DATA PRIBADI PELAMAR

I. DATA PRIBADI

1. Pekerjaan yang dilamar : Operator Produksi

2. Nama Lengkap : Abdul Wafi
3. Tempat/ Tanggal Lahir : Probolinggo, 13 Juli 1995
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Tinggi dan berat badan : 160/52
6. Agama : Islam
7. Kebangsaan : WNI
8. Status :  Belum Menikah  Menikah  Janda/ Duda
9. Kendaraan Jenis/ Merk/ Thn. Milik :  Sendiri  Orang tua  Lain-lain
10. Rumah/ Tempat Tinggal :  Sendiri  Milik orang tua  Sewa/ kontrak
 Kost  Lain-lain
11. Alamat di Mojokerto :
No. Telepon :
12. Alamat di Luar Mojokerto : Dsn. Karanganyar, Ds. Tegalmojo, Kab.
Probolinggo
13. No. Telepon :

II. SUSUNAN KELUARGA

HUBUNGAN PENDIDIKAN
NAMA L/P USIA
KELUARGA TERAKHIR
Ayah Syamsul Arifin L
Ibu Mistia P
Saudara 1. Abdul Wafi L
2. Siti Humairoh P
3. Nur Fadilah P

Istri/ Suami -
Anak 1.
2.
3.
Anak ke: ……………… dari......................bersaudara.

III. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

TAHUN
TINGKAT NAMA KOTA JURUSAN
LULUS
SD
SMP
SMA
DIPLOMA I/ II/ III
S1
Pasca Sarjana

IV. PENDIDIKAN NON FORMAL/ KURSUS/ LATIHAN KERJA

LAMA
JENIS PELATIHAN TEMPAT PELATIHAN KOTA KETERANGAN
BELAJAR

V. KETRAMPILAN YANG DIMILIKI:

1/2 FR/HRD/03-Rev.00
Tgl. Efektif : 26 Mei 2014
VII. PENGALAMAN KERJA
Nama/ Alamat/ No. Dari Sampai
Jabatan Tugas dan Tanggung Jawab
Telp. Perusahaan (Tgl/Bln/Thn) (Tgl/ Bln/ Thn)

VIII. Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan mendesak dan memberikan informasi tentang diri saudara.

No. Nama Alamat/ No. Telepon Pekerjaan Hubungan

IX. PERTANYAAN
1. Apakah saat ini Anda terkait kontrak/ pekerjaan di perusahaan lain? ……………………………………………
Sebutkan! ………………..
2. Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan part time? …………………………………………………………..
Dimana dan sebagai apa? …………………………………….
3. Apakah Anda terlibat/ aktif dalam organisasi/ serikat? ………………………………………………………………..
Jelaskan! ……………..
4. Apakah Anda mempunyai teman/ saudara yang bekerja di perusahaan ini? ……………………………………….
Sebutkan! ………………..
5. Apakah Anda pernah menderita sakit keras/ kecelakaan/ kambuh/ operasi? ………………………………………. Jika Ya,
jelaskan! …………...
6. Apakah anda pernah berurusan dengan pihak polisi? Jelaskan! ……………………………………………………..
7. Apabila diterima, Apakah Anda bersedia ditempatkan/ bertugas di luar kota? …………………………………..…
8. Apabila diterima, bersediakan Anda menjalani masa training dan sewaktu-waktu dapat dikeluarkan tanpa syarat (jika tidak
mampu menunjukkan prestasi yang baik)? ……………………………………………………….
9. Apakah Anda bersedia menerima pekerjaan/ jabatan selain yang Anda inginkan? ………………………………..
10. Sebutkan jenis pekerjaan/ jabatan yang sesuai dengan keinginan Anda? ………………………………………….
11. Sebutkan jenis pekerjaan/ jabatan yang tidak Anda sukai! …………………………………………………………..
12. Apabila diterima, bersediakah Anda bekerja secara shift (shift malam)? …………………………………………..
13. Apabila diterima, berapa gaji dan fasilitas apa saja yang Anda harapkan? Rp …………………/………………….
14. Apabila diterima, kapan Anda siap mulai masuk kerja? ………………………………..……………………………..

Dengan menandatangani Data Pribadi ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Apabila ternyata
terdapat ketidakbenaran saya bersedia menerima sanksi hukum.

Ngoro, …………………….. Pelamar,

( )

Catatan Perusahaan :

2/2 FR/HRD/03-Rev.00
Tgl. Efektif : 26 Mei 2014