library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

PENGARUH HIPNOTERAPI TERHADAP

KADAR KORTISOL SERUM
PADA PASIEN PASCA SEKSIOSESAREA

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Tugas Akhir

Program Pendidikan Dokter Spesialis I Obstetri Ginekologi

Oleh :
INNE RIZKIANI
NIM: S581608003

PROGRAM STUDI ILMU OBSTETRI GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
commit to user
2021

i
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Inne Rizkiani

NIM : S581608003

Prodi : Program Studi Ilmu Obstetri dan Ginekologi UNS

Pembimbing : 1. Dr. dr. Supriyadi Hari Respati, Sp.OG(K)

2. Prof. Dr. dr. Sri Sulistyowati, Sp.OG(K)

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Pengaruh

Hipnoterapi terhadap Kadar Kortisol Serum Pada Pasien Pasca

Seksiosesarea adalah betul-betul karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya
saya, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik sesuai ketentuan perundang undangan
(Permendiknas Nomer 17 tahun 2010).
Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah
harus menyertakan tim penguji sebagai author dan Program Studi Ilmi Obstetri dan
Ginekologi Universitas Sebelas Maret sebagai institusinya. Apabila saya
melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia
mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 28 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan

dr. Inne Rizkiani

NIM S581608003

commit to user

iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat ALLAH SUBHANAHU

WATA’ALA atas segala rahmat dan karunia-Nya. Sehingga, penulis dapat
menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Hipnoterapi terhadap

Kadar Kortisol Serum Pada Pasien Pasca Seksiosesarea”. Pada

Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas sebelas Maret Surakarta.
Shalawat beserta salam senantiasa disampaikan kepada junjungan dan
panutan kita Nabi MUHAMMAD SHALALLAHU 'ALAIHI WASSALAM
beserta keluarga, para sahabat dan umatnya hingga akhir zaman. Laporan penelitian
ini dibuat sebagai tugas akhir dalam menempuh Program Pendidikan Dokter
Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Penulis berharap laporan ini dapat memberi kontribusi yang bermanfaat
bagi program studi Ilmu Obstetri dan Ginekologi. Atas bantuan bimbingan dari
berbagai pihak, peneliti ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas Sebelas
Maret yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan
pendidikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. Reviono, dr., Sp.P (K)., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret, yang telah memberikan kemudahan dan dukungan
kepada penulis selama menjalani pendidikan di Program Pendidikan Dokter
Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret.

3. Dr. dr. Cahyono Hadi, Sp.OG (K) sebagai direktur Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Dr. Moewardi, Surakarta beserta seluruh jajaran staf direksi yang telah
memberi kemudahan dan dukungan kepada kami selama pendidikan di
commit to user

v
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

4. dr. Eric Edwin Yuliantara, Sp.OG (K) sebagai Kepala Bagian Obstetri dan
Ginekologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin,
dorongan semangat, dan bantuan selama melaksanakan pendidikan di Program
Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret.

5. Dr. dr. Uki Retno Budihastuti, Sp.OG (K) selaku Ketua Program Pendidikan
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret dan selaku Penguji yang telah memberikan bimbingan,
semangat dan pengarahan dalam penyusunan Tesis ini.

6. Dr. dr. Adrianes Bachnas, Sp.OG (K) selaku Sekretaris Program Studi Obstetri
dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

7. Dr. dr. Supriyadi Hari Respati, Sp.OG (K) selaku Pembimbing I yang telah
memberikan dukungan, bimbingan, dan pengarahan dalam penyusunan Tesis
ini.

8. Prof. DR. Sri Sulistyowati, dr, Sp.OG (K) selaku Pembimbing II yang telah
memberikan dukungan, bimbingan, dan pengarahan dalam penyusunan Tesis
ini.

9. Dr. Hanung Prasetyo, Skp, S.Psi, M.Si selaku Penguji yang telah memberikan
dukungan, bimbingan, dan pengarahan dalam penyusunan Tesis ini.

10. Seluruh staf pengajar Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Meowardi
Surakarta: dr. Eric Edwin Yuliantara, Sp.OG (K)., Dr. dr. Uki Retno
Budihastuti, Sp.OG (K)., Dr. dr. Adrianes Bachnas, Sp.OG (K)., Prof. DR. Sri
Sulistyowati, dr, Sp.OG (K)., Dr. dr. Supriyadi Hari Respati, Sp.OG (K)., Prof.
Dr. dr. Soetrisno, Sp.OG(K)., dr. Glondong Suprapto, Sp.OG(K)., dr. Darto,
Sp.OG(K)., dr. A. Laqief, Sp.OG(K)., Prof. Dr. dr. KRMT. Tedja D.O, Sp.OG
(K)., dr. Eriana Melianawati, Sp.OG (K)., DR. dr. Heru Priyanto, Sp.OG(K).,
commit to user
dr. Wuryatno, Sp.OG(K)., DR. dr. Hermawan Udiyanto, Sp.OG(K)., DR. dr.

vi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Teguh Prakosa, Sp.OG(K)., dr. Affi Angelia R, Sp.OG(K) Mkes., dr. Asih
Anggraeni, Sp.OG(K)., dr. Wisnu Prabowo, Sp.OG(K)., dr. Nutria WPA,
Sp.OG(K) Mkes., dr. Haffi N ,SpOG., dr. Yudistiya SpOG., dr. Robert Ridwan,
SpOG yang telah memberikan dukungan, masukan dan saran kepada penulis.

11. Rekan-rekan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret atas segala motivasi, semangat
dan doa serta kebersamaannya selama menempuh pendidikan kepada penulis.

12. Seluruh staf perawat dan bidan Ponek, Poliklinik, dan Bangsal Melati 1 Bagian
Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Moewardi Surakarta dan RSUD dr. R.
Soetijono Blora atas pengertian, bantuan dan kerjasamanya selama proses
penelitian serta dukungan yang diberikan kepada penulis.

13. Seluruh supporting staf administrasi Bagian Obstetri dan Ginekologi atas
bantuan dan kerjasamanya kepada penulis.

14. Seluruh staf Bagian Laboratorium Prodia Surakarta atas bantuan dan
kerjasamanya kepada penulis.

15. Papa tercinta Supandi chemi dan Mama tercinta Hj. Dra. Endang P, MM yang
senantiasa memberikan doa, kasih sayang zhahir bathin dan dukungan kepada
penulis.

16. Alm Kakek tercinta H.Moh Yuwono dan nenek tercinta Hj.Munarti yang
senantiasa memberikan doa, kasih sayang zhahir bathin dan dukungan kepada
penulis.

17. Suami tercinta Arifyan Purna C,ST, ananda tercinta Ariella Nathania A,
Garneta Fiorella A dan Aleandra Nerissa PA yang senantiasa memberikan doa,
kasih sayang zhahir bathin, kesabaran luar biasa dan dukungan kepada penulis.

18. Adinda tercinta drg. Melly Dwi Astritia yang senantiasa memberikan doa,
kasih sayang zhahir bathin dan dukungan kepada penulis.

commit to user

vii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

19. Semua Pasien Penelitian di RSUD dr. Moewardi dan RSUD dr. R. Soetijono
Blora yang telah membantu sebagai subjek penelitian tesis saya ini, yang
dengan ikhlas memberikan pengorbanan demi kemajuan ilmu pengetahuan.

20. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan yang telah
diberikan kepada penulis.

Dengan penuh rasa syukur penulis ucapkan terimakasih atas kerjasama kepada
seluruh pihak di atas. Penulis sangat menyadari tesis ini masih banyak kekurangan,
oleh karena itu penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan yang membangun
dari seluruh pihak. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis mohon
maaf yang sebesar-besarnya kepada semua pihak.

Surakarta, 28 Januari 2021

Penulis

dr. Inne Rizkiani

commit to user

viii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH HIPNOTERAPI TERHADAP KADAR KORTISOL SERUM

PADA PASIEN PASCA SEKSIOSESAREA

Inne Rizkiani

Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi

Universitas Sebelas Maret Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang: Pasca seksiosesarea sering terjadi peningkatan stres serta

kecemasan yang dapat berefek negatif pada persepsi nyeri. Kecemasan akan
menyebabkan peningkatan dari hormon kortisol yang merupakan hormon steroid
yang disintesis dari lemak dan kolesterol. Kortisol merupakan hormone stres utama
yang mengatur durasi dan intensitas respon stres. Hipnoterapi adalah terapi dengan
metode hipnosis untuk mencapai pikiran bawah sadar seseorang. Hipnoterapi
diduga dapat membantu pasien dalam coping method pasca seksiosesarea karena
dapat menimbulkan perasaan senang, puas, aman, nyaman dan dapat membuat
seseorang merasa memiliki kekuatan dari dirinya untuk menghadapi kecemasan
yang dialaminya.
Tujuan: Menganalisis pengaruh hipnoterapi terhadap kadar kortisol serum pada
pasien pasca seksiosesarea.
Metode: Penelitian ini merupakan experimental single blind randomized controlled
trial post-test group design yang dilaksanakan di bangsal Obstetri dan Ginekologi
RSUD dr. Moewardi Surakarta dan RSUD dr. R. Soetijono Blora. Subjek penelitian
adalah pasien pasca seksiosesarea yang menjalani rawat inap dan memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Subjek dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok
hipnoterapi yang terdiri dari 15 pasien pasca seksiosesarea yang mendapatkan
hipnoterdapi dan kelompok kontrol yang terdiri dari 15 pasien pasca seksiosesarea
yang tidak mendapatkan hipnoterapi. Semua subjek dilakukan pemeriksaan kadar
kortisol di laboratorium Prodia dengan metode Chemiluminescent microparticle
immunoassay (CMIA).
Hasil: Dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney didapatkan nilai rerata kortisol
pada kelompok hipnoterapi yaitu 3.15 ± 0.66 sedangkan nilai rerata kortisol pada
kelompok kontrol 12.93 ± 6.25. Effect size = -2,2. Hasil uji analisis menunjukkan
adanya perbedaan nilai rerata yang signifikan (p < 0.001)
Simpulan: Hipnoterapi berpengaruh terhadap turunnya kadar kortisol pada pasien
pasca seksiosesarea.

Kata Kunci: Hipnoterapi, Kortisol, Pasca Seksiosesarea

commit to user

ix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

The Effect of Hypnotherapy on Serum Cortisol

Levels in Post-Cesarean Patients
Inne Rizkiani

Obstetrics and Gynecology Study Program

Sebelas Maret University Surakarta

ABSTRACT

Background: After cesarean section, there is often an increase in stress and anxiety
which can have a negative effect on pain perception. Cortisol is the main stress
hormone that regu-lates the duration and intensity of the stress response.
Hypnotherapy is a therapy with a hypnotic method to reach someone's subcons-
cious mind. Hypnotherapy is thought to be able to help patients in the post-section
coping method because it can cause feelings of pleasure, satisfaction, safety,
comfort and can make a person feel they have the strength of themselves to deal
with the anxiety they experience. This study aims to analyze the effect of
hypnotherapy on serum cortisol levels in post-areaal section patients.
Destination: Analyzing the effect of hypnotherapy on serum cortisol levels in post-
sectional patients.
Method: This study was an experimental single-blind randomized control-led trial
post-test group design which was conducted in the Obstetrics and Gynecology
wards of Dr. Moewardi Hospital Surakarta and Dr. R Soetijono Blora Hospital. The
subjects of the study were post-sectional patients who were hospitalized and met
the inclusion and exclu-sion criteria. Subjects were divided into 2 groups, namely
the hypnotherapy group which consisted of 15 post-sectional patients who received
hypnotherapy and the control group which consisted of 15 post-areaal patients who
did not receive hypnotherapy. All subjects were examined for cortisol levels in the
Prodia labo-ratory using the Chemiluminescent micro-particle immunoassay
(CMIA) method. The data of both groups were analyzed using the Mann-Whitney
test.
Result: The median, minimum, and maxi-mum cortisol levels in the hypnotherapy
group were 3.60, 2.10, and 4.40 respectively, while the median, minimum and
maximum cortisol values in the control group were 10.50, 8.20 and 32.80
respectively. Effect size= -2,2. The results of the analysis test showed a significant
difference in mean values (p <0.001).
Conclusion: Hypnotherapy has an effect on decreasing cortisol levels in post-
cesarean section patients.
Keywords: Hypnotherapy, Cortisol, Post Cesarean section

commit to user

x
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN TESIS ................................................................. ii
PERNYATAAN ................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
ABSTRAK .......................................................................................................... ix
ABSTRACT.......................................................................................................... x
DAFTAR ISI....................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL............................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 5
1. Manfaat Teoritik ..................................................................... 5
2. Manfaat Praktis....................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian ........................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7
A. Seksiosesarea ................................................................................ 7
1. Pengertian ............................................................................... 7
2. Indikasi Seksiosesarea ............................................................ 7
3. Jenis Seksiosesarea ................................................................. 16
4. Kontraindikasi Seksiosesarea ................................................. 18
B. Kortisol ........................................................................................ 19
commit to user
1. Definisi dan Metabolisme Kortisol .................................. ..... 19

xi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

2. Mekanisme Sekresi Kortisol .................................................. 19

3. Ritme Sirkadian Kortisol ........................................................ 19
4. Efek Hormon Kortisol ............................................................ 20
C. Hipnoterapi ................................................................................... 22
1. Pengertian .............................................................................. 22
2. Efek Hipnoterapi Terhadap Stress .......................................... 23
3. Cara Kerja Hipnoterapi terhadap Perilaku ............................ 24
4. Mekanisme Hipnosis pada Otak ............................................. 27
5. Prosedur Hipnoterapi .............................................................. 31
D. Kerangka teori ..................................................................... ....... 34
E. Kerangka konsep......................................................................... 36
F. Hipotesis ................................................................................... .. 38
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 39
A. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................... 39
B. Jenis Penelitian ............................................................................. 39
C. Populasi dan Besar Sampel Penelitian ......................................... 39
D. Variabel Penelitian ...................................................................... 41
E. Definisi Operasional ..................................................................... 42
F. Teknik Pengumpulan Data .................................................... ...... 43
G. Instrumen Pengumpulan Data....................................................... 45
H. Teknik Analisis Data.................................................... ................ 46
I. Alur Penelitian .............................................................................. 47
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................ 49
A. Karakteristik Subjek Penelitian ..................................................... 49
B. Analisis Data Kadar Kortisol ...................................................... 51
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................ 54
A. Pembahasan ...................................................... .......................... 54
B. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 60
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 61
A. Simpulan ..................................................................................... 61
commit to user
B. Saran ............................................................................................ 61

xii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 62

LAMPIRAN

commit to user

xiii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Teori ............................................................................... 32

Gambar 2.2. Kerangka Konsep ............................................................................ 34
Gambar 3.1. Alur Penelitian ................................................................................ 44
Gambar 4.1. Nilai Mean Kadar Kortisol pada Kelompok Hipnoterapi dan
Kelompok Kontrol .......................................................................... 50

commit to user

xiv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian ........................................................... 47

Tabel 4.2. Uji Bivariat pada Karakteristik Subjek Penelitian .............................. 48
Tabel 4.3. Uji Analisis Kadar Kortisol ................................................................ 49

commit to user

xv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR SINGKATAN

ACOG : American College of Obstetricians and Gynaecologists

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone
ANC : Ante Natal Care
AVP : Arginin-Vasopresin
CBG : Corticosteroid-Binding Globulin
CBP : Corticoid Binding Protein
CRF : Corticotropin-Releasing Factor
CRH : Corticotropin-Releasing Hormone
DASS : Depression Anxiety Stress Scale
DKP : Disproporsi Kepala Panggul
EEG : Electroencephalographic
HEELP : Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet
HGSHS : Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPA : Hipotalamus Pituitari Adrenal
LDL : Low Density Lipoprotein
NIH : National Institute for Health and Clinical Excellence
PET : Positron Emission Tomography
VBAC : Vaginal Birth After C-section

commit to user

xvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Panduan pelaksanaan Hipnoterapi untuk menurunkan kadar kortisol

serum pada pasien pasca seksiosesarea.
Lampiran 2. Hasil Analisis SPSS
Lampiran 3. Ethical Clearance
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 5. Inform Consent Persetujuan Mengikuti Penelitian

commit to user

xvii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

18