersihan penyediaan obat

H Peningkatan mutu pelayanan ANC Monitoring pelaksanaan prosedur ANC

Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan
Meningkatkan kemampuan dalam persiapan