I. DATA PRIBADI
14. Rumah yang Anda tempati sekarang statusnya adalah : milik sendiri / kontrak / kost / tinggal bersama :
orangtua / sanak keluarga *)
Kendaraan yang Anda gunakan untuk aktivitas sehari-hari : kendaraan umum / milik pribadi :
mobil/motor *)
Untuk kendaraan pribadi : Mobil merk : …….…….……….. tahun : …………….
Motor merk : ……………….…… tahun : …………….
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
Fakultas / Tahun
Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Daerah / Lokasi
Jurusan masuk s/d lulus
SD s/d
SMP s/d
SMU s/d
Akademi s/d
Universitas s/d
Pasca Sarjana s/d
Kursus tambahan s/d
Masa Kerja
No Nama Perusahaan Jabatan Gaji per-bulan Alasan Keluar
( dari–hingga )
1
2
3
V. Berikan Penjelasan singkat & alasan anda melamar pada perusahaan ini :
VI. KONDISI & FASILITAS KERJA YANG DIHARAPKAN (Diisi saat wawancara)
VII. LAIN-LAIN
*Dapat diisi dengan tulisan : cukup atau baik atau sangat menguasai
VIIII. REFERENSI
NAMA DI REKENING :
BANK :
CABANG :
NOMOR REKENING :
WAJIB DI ISI :
Mengetahui pekerjaan ini dari :
Nama :
Pekerjaan : PT.
Hubungan :
X. DOKUMEN
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang disebutkan diatas adalah benar dan akurat. Informasi
yang tidak lengkap atau palsu dapat dijadikan alasan untuk mengakhiri masa kerja saya setiap saat selama
masa percobaan / masa kontrak tanpa adanya kewajiban Perusahan untuk membayar biaya apapun dan atau
dikenakan sanksi apabila saya telah melewati masa percobaan.
Penyesuaian Diri 1 2 3 4 5
Inisiatif/Pengambilan Keputusan 1 2 3 4 5
Kerjasama 1 2 3 4 5
Kemampuan Komunikasi 1 2 3 4 5
Penampilan Fisik (fisik, sikap, dsb) 1 2 3 4 5
Pengalaman Kerja 1 2 3 4 5
Daya Tahan terhadap stress 1 2 3 4 5
Komentar : Tanggal interview :