Anda di halaman 1dari 187

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH


RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis :
Tanggal Terima :
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK

Kesimpulan

Anjuran
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien :
Jenis Kelamin / Tanggal Lahir :
No. Laboratorium :
No. PA :
Ruangan :
Dokter Pengirim :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-65-05
Tanggal Terima : 17 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 20 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Lesi corpus callosum DD/ toxoplasmosis, glioma, tuberkuloma


KETERANGAN KLINIK : -
: Diterima 1 pot jaringan dengan identitas pasien berisi keping-kepin
MAKROSKOPIK lunak, ukuran 0,8x0,5x0,3 cm. Dilakukan VC

MIKROSKOPIK : N/A

: Sediaan potong beku menunjukkan jaringan dengan peradangan k


Kesimpulan Untuk diagnosis definitif tunggu blok parafin

Anjuran : N/A
ACC rilis
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
7 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : DEDEN SETIAWAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 29-11-1989
No. Laboratorium : 23217206
No. PA : H607-2023
Ruangan : 8B
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.B

smosis, glioma, tuberkuloma

entitas pasien berisi keping-keping jaringan warna putih dan kemerahan


kukan VC

n jaringan dengan peradangan keras disertai kelompok sel-sel atipik.


k parafin

Jakarta, 20 Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK I
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAH
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Tim
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspo

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-23-79
Tanggal Terima : 17 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 20 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Meningioma


KETERANGAN KLINIK : Massa ekstraaksial regio CPA suspek meningioma, padat,kenyal, m
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 12.00
Jam jaringan keluar dari tubuh : 16.30
Jam mulai dilakukan fiksatif : 19.00
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot jaringan
Volume fiksasi : formalin buffer 10%
Tanggal potong : 17/10/2023

Diterima 1 botol jaringan atas nama Ratnasari tanpa keterangan.


Berisi keping-keping jaringan warna keabuan hingga kehitaman, ken
1 kaset sebagian cetak.

MIKROSKOPIK : Sediaan operasi dengan keterangan suspek meningioma menunju


tersusun solid, sinsitial, setempat-setempat membentuk struktur pita
bulat/oval, pleomorfik ringan, kromatin halus,sebagian dengan pseu
ditemukan. Tampak pula jaringan ikat tebal dan area perdarahan. Ti
sediaan ini
Topografi : M70.0

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Meningioma meningotheliomatosa with c

Anjuran : Mohon korelasi klinis

ACC RILIS
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
ENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
ASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
o Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
7 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : RATNASARI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 08-04-1978
No. Laboratorium : 23217251
No. PA : H608-2023
Ruangan : 6B
Dokter Pengirim : dr. Ryan Rhiveldi Keswani, Sp.BS

k meningioma, padat,kenyal, mudah berdarah, menempel pada duramater

atnasari tanpa keterangan.


eabuan hingga kehitaman, kenyal, ukuran 2,5 x 2 x 0,5 cm.

suspek meningioma menunjukkan keping-keping jaringan mengandung massa tumor


mpat membentuk struktur pita dengan musin kebiruan diantaranya. Sel tumor berinti
halus,sebagian dengan pseudoinklusi inti, sitoplasma eosinofilik. Mitosis sulit
ebal dan area perdarahan. Tidak tampak struktur pusaran /whorling yang jelas pada
Morfologi : M9530/0

a meningotheliomatosa with chordoid feature, CNS WHO grade 1

Jakarta, 20 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-80-42 Nama Pasien : MARIMIN
Tanggal Terima : 17 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 28-04-1971
Tanggal Jawab : 19 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23217252
No. PA : H609-2023
Ruangan : 6A
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

DIAGNOSA KLINIK : Suspek meningioma


KETERANGAN KLINIK : Massa kenyal mudah berdarah
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : 13.00-18.00
Jam mulai dilakukan fiksatif : 19.59
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : formalin buffer 10%
Tanggal potong : 17 Oktober 2023

Diterima 1 pot jaringan dengan identitas pasien berisi keping-kepong jaringan warna putih keabuan, kenyal, ukuran 5x4x2
cm, 3 kaset sebagian cetak
sulit ditemukan. Stroma bersebukan ringan sel radang kronik. Tampak juga keping-keping parenkim otak dan jaringan
MIKROSKOPIK duramater

Topografi : C70.0 Morfologi : M9530/0

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Meningioma tipe hitologi campuran meningoteliomatosa dan transisional, CNS WHO grade 1

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Jakarta, 19 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK I
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Tim
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspot

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-65-05
Tanggal Terima : 17 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 20 oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Lesi corpus callosum suspek DD/TBC, glioma, toxoplasmosis, infek
KETERANGAN KLINIK : -

DIAGNOSA PB : Sediaan potong beku menunjukkan jaringan dengan peradangan k


KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 09.30
Jam jaringan keluar dari tubuh : 10.55
Jam mulai dilakukan fiksatif : 11.00
Jumlah jaringan yang dikirim : 2 botol
Volume fiksasi : formalin buffer 10%
Tanggal potong : 17/10/2023

Diterima 2 botol atas nama Deden Setiawan.


I. Botol dengan keterangan sisa potong beku berisi keping-keping ja
0,8x0,5x0,3
II. cm,
Botol tanpa 1 kaset semua
keterangan berisicetak
keping-keping jaringan warna putih
semua cetak, 1 kaset.
: Sediaan operasi berasal dari regio corpus callosum menunjukkan
MIKROSKOPIK tersusun difus. Sel-sel tumor berinti besar, bulat/oval, pleomorfk. kro
sitoplasma jernih. Tampak juga sel-sel dengan sitoplasma lebar, eos
tampak sebukan keras sel radang limfosit, sel plasma, histiosit/makr
perdarahan

Topografi :

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan tumor ganas berdiferensiasi buruk.


DD/:
- Germ cell tumour
- Glioma
- Tumor berdiferensiasi buruk lainnya

Anjuran : - Mohon korelasi dengan temuan klinis dan pemeriksaan penunjan


- Pemeriksaan imunohistokimia kasus sulit untuk diagnosis lebih la

acc rilis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
SIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
(Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
mail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : DEDEN SETIAWAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 29-11-1989
No. Laboratorium : 23217253
No. PA : H610-2023
Ruangan : 8B
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.B

glioma, toxoplasmosis, infeksi berat

ingan dengan peradangan keras disertai kelompok sel-sel atipik. Untuk diagnosis definitif tunggu blok parafin

beku berisi keping-keping jaringan warna putih dan kemerahan, lunak, ukuran
-keping jaringan warna putih hingga kemerahan, kenyal, ukuran 0,8x0,8x0,3 cm,
rpus callosum menunjukkan jaringan otak mengandung massa tumor seluler dan
ar, bulat/oval, pleomorfk. kromatin kasar, hiperkromatik, sebagian anak inti nyata,
dengan sitoplasma lebar, eosinofilik, inti eksentrik. Mitosis ditemukan. Diantaranya
sit, sel plasma, histiosit/makrofag, dan sel berinti banyak. Tampak juga area

Morfologi :

berdiferensiasi buruk.

s dan pemeriksaan penunjang lainnya


sulit untuk diagnosis lebih lanjut

Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


tif tunggu blok parafin
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IN
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Tim
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-84-76
Tanggal Terima : 18 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 18 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Tumor ekstrakranial suspek soft tissue tumor


KETERANGAN KLINIK : Radiologi : aneurysmal bone cyst, low grade chondrosarcoma, tela
: Diterima 1 pot jaringan atas nama Ahmad Faisal tanpa keterangan
MAKROSKOPIK 3x2x1,5 cm, merah, kenyal, dilakukan VC

MIKROSKOPIK : N/A

Kesimpulan : Sediaan potong beku menunjukkan jaringan ikat dengan area perd
Untuk diagnosis definitif tunggu blok parafin
EHATAN REPUBLIK INDONESIA
ERAL PELAYANAN KESEHATAN
NAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
nting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
: info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : AHMAD FAISAL DWI AKBAR


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 29-01-2004
No. Laboratorium : 23217733
No. PA : H611-2023
Ruangan : 6B
Dokter Pengirim : dr. Ryan Rhiveldi Keswani, Sp.BS

de chondrosarcoma, telangiectatic osteosarcoma


d Faisal tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran

an ikat dengan area perdarahan disertai beku darah.

Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-43-42 Nama Pasien : FREYON NUSSY
Tanggal Terima : 17 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 04-05-1982
Tanggal Jawab : 23 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23217730
No. PA : H612-2023
Ruangan : 6B
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

DIAGNOSA KLINIK : Meningioma parasagittal


KETERANGAN KLINIK : Riwayat kejang
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 09.44 Wib
Jam jaringan keluar dari tubuh :11.30 Wib
Jam mulai dilakukan fiksatif : 13.31 Wib
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong :19 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Freyon Nussy tanpa keterangan tambahan berisi keping-keping jaringan ukuran 7x5x3 cm, putih
keabuan, kenyal, 4 kaset, sebagian cetak

MIKROSKOPIK : Sediaan operasi dengan keterangan meningioma parasagittal terdiri atas keping-keping jaringan tumor yang tersusun
berjaras panjang dan pendek, sebagian membentuk pola pusaran/whorling. Sel tumor berinti bulat/oval, pleomorfik ringan,
Topografi : C70.0 Morfologi : M9530/0

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Meningioma tipe campuran fibrous dan transisional, CNS WHO grade 1

Anjuran :- Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lain.


- Follow up klinis

Jakarta, 23 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Tim
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-20-73
Tanggal Terima : 18 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 20 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Suspek craniopharingioma


KETERANGAN KLINIK : Nyeri kepala
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 13.00
Jam jaringan keluar dari tubuh : 14.00
Jam mulai dilakukan fiksatif : 14.45
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasformalin buffer 10%
Tanggal potong : 19 Oktober
Diterima 1 botol atas nama Yuichi Lethisia Jasmine tanpa keteranga
0,01x0,01x0,01 cm, 1 kaset, bungkus, semua cetak
: Sediaan dengan keterangan "suspek suspek craniopharingioma" m
MIKROSKOPIK kelainan patologi bermakna.

Kesimpulan : Sediaan minimal, sesuai dengan parenkim otak

catatan : Jika curiga tumor, kemungkinan lesi belum terambil


Anjuran : N/A

Acc rilis
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
ENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
SIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
(Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
mail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : YUICHI LETHISIA JASMINE


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 02-05-2011
No. Laboratorium : 23217808
No. PA : H613-2023
Ruangan : 6A
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

isia Jasmine tanpa keterangan berisi 1 keping jaringan warna putih,lunak, ukuran
semua cetak
suspek craniopharingioma" menunjukkan keping kecil jaringan parenkim otak tanpa

enkim otak

an lesi belum terambil


Jakarta, 20 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Tim
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-84-76
Tanggal Terima : 18 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 24 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : EDH lama dd/ Aneurysma bone cyts


KETERANGAN KLINIK : Massa merah kehitaman yang mendesak tulangoccipital hingga de
DIAGNOSA PB : Sediaan potong beku menunjukkan jaringan ikat dengan area perd
KETERANGAN PB : N/A

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 09.28
Jam jaringan keluar dari tubuh : 10.30
Jam mulai dilakukan fiksatif : 14.15
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 19/10/2023
Diterima 4 botolketerangan
I. Botol dengan atas nama Ahmad faisalbeku
sisa potong Dwi berisi
A 3 keping jaringan
semua cetak.
II-IV. Botol tanpa keterangan tambahan berisi keping-keping jaringan
cm, rapuh, sebagian keras, 4 kaset, bagian keras onkalk
tulang. Setempat-setempat tampak rongga kistik tanpa dilapisi endo
MIKROSKOPIK sebukan ringan sel radang kronik, hemosiderofag, dan beberapa

Kesimpulan : Histologik menunjukkan Giant cell containing lesion, dapat sesuai d


Anjuran : Mohon korelasi klinis dan radiologik
EHATAN REPUBLIK INDONESIA
ERAL PELAYANAN KESEHATAN
NAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
nting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
: info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : AHMAD FAISAL DWI AKBAR


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 29-01-2004
No. Laboratorium : 23217733
No. PA : H611-2023
Ruangan : 6B
Dokter Pengirim : dr. Ryan Rhiveldi Keswani, Sp.BS

tulangoccipital hingga defek tulang. Batas duramater jelas.


an ikat dengan area perdarahan disertai beku darah.

ku berisi 3 keping jaringan ukuran 3x2x1,5 cm, warna merah, kenyal, 1 kaset,
risi keping-keping jaringan warna merah tua hingga kecoklatan,ukuran 12x7x5
n keras onkalk
kistik tanpa dilapisi endotel dengan lumen berisi darah. Ditemukan juga
erofag, dan beberapa osteoclast-like giant cell. Tampak juga area perdarahan.

ning lesion, dapat sesuai dengan Aneurysmal bone cyst.


Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc RILIS
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-98-74 Nama Pasien : SALWA BALFAS
Tanggal Terima : 18 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 20-12-1961
Tanggal Jawab : 23 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23217922
No. PA : H615-2023
Ruangan : 9B
Dokter Pengirim : dr. Muhammad N Qomaruzzaman, Sp.OT

DIAGNOSA KLINIK : Nyeri pada tulang belakang


KETERANGAN KLINIK : Suspek fraktur patologis
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : 16.30
Jam mulai dilakukan fiksatif :17.00
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 19 Oktober 20
Diterima 1 botol jaringan atas nama Salwa Balfas tanpa keterangan tambahan berisi butir-butir jaringan kecil ukuran
0,7x0,5x0,2 cm, coklat, kenyal, 1 kaset, bungkus, semua cetak.
: Sediaan operasi dengan keterangan "suspek fraktur patologis" menunjukkan keping-keping jaringan trabekula tulang,
MIKROSKOPIK sumsum tulang, fibrin, woven bone, dan jaringan tulang rawan. Tidak tampak tanda spesifik. Tidak tampak tanda ganas

Topografi : C41.2 Morfologi : H720.9


: Gambaran histologik menunjukkan trabekula tulang, sumsum tulang, fibrin, woven bone, dan tulang rawan yang dapat
Kesimpulan ditemukan pada fractur site
Catatan : Mohon korelasi klinis dan gambaran radiologi

Anjuran : Tidak ada

Jakarta, 23 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. P.A.

ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-95-82 Nama Pasien : SURATININGSIH
Tanggal Terima : 18 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 10-10-1957
Tanggal Jawab : 23 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23217970
No. PA : H616-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

DIAGNOSA KLINIK : Metastasis


KETERANGAN KLINIK : Massa sinus paranasal, riwayat ca lidah
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : 23.00-23.30 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 23.40 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 19 Oktober 2023
Diterima 1 botol jaringan atas nama Suratiningsih tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran
volume 0,7x0,5x0,3 cm, putih, sebagian coklat kehitaman, lenyal, 1 kaset, bungkus, semua cetak.
hingga bizarre, hiperkromatik, kromatin kasar, vesikular, anak inti nyata, sitoplasma lebar, eosinofilik. Mitosis ditemukan.
MIKROSKOPIK Tampak individual cell dyskeratosis dan mutiara keratin. Stroma bersebukan keras sel radang akut dan kronik.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Karsinoma sel skuamosa berkeratin, berdiferensiasi baik

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.

CATATAN : Tidak bisa ditentukan apakah merupakan lesi primer/metastasis/perluasan dari sediaan ini.

Jakarta, 23 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc RILIS
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-97-33
Tanggal Terima : 20 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 26 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Multiple SOL suspek metastasis


KETERANGAN KLINIK : -
: Diterima 1 botol atas nama Octasya Hasril berisi keping-keping jari
MAKROSKOPIK 0,8x0,8x0,5 cm, dilakukan VC

MIKROSKOPIK : N/A

: Sediaan potong beku menunjukkan parenkim otak dengan peningk


Kesimpulan tunggu blok parafin

Anjuran : N/A
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
SIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
mail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : OCTASYA HASRIL


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 11-10-1980
No. Laboratorium : 0017-97-33
No. PA : H617-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

Hasril berisi keping-keping jaringan warna putih hingga kemerahan, lunak, ukuran

arenkim otak dengan peningkatan selularitas ringan. Untuk diagnosis definitif

Jakarta, 26 Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IN
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-97-11
Tanggal Terima : 19 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 24 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Tumor otak, Brain metastasis


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 15.03
Jam jaringan keluar dari tubuh : 16.12
Jam mulai dilakukan fiksatif : 16.30
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 20 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Benhard Pahala tanpa keterangan tamb
0,5x0,5x0,3 cm, putih, kenyal, 1 kaset, semua cetak.
sebagian dengan anak ini, sitoplasma eosinofilik. Tampak juga sel-s
MIKROSKOPIK ditemukan. Tampak area perdarahan. Nekrosis dan proliferasi mikro

Kesimpulan : Histologik menunjukkan Adult type diffuse glioma, minimal CNS WH


DD/ - Astrocytoma, IDH-mutant
- Oligidendroglioma, IDH-mutant dan 1p/19q-codeleted
Anjuran : Pemeriksaan mutasi IDH dan kodelesi 1p/19q

Acc rilis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
SIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
mail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : BENHARD PAHALA SIAGIAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 05-07-1968
No. Laboratorium : 23218388
No. PA : H618-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

ahala tanpa keterangan tambahan berisi 3 keping jaringan ukuran volume


semua cetak.
eosinofilik. Tampak juga sel-sel tumor dengan perinuclear halo. Mitosis tidak
Nekrosis dan proliferasi mikrovaskular tidak ditemukan pada sediaan ini.

fuse glioma, minimal CNS WHO grade 2

an 1p/19q-codeleted
Jakarta, 24 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-97-33
Tanggal Terima : 20 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 26 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Brain metastasis dd/limfoma


KETERANGAN KLINIK : Nyeri kepala
DIAGNOSA PB : Parenkim otak dengan peningkatan selularitas ringan
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 20/10/2023

Terima 2 botol atas


I. Botol dengan nama Octasya
keterangan sisa VCHasril
berisi keping-keping jaringan wa
1 kaset semua cetak.
II. Botol tanpa keterangan berisi keping-keping jaringan warna putih
kaset, semua cetak.
: I. Sediaan sisa potong beku menunjukkan gambaran lebih kurang s
MIKROSKOPIK keping-keping
sebukan ringanjaringan
sampaiotak dengan
sedang sel-sel limfosit,
sel radang glia yang sebagian tamp
makrofag/histios
pembuluh darah tampak reaktif.

Kesimpulan : I. Histologik menunjukkan jaringan otak reaktif disertai sebukan se


II. Histologik menunjukkan jaringan otak reaktif dan jaringan nekros

Catatan :
- Tidak ditemukan massa tumor yang jelas pada sediaan ini.
- Spesimen telah diproses seluruhnya.
- Telah dilakukan potong dalam dan menunjukkan gambaran lebih k

Anjuran Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya


KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
SIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
mail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : OCTASYA HASRIL


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 11-10-1980
No. Laboratorium : 23218633
No. PA : H619-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

elularitas ringan

risi keping-keping jaringan warna putih kemerahan, lunak, ukuran 0.8x0.8x0.5 cm,
g-keping jaringan warna putih hingga kecoklatan, lunak, ukuran 1,5x1,5x0,5 cm, 1

kkan gambaran lebih kurang serupa dengan sediaan potong beku. Tampak
el-sel glia yang
ang limfosit, sebagian tampakdan
makrofag/histiosit, reaktif
sel disertai
plasma sebukan
terutamasel radang kronik
perivaskular. ringan.
Sebagian

ak reaktif disertai sebukan sel radang ringan.


ak reaktif dan jaringan nekrosis disertai sebukan sel radang kronik

elas pada sediaan ini.

enunjukkan gambaran lebih kurang serupa

n penunjang lainnya

Jakarta, 26 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. P.A.

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IN
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KES
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 34
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspota

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0015-60-84
Tanggal Terima : 20 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 24 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Tumor sphenoid suspek meningioma


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :09.46 WIB
Jam jaringan keluar dari tubuh : 12.00 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 16.50 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 22 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Sukiyem tanpa keterangan tambahan be
3,5x2x1 cm, putih keabuan, kenyal, 1 kaset, sebagian cetak.
setempat-setempat tampak dengan pseudoinclusion nuclear, sitopla
MIKROSKOPIK jaringan juga ikat di antara massa tumor

Kesimpulan : Gambaran histologik sesuai dengan Meningioma meningothelioma


Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.

ACC rilis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
SIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
mail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : SUKIYEM


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 01-11-1974
No. Laboratorium : 23218739
No. PA : H620-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Ryan Rhiveldi Keswani, Sp.BS

npa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran volume


kaset, sebagian cetak.
eudoinclusion nuclear, sitoplasma eosinofilik. Mitosis tidak ditemukan. Tampak
or

Meningioma meningotheliomatosa, CNS WHO grade 1


an penunjang lainnya.

Jakarta, 24 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

PATOLOGI ANATOMIK RUMAH SAKIT PUSAT OTAK


HASIL IMUNOHISTOKIMIA

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0014-29-20
Tanggal Terima : 19 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 24 Oktober 2023

DATA AWAL
Riwayat / Diagnosis klinik: Meningioma
Diagnosis PA : Meningioma subtipe atipik, CNS WHO grade 2

DATA HASIL IMUNOHISTOKIMIA


Hasil Imunohistokimia : Ki-67: 0-1%

Kesimpulan : N/A

Anjuran : Tidak ada


acc rilis
SEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
v.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
il : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL


L IMUNOHISTOKIMIA

Nama Pasien : EMIL MULIKANTI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 29-07-1984
No. Laboratorium : 23218235
No. PA : IHK 038-2023
Ruangan :-
Dokter Pengirim : dr. Yuli Felistia, Sp.N, Mres

Jakarta, 24 Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

PATOLOGI ANATOMIK RUMAH SAKIT PUSAT OTAK


HASIL IMUNOHISTOKIMIA

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-57-97
Tanggal Terima : 19 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 24 Oktober 2023

DATA AWAL
Riwayat / Diagnosis klinik: Meningioma
Diagnosis PA : Meningioma subtipe meningoteliomatosa, transisional dan angiom

DATA HASIL IMUNOHISTOKIMIA


Hasil Imunohistokimia Ki-67: 0-1%

Kesimpulan : N/A

Anjuran : Tidak ada


acc rilis
SEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
v.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
il : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL


L IMUNOHISTOKIMIA

Nama Pasien : IDA ROHANI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 26-10-1978
No. Laboratorium : 23218237
No. PA : IHK 039-2023
Ruangan :-
Dokter Pengirim : dr. Yuli Felistia, Sp.N, Mres

osa, transisional dan angiomatosa CNS WHO grade 1

Jakarta, 24 Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

PATOLOGI ANATOMIK RUMAH SAKIT PUSAT OTAK


HASIL IMUNOHISTOKIMIA

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0015-77-06
Tanggal Terima : 19 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 24 Oktober 2023

DATA AWAL
Riwayat / Diagnosis klinik: Suspek meningioma
Diagnosis PA : Meningioma subtipe atipikal, CNS WHO grade 2

DATA HASIL IMUNOHISTOKIMIA


Hasil Imunohistokimia Ki-67: 1-2%

Kesimpulan : N/A

Anjuran : Tidak ada


Acc rilis
SEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
v.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
il : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL


L IMUNOHISTOKIMIA

Nama Pasien : ENDANG WAHYU HANDAYANI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 02-05-1980
No. Laboratorium : 23218528
No. PA : IHK 040-2023
Ruangan :-
Dokter Pengirim : dr. Yuli Felistia, Sp.N, Mres

HO grade 2

Jakarta, 24 Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0013-31-53 Nama Pasien : LUH PUTU DYAH CHANDRAWATI
Tanggal Terima : 21 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 24-03-1980
Tanggal Jawab : 26 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23219148
No. PA : H621-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.B

DIAGNOSA KLINIK : Suspek meningioma


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 19.00 WI
Jam jaringan keluar dari tubuh : 22.00-22.30 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 22.30 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 23 Oktober
Diterima 1 botol atas nama Luh Putu tanpa keterangan berisi jaringan compang-camping ukuran volume 4x3x1 cm,
kecoklatan, kenyal, 3 kaset, semua cetak.
ditemukan 5/10LPB. Ditemukan fokus nekrosis. Setempat-setempat stroma bersebukan sel radang kronik dan akut.
MIKROSKOPIK Tampak pembuluh darah sebagian kongestif dan area perdarahan.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Meningioma atipikal, CNS WHO grade 2.

Anjuran : - Mohon korelasi klinis dan radiologi


- Follow up klinis

Jakarta, 26 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-21-90 Nama Pasien : FAHREZA PUTRA ALFARISI
Tanggal Terima : 23 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 06-03-2005
Tanggal Jawab : 26 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23219884
No. PA : H622-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

DIAGNOSA KLINIK :-
KETERANGAN KLINIK : Tumor suspek meningioma di regio Tuberculum sella
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 09.33
Jam jaringan keluar dari tubuh :12.00
Jam mulai dilakukan fiksatif : 14.00
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 23 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Fahreza Putra Alfarisi tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping,
putih, kenyal, ukuran volume 1x1x0,5 cm, bungkus, 1 kaset, semua cetak.
pleomorfik, hiperkromatik, sebagian vesikuler dengan anak inti nyata, sitoplasma jernih sampai eosinofilik. Mitosis
MIKROSKOPIK mudah ditemukan. Pada latar belakang tampak limfosit.

Kesimpulan : Histologik menunjukkan tumor ganas, mengarah pada malignant germ cell tumor

Anjuran : - Mohon korelasi klinikopatologik


- Pemeriksaan imunohistokimia untuk konfirmasi diagnosis.

Jakarta, 26 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

ACC RILIS
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-57-16
Tanggal Terima : 23 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 27 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Spenoorbita meningioma


KETERANGAN KLINIK : Massa menonjol
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : 11.00-13.00 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 14.40 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x Volume fiksasi
Tanggal potong : 24 Oktober 2023

Diterima 1 botol dan 1 kantong atas nama Yanih


I. Botol tanpa keterangan berisi jaringan compang-camping, coklat, k
II. Kantong
semua tanpa
cetak, keterangan
1 kaset, jaringanberisi
kerastulang ukuran
dilakukan volume 10x6x2 cm
dekalsifikasi
dilakukan dekalsifikasi.
pseudoinklusi inti, sitoplasma eosinofilik. Mitosis sulit ditemukan. Ta
MIKROSKOPIK trabekula tulang
II. Sediaan yangmenunjukkan
operasi telah diinfiltrasi tumor.tulang terdiri atas keping
jaringan
jaringan tumor serupa dengan sediaan I.

Kesimpulan : I.II. Histologik sesuai dengan Meningioma meningotheliomatosa, C


- Ditemukan infiltrasi tumor ke tulang

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
IONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : YANIH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 15-01-1981
No. Laboratorium : 23221099
No. PA : H623-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

n compang-camping, coklat, kenyal sebagian keras, ukuran volume 2x1x1 cm,


ang ukuran
ilakukan volume 10x6x2 cm, putih keabuan, keras, sebagian cetak, 1 kaset,
dekalsifikasi

k. Mitosis sulit ditemukan. Tampak jaringan ikat tebal dan keping-keping


umor.
ngan tulang terdiri atas keping-keping trabekula tulang. Diantaranya ditemukan
I.

oma meningotheliomatosa, CNS WHO grade 1

an penunjang lainnya.
Jakarta, 27 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-16-18
Tanggal Terima : 24 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 30 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : High grade glioma


KETERANGAN KLINIK : Nyeri kepala
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 26 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Rantilah tanpa keterangan berisi jaringan
1x1x0,5 cm, semua cetak, 1 kaset, bungkus.
dengan perinuclear halo. Mitosis ditemukan mencapai 6/10 LPB. Dit
MIKROSKOPIK fokus nekrosis. Tampak juga keping-keping parenkim otak reaktif.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Adult type diffuse astrocytoma, high grad
DD/ - Glioblastoma, IDH-wildtype, CNS WHO grade 4
- Astrocytoma, IDH-mutant, CNS WHO grade 4
- Oligodendroglioma, IDH-mutant dan 1p/19q-codeleted, CNS W

Anjuran : - Mohon korelasi dengan temuan klinis dan pemeriksaan lainnya


- Pemeriksaan mutasi IDH, kodelesi 1p/19q dan metilasi promoter
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
IONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : RANTILAH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 04-07-1952
No. Laboratorium : 23220312
No. PA : H624-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

npa keterangan berisi jaringan comapng-camping, putih, lunak, ukuran volume


ngkus.
ukan mencapai 6/10 LPB. Ditemukan fokus proliferasi mikrovaskular dan fokus-
eping parenkim otak reaktif.

diffuse astrocytoma, high grade, NOS, minimal CNS WHO grade 3


S WHO grade 4
WHO grade 4
dan 1p/19q-codeleted, CNS WHO grade 3

s dan pemeriksaan lainnya


1p/19q dan metilasi promoter MGMT

Jakarta, 30 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-75-28
Tanggal Terima : 24 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 30 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Tumor sphenoid suspek meningioma


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 26 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Wanah tanpa keterangan berisi jaringan
hingga coklat, kenyal, 2 kaset, sebagian cetak.
pseudoinklusi inti, sitoplasma eosinofilik. Mitosis sulit ditemukan. Dia
MIKROSKOPIK pembuluh-pembuluh darah.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Meningioma meningotelial, CNS WHO gr

Anjuran : - Mohon korelasi dengan temuan klinis dan radiologik


- Follow-up klinis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
IONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : WANAH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 13-09-1964
No. Laboratorium : 23220314
No. PA : H625-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

pa keterangan berisi jaringan compang-camping, ukuran volume 3x3x1 cm, putih


n cetak.
k. Mitosis sulit ditemukan. Diantaranya tampak jaringan ikat fibrotik dan

a meningotelial, CNS WHO grade 1.

s dan radiologik

Jakarta, Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-10-12 Nama Pasien : CF ETIKA DWI RETNO N
Tanggal Terima : 24 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan/ 18-09-1961
Tanggal Jawab : 30 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23220316
No. PA : H626-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

DIAGNOSA KLINIK : SOL intracranial dd GBM


KETERANGAN KLINIK : Afasia dan hemiparesis dextra
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 09.35 WI
Jam jaringan keluar dari tubuh : 10.51 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 14.05 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 26 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama CF Etika Dwi tanpa keterangan berisi jaringan compang-camping, coklat, kenyal, ukuran
volume 3x3x1 cm, semua cetak, 3 kaset.
Tampak juga sel-sel tumor dengan inti eksentrik. Mitosis ditemukan mencapai 10/10 LPB. Ditemukan proliferasi
MIKROSKOPIK mikrovaskular dan area nekrosis luas.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Adult type diffuse astrocytoma, high grade, NOS, CNS WHO grade 4
DD/
- Glioblastoma, IDH-wildtype, CNS WHO grade 4
- Astrocytoma, IDH-mutant, CNS WHO grade 4

Anjuran : - Pemeriksaan mutasi IDH, kodelesi 1p/19q dan metilasi promoter MGMT

Jakarta, 30 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-96-31 Nama Pasien : ICHSAN
Tanggal Terima : 26 Oktober 2023 Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 01-02-1968
Tanggal Jawab : 31 Oktober 2023 No. Laboratorium : 23221216
No. PA : H627-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

DIAGNOSA KLINIK : Metastasis


KETERANGAN KLINIK : Tumor extraaxial falx
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 26 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Ichsan tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran volume 2x2x1
cm, putih hingga kecolatan, 1 kaset, semua cetak
sebagian vesikular dengan anak inti. Sitoplasma eosinofilik,sebagian jernih. Mitosis ditemukan. Stroma bersebukan sel-
MIKROSKOPIK sel radang kronik dan akut. Tampak juga area-area nekrosis.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan adenokarsinoma.


Catatan :
- kemungkinan suatu anak sebar/metastasis dapat dipertimbangkan.
- Asal tumor tidak bisa ditentukan dari sediaan ini

Anjuran : - Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya. Apakah ada lesi tumor pada organ lain?

Jakarta, 31 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-20-47
Tanggal Terima : 27 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 31 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Cold abscess


KETERANGAN KLINIK : Epidural cold abscess
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 20.30 Wib
Jam jaringan keluar dari tubuh : 19.58 Wib
Jam mulai dilakukan fiksatif : 20.30 Wib
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x Volume jaringan
Tanggal potong : 29 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Hendra Mulyana tanpa keterangan tamb
hingga kecoklatan, ukuran volume 1,5x0,5x0,3 cm, dilakukan dekals
debris nekrotik. Tampak juga jaringan ikat fibrotik, keping-keping tra
MIKROSKOPIK perdarahan, dan fibrin. Pembuluh darah sebagian hiperemis.

Kesimpulan : Histologik menunjukkan peradangan kronik xanthogranulomatosa d

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NDERAL PELAYANAN KESEHATAN
IONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : HENDRA MULYANA


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki/ 22-03-1976
No. Laboratorium : 23221977
No. PA : H628-2023
Ruangan : 6A
Dokter Pengirim : dr. Fadhil, Sp.BS

lyana tanpa keterangan tambahan,berisi jaringan compang-camping, putih


x0,5x0,3 cm, dilakukan dekalsifikasi, bungkus, 1 kaset, semua cetak.
kat fibrotik, keping-keping trabekula tulang dan sedikit sumsum tulang, area
h sebagian hiperemis.

kronik xanthogranulomatosa disertai pembentukan abses.

an penunjang lainnya.

Jakarta, Oktober 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-87-31
Tanggal Terima : 30 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 30 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Suspek meningioma


KETERANGAN KLINIK : -
: Diterima satu botol atas nama Elis Juhaelis tanpa keterangan beris
MAKROSKOPIK 0,1x0,1x0,1 cm, putih kemerahan, lunak, dilakukan VC

MIKROSKOPIK : N/A

Kesimpulan : Jaringan parenkim otak. Tidak ditemukan massa tumor

Anjuran : N/A
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : ELIS JUHAELIS


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 20-07-1962
No. Laboratorium : 23222558
No. PA : H629-2023
Ruangan : HCU
Dokter Pengirim : dr. Abrar, Sp.BS

haelis tanpa keterangan berisi 2 jaringan kecil ukuran 0,2x0,2x0,2 cm dan


ak, dilakukan VC

ukan massa tumor

Jakarta, 02 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-87-31
Tanggal Terima : 30 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 02 November 2023

DIAGNOSA KLINIK :-
KETERANGAN KLINIK : Tumor clinoid suspek meningioma
DIAGNOSA PB : Jaringan parenkim otak. Tidak ditemukan massa tumor
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 14.00 WI
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : 2 botol
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 31 Oktober 2023

Diterima 2 botol jaringan atas nama Elis Juhaelis


I. Dengan keterangan sisa VC berisi 2 jaringan kecil ukuran 0,10,1x0
lunak,
II. Botol1 tanpa
kaset,keterangan
semua cetak.
berisi jaringan compang-camping ukuran
sebagian cetak.
: I. Sediaan potong beku dan sisa potong beku menunjukkan gamba
MIKROSKOPIK jaringan otak mengandung
tumor tersusun neuron
sinsitial, berinti dan sel-sel
bulat/oval, glial. Tidak
pleomorfik ditemukan
ringan, kromati
sitoplasma eosinofilik. Mitosis sulit ditemukan.

Kesimpulan : I. Histologik menunjukkan parenkim otak. Tidak ditemukan massa


II. Histologik sesuai dengan Meningioma meningothelial, CNS WHO
Anjuran : Mohon korelasi klinis.
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : ELIS JUHAELIS


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 20-07-1962
No. Laboratorium : 23222953
No. PA : H630-2023
Ruangan : HCU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

ukan massa tumor

s Juhaelis
jaringan kecil ukuran 0,10,1x0,1 cm dan 0,2x0,2x0,2 cm, putih kemerahan,
an compang-camping ukuran volume 4x4x2 cm, coklat, kenyal, 3 kaset,

ng beku menunjukkan gambaran lebih kurang sama terdiri atas keping-keping


nval,
sel-sel glial. Tidak
pleomorfik ditemukan
ringan, kromatinmassa
halus, tumor pada
sebagian sedianpseudoinklusi
dengan ini. inti,
mukan.

otak. Tidak ditemukan massa tumor.


ma meningothelial, CNS WHO grade 1.
Jakarta, 02 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-79-13
Tanggal Terima : 30 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 06 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Suspek schwannoma


KETERANGAN KLINIK : SOL intradura extramedullary
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 31 Oktober 2023
Diterima 1 botol jaringan atas nama Alya Zahirah berisi jaringan com
putih sebagian kecoklatan, kenyal, semua cetak, 1 kaset.
LPB. Diantaranya tampak pembuluh darah berdinding tipis.Tampak
MIKROSKOPIK tampak bersebukan ringan sel limfosit.

Kesimpulan : Histologik menunjukkan malignant round cell tumor


DD/ - Sarcoma
- Limfoma
- Germ cell tumor

Anjuran : Pulasan imunohistokimia untuk diagnosis lebih lanjut.


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : ALYA ZAHIRAH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 12-12-2008
No. Laboratorium : 23222954
No. PA : H631-2023
Ruangan : 605
Dokter Pengirim : dr. Fadhil, Sp.BS

ya Zahirah berisi jaringan compang-camping ukuran volume 1,5x1,5x1 cm,


mua cetak, 1 kaset.
arah berdinding tipis.Tampak juga area nekrosis luas dan perdarahan.Stroma

und cell tumor

osis lebih lanjut.


Jakarta, 06 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-17-41
Tanggal Terima : 31 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 06 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Kraniofaringioma


KETERANGAN KLINIK : -
: Diterima 1 botol jaringan atas nama Mandala Devira berisi 2 jaringa
MAKROSKOPIK cm, warna kemerahan, lunak. Dilakukan Vries Coupe

MIKROSKOPIK : N/A

Kesimpulan : Positif, tumor. Untuk kepastian jenis dan perangai biologis tunggu b

Anjuran : Tidak ada


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : MANDALA DEVRA IVANDER


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 29-07-2016
No. Laboratorium : 23222955
No. PA : H632-2023
Ruangan : 608
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

Mandala Devira berisi 2 jaringan kecil ukuran 0,3x0,3x0,1 cm dan 0,3x0,3x0,3


an Vries Coupe

dan perangai biologis tunggu blok parafin.

Jakarta, 06 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-25-79
Tanggal Terima : 31 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 31 Oktober 2023

DIAGNOSA KLINIK : Glioma


KETERANGAN KLINIK : -
: Diterima 1 pot atas nama Fitria Anggi Nasution berisi 2 jaringan ke
MAKROSKOPIK kemerahan, lunak, dilakukan vries coupe.

MIKROSKOPIK : N/A

Kesimpulan : Tumor sel spindel. Untuk kepastian jenis tunggu blok parafin.

Anjuran : N/A

ACC rilis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : FITRIA ANGGI NASUTION


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 06-12-1997
No. Laboratorium : 23222956
No. PA : H633-2023
Ruangan : 8B
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

Nasution berisi 2 jaringan kecil, ukuran 0,1x0,1x01 cm dan 0,3x0,2x0,2 cm,


pe.

enis tunggu blok parafin.

Jakarta, 31 Oktober 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-37-70
Tanggal Terima : 31 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 03 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Suspek clival chordoma


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : 12.50 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 13.00 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 31 Oktober 2023
Diterima 1 botol atas nama Linda Nababan tanpa keterangan tamba
volume 1,5x1,5x0,5 cm, putih kemerahan, kenyal, semua cetak, bun
pleomorfik ringan, kromatin halus, sebagian padat, sitoplasma eosin
MIKROSKOPIK massa tumor tampak pembuluh-pembuluh darah kecil yang sebagia

Kesimpulan : Histologik menunjukkan Neoplasma sel spindel


DD/ - Meningioma
- Schwannoma
- Tumor sel spindel lainnya

Anjuran : - Pemeriksaan imunohistokimia untuk diagnosis lebih lanjut.


- Korelasi dengan temuan klinis dan pemeriksaan lainnya
SEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : LINDA NABABAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 03-10-1975
No. Laboratorium : 23223036
No. PA : H634-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Selfy Oswari, Sp.BS

aban tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran


an, kenyal, semua cetak, bungkus, 1 kaset.
agian padat, sitoplasma eosinofilik. Mitosis tidak ditemukan. Diantaranya
uluh darah kecil yang sebagian berdinding tebal.

diagnosis lebih lanjut.


pemeriksaan lainnya

Jakarta, 03 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-17-41
Tanggal Terima : 31 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 06 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Tumor frontotemporal kanan suspek kraniofaringioma


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB : Positif, tumor. Untuk kepastian jenis dan perangai biologis tunggu b
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 09.30 Wib
Jam jaringan keluar dari tubuh : 11.15 Wib
Jam mulai dilakukan fiksatif : 13.13 Wib
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 31 Oktober

Diterima 2 botol atas nama Mandala Devra Ivander.


I.
II.Botol
Botoldengan keterangantambahan
tanpa keterangan sisa VC berisi
berisijaringan
jaringankecil ukuran 0,2x
compang-campi
2x1,5x0,5 cm, bungkus. 1 kaset, semua cetak.
nyata, sitoplasma eosinofilik sebagian jernih. Mitosis mudah ditemuk
MIKROSKOPIK serta area perdarahan.

Kesimpulan : Histologik menunjukkan Malignant round cell tumor, mengarah pad

Anjuran : - Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya


- Pemeriksaan imunohistokimia untuk konfirmasi diagnosis.
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : MANDALA DEVRA IVANDER


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 29-07-2016
No. Laboratorium : 23223035
No. PA : H635-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

kraniofaringioma

dan perangai biologis tunggu blok parafin.

evra Ivander.
risi jaringan
erisi jaringankecil ukuran 0,2x0,2x0,2
compang-camping, putihcm, lunak,
hingga coklat,
coklat, bungkus,
kenyal, 1 kaset,
ukuran volumesemua cetak.
a cetak.
jernih. Mitosis mudah ditemukan. Tampak sebukan ringan limfosit diantaranya

und cell tumor, mengarah pada germinoma

aan penunjang lainnya


konfirmasi diagnosis.
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-25-79
Tanggal Terima : 31 Oktober 2023
Tanggal Jawab : 06 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Meningioma


KETERANGAN KLINIK : Tumor sylfian fissure suspek meningioma
DIAGNOSA PB : Tumor sel spindel. Untuk kepastian jenis tunggu blok parafin
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 1 November 2023

Diterima 2 pot atas nama Fitria Anggi Nasution


I.
II.Pot
Potdengan keterangantambahan
tanpa keterangan sisa VC berisi
berisi1jaringan
jaringancompang-camping
ukuran 0,2x0,2x0
kenyal, 3 kaset, semua cetak.
psammoma dan kalsifikasi. Tampak fokus kecil area nekrosis dan pa
MIKROSKOPIK ke parenkim otak pada sedian ini.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Meningioma tipe fibrous dan transisional,


- Tidak tampak invasi otak.

Anjuran : Mohon korelasi dengan temuan klinis dan pemeriksaan penunjang


ACC rilis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : FITRIA ANGGI NASUTION


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 06-12-1997
No. Laboratorium : 23223038
No. PA : H636-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

enis tunggu blok parafin

si
isi1jaringan
jaringancompang-camping
ukuran 0,2x0,2x0,2ukuran
cm, putih, lunak,
volume bungkus,
3x3x1 1 kaset,
cm, putih semua
hingga cetak.
coklat,

kus kecil area nekrosis dan parenkim otak. Tidak ditemukan gambaran invasi

a tipe fibrous dan transisional, CNS WHO grade 1.

dan pemeriksaan penunjang lain.


Jakarta, 06 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-57-98
Tanggal Terima : 01 November 2023
Tanggal Jawab : 06 November 2023

DIAGNOSA KLINIK :-
KETERANGAN KLINIK : Suspek meningioma
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : 15.45 Wib
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 2 November 2023
Diterima 1 botol atas nama Nunung tanpa keterangan tambahan ber
5x4,5x2 cm, putih hingga abu kecoklatan, kenyal, 3 kaset, sebagian
ditemukan. Tampak jisim psammoma. Ditemukan keping-keping par
MIKROSKOPIK yang terdistorsi efek termal sehingga sulit dievaluasi. Tidak tampak

Kesimpulan : Histologik menunjukkan Meningioma meningothelial, CNS WHO gr

Anjuran : - Mohon korelasi dengan temuan klinis dan pemeriksaan penujang


- Follow up klinis lebih seksama
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : NUNUNG


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 07-05-1977
No. Laboratorium : 23223356
No. PA : H637-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

npa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran volume


an, kenyal, 3 kaset, sebagian cetak.
Ditemukan keping-keping parenkim otak, sebagian terletak di antara jaringan
ulit dievaluasi. Tidak tampak gambaran invasi otak yang jelas pada sediaan ini.

meningothelial, CNS WHO grade 1.

s dan pemeriksaan penujang lainnya.

Jakarta, 06 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-86-60
Tanggal Terima : 02 November 2023
Tanggal Jawab : 02 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Chordoma dd adenoma


KETERANGAN KLINIK : SOL Sella

: Diterima 1 botol atas nama Abdurrachman tanpa keterangan tamba


MAKROSKOPIK 0,5x0,5x0,5 cm, merah, lunak. Dilakukan Vries coupe

MIKROSKOPIK : N/A

Kesimpulan : Round cell tumor mengarah pada tumor neuroendocrine. Kepastian

Anjuran :-
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : ABDURRACHMAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 05-07-1962
No. Laboratorium : 23223573
No. PA : H638-2023
Ruangan : 9B
Dokter Pengirim : dr. Selfy Oswari, Sp.BS

hman tanpa keterangan tambahan berisi 2 jaringan ukuran masing-masing


an Vries coupe

mor neuroendocrine. Kepastian tunggu blok parafin.

Jakarta, 02 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-86-60
Tanggal Terima : 02 November 2023
Tanggal Jawab : 06 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : SOL Sella


KETERANGAN KLINIK : Suspek cordoma dd adenoma
DIAGNOSA PB : Round cell tumor mengarah pada tumor neuroendocrine
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 2 November 2011

Diterima 2 botolketerangan
I. Botol dengan atas nama Abdurrachman
sisa VC berisi jaringan compang-campin
bungkus,
II. 1 kaset,
Botol tanpa semua cetak.
keterangan tambahan berisi jaringan compang-campi
hingga coklat, kenyal, bungkus, 1 kaset, semua cetak.
sitoplasma eosinofilik, sebagian jernih. Mitosis ditemukan, jarang. D
MIKROSKOPIK perdarahan.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Pituitary neuroendocrine tumor (PitNET)

Anjuran : Mohon korelasi dengan temuan klinis dan pemeriksaan penunjang


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : ABDURRACHMAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 05-07-1962
No. Laboratorium : 23223802
No. PA : H639-2023
Ruangan : 9B
Dokter Pengirim : dr. Selfy Oswari, Sp.BS

mor neuroendocrine

risi jaringan compang-camping ukuran volume 0,5x0,5x0,5 cm, merah, kenyal,


erisi jaringan compang-camping ukuran volume 1x1x0,5 cm, putih kemerahan
t, semua cetak.
Mitosis ditemukan, jarang. Diantaranya tampak pembuluh darah dan area

uroendocrine tumor (PitNET) / Adenoma hipofisis.

dan pemeriksaan penunjang lainnya.


Jakarta, 06 November 2023

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-93-86
Tanggal Terima : 02 November 2023
Tanggal Jawab : 07 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Soft tissue tumor at occipital extended to cortical


KETERANGAN KLINIK : Suspek fibroma dd rhabdomyosarcoma dd/ PNET
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : 14.50 WI
Jam jaringan keluar dari tubuh : 14.57 WIB
Jam mulai dilakukan fiksatif : 15.23 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim : 1 pot
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 02 Novembe
Diterima 1 botol atas nama Wawan Abdullah tanpa keterangan tamb
volume 1,5x1.5x0,5 cm, putih, kenyal, bungkus, 1 kaset, semua ceta
sebagian jernih. Mitosis ditemukan. Ditemukan area-area nekrosis l
MIKROSKOPIK akut.

Kesimpulan : Gambaran histologik menunjukkan tumor ganas berdiferensiasi bu


Kemungkinan karsinoma berdiferensiasi buruk, sarkoma, atau tumo

Anjuran : Pulasan imunohistokimia untuk kepastian diagnosis


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : WAWAN ABDULLAH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 07-12-1973
No. Laboratorium : 23223803
No. PA : H640-2023
Ruangan : 917
Dokter Pengirim : dr. Selfy Oswari, Sp.BS

d to cortical
ma dd/ PNET

dullah tanpa keterangan tambahan berisi jaringan comapng-camping ukuran


bungkus, 1 kaset, semua cetak.
temukan area-area nekrosis luas. Stroma bersebukan sel radang kronik dan

mor ganas berdiferensiasi buruk.


si buruk, sarkoma, atau tumor ganas lainnya masih dapat dipertimbangkan

stian diagnosis

Jakarta, 07 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-15-72
Tanggal Terima : 02 November 2023
Tanggal Jawab : 07 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Suspek Schwannoma


KETERANGAN KLINIK : Tumor CPA kiri
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :-
Jam jaringan keluar dari tubuh :-
Jam mulai dilakukan fiksatif :-
Jumlah jaringan yang dikirim :-
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 5 November 2023
Diterima 1 botol jaringan atas nama Muhayani tanpa keterangan tam
volume 1x1x0,5 cm, putih hingga coklat, kenyal, bungkus, 1 kaset, s
membentuk struktur palisading dan Verocay bodies. Tampak juga pe
MIKROSKOPIK menebal serta sebukan foam cells.

Kesimpulan : Gambaran histologik sesuai dengan Schwannoma, CNS WHO gra

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : MUHAYANI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 31-12-1962
No. Laboratorium : 23223635
No. PA : H641-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

uhayani tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping ukuran


at, kenyal, bungkus, 1 kaset, semua cetak.
rocay bodies. Tampak juga pembuluh-pembuluh darah dengan dinding

Schwannoma, CNS WHO grade 1.

an penunjang lainnya.

Jakarta, 07 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
ACC rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-17-30
Tanggal Terima : 03 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK : Tumor intraparenkim otak suspek glioma high grade


KETERANGAN KLINIK : Tumor intraparenkim otak suspek glioma high grade
DIAGNOSA PB : Sediaan potong beku mengarah pada glioma. Diagnosis definitif tu
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh : -
Jam mulai dilakukan fiksatif : -
Jumlah jaringan yang dikirim : -
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong :3 November 2023

Diterima 2 botol atas nama Helnawati


I.
II.Sisa potong
Jaringan beku.tanpa
operasi Berisiketerangan
berisi butiran jaringan
berisi ukuran
jaringan volume 0,2
compang-camp
kenyal, bungkus, 3 kaset, sebagian cetak.
pleomorfik ringan, hiperkromatik, sebagian vesikuler dengan anak in
MIKROSKOPIK ditemukan.
inti/sitoplasma. Mitosis ditemukan mencapai 3/10 LPB. Setempat-se
tumor. Ditemukan sedikit keping-keping parenkim otak, namun tidak

Kesimpulan : I.II. Gambaran histologik paling sesuai dengan Meningioma atipika

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : HELNAWATIE


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 10-10-1953
No. Laboratorium : 23223854
No. PA : H644-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

oma high grade


oma high grade
a glioma. Diagnosis definitif tunggu blok parafin.

n jaringan
berisi ukuran
jaringan volume 0,2x0,2x0,1
compang-camping cm, putih hingga
ukuranvolume kecoklatan,
5x4x1 cm, lunak,
putih hingga bungkus, 1 kaset, semua cetak.
coklat,
tak.
gian vesikuler dengan anak inti nyata, sitoplasma eosinofilik. Mitosis sulit
capai 3/10 LPB. Setempat-setempat tampak fokus nekrosis diantara massa
g parenkim otak, namun tidak tampak invasi otak yang jelas pada sediaan ini.

ai dengan Meningioma atipikal, CNS WHO grade 2

an penunjang lainnya.
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


, 1 kaset, semua cetak.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-17-30
Tanggal Terima : 03 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK : Glioma


KETERANGAN KLINIK : Tumor intraaxial suspek glioma
: Diterima 1 botol atas nama Helnawati berisi keping-keping jaringan
MAKROSKOPIK kemerahan, lunak. Dilakukan vries coupe.

MIKROSKOPIK : N/A

Kesimpulan : Sediaan potong beku mengarah pada glioma. Diagnosis definitif tu

Anjuran :-
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : HELNAWATIE


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 10-10-1953
No. Laboratorium : 23223967
No. PA : H642-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp.BS

berisi keping-keping jaringan ukuran volume 0,2x0,2x0,1 cm, putih hingga


pe.

a glioma. Diagnosis definitif tunggu blok parafin.

Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-05-56
Tanggal Terima : 03 November 2023
Tanggal Jawab : 07 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Suspek spondyloarthritis TB


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :-
Jam jaringan keluar dari tubuh :-
Jam mulai dilakukan fiksatif : 12.50 WIB
Jumlah jaringan yang dikirim :-
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 5 November 2023
Diterima 1 botol jaringan atas nama Eutik Masliyah tanpa keteranga
ukuran volume 2x2x0,5 cm, putih hingga kecoklatan, kenyal, bungku
dan woven bone. Ditemukan juga sedikit tulang lameler, jaringan gra
MIKROSKOPIK tanda spesifik. Tidak tampak tanda ganas.

Kesimpulan : Gambaran histologik menunjukkan jaringan tulang rawan dan wove


Tidak tampak tanda spesifik. Tidak tampak tanda ganas.

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnyaa.


acc rilis
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : EUTIK MASLIYAH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 08-03-1975
No. Laboratorium : 23223916
No. PA : H643-2023
Ruangan : PACU
Dokter Pengirim : dr. M N Qomaruzzaman, Sp.OT

utik Masliyah tanpa keterangan tambahan berisi jaringan compang-camping


ga kecoklatan, kenyal, bungkus, 1 kaset, semua cetak.
kit tulang lameler, jaringan granulasi dan jaringan ikat fibrotik. Tidak tampak
nas.

ringan tulang rawan dan woven bone.


mpak tanda ganas.

an penunjang lainnyaa.

Jakarta, 07 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-27-54
Tanggal Terima : 03 November 2023
Tanggal Jawab : 08 November 2023

DIAGNOSA KLINIK : Tumor kistik suspek Pilocytic Astrocytoma


KETERANGAN KLINIK :-
DIAGNOSA PB :-
KETERANGAN PB :-

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi : -
Jam jaringan keluar dari tubuh :-
Jam mulai dilakukan fiksatif :-
Jumlah jaringan yang dikirim :-
Volume fiksasi : 10x volume jaringan
Tanggal potong : 5 November 2023
Diterima 1 botol atas nama Rini tanpa keterangan tambahan berisi b
kecoklatan, lunak, bungkus, 1 kaset, semua cetak.
nyata, sebagian hiperkromatik, sitoplasma eosinofilik. Mitosis mudah
MIKROSKOPIK parenkim otal kecil diantaranya.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan Adenokarsinoma. Kemungkinan suatu an

Anjuran : Mohon korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya. Adakah


ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : RINI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 30-12-1956
No. Laboratorium : 23224240
No. PA : H645-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Yunus K Aji, Sp.BS

keterangan tambahan berisi butir-butir jaringan ukuran volume 1x1x0,5 cm,


emua cetak.
sma eosinofilik. Mitosis mudah ditemukan. Tampak juga keping-keping jaringan

noma. Kemungkinan suatu anak sebar/metastasis patut dipertimbangkan.

an penunjang lainnya. Adakah tumor di organ lain?

Jakarta, 08 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-17-37
Tanggal Terima : 05 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : YERRY FERDINAND KORAH


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 30-06-1980
No. Laboratorium : 23224575
No. PA : H646-2023
Ruangan : 9B
Dokter Pengirim : dr. Selfy Oswari, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-94-22
Tanggal Terima : 06 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : RENY MADIA MALINGGI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 29-11-1990
No. Laboratorium : 23225625
No. PA : H647-2023
Ruangan : 6A
Dokter Pengirim : dr. Selfy Oswari, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0016-79-06
Tanggal Terima : 06 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : RUMIYATI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 08-07-1952
No. Laboratorium : 23224830
No. PA : H648-2023
Ruangan : HCU
Dokter Pengirim : dr. Ryan Rhiveldi Keswani, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0004-34-03
Tanggal Terima : 06 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : BRAGAS HERDI DARMAWAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 11-06-1998
No. Laboratorium : 23224903
No. PA : H649-2023
Ruangan : 6A
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0002-79-75
Tanggal Terima : 07 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
SEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
il : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : MUHAMMAD YUDHA P


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 21-08-2014
No. Laboratorium : 23225153
No. PA : H650-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Abrar Arham, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-29-31
Tanggal Terima : 07 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : NENAH NURYATI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 19-08-1954
No. Laboratorium : 23225165
No. PA : H651-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-84-27
Tanggal Terima : 07 November 2023
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : WAHID SOLEMAN


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 06-05-1966
No. Laboratorium : 23225189
No. PA : H653-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Mustaqim Prasetya, Sp. BS

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis :
Tanggal Terima :
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien :
Jenis Kelamin / Tanggal Lahir :
No. Laboratorium :
No. PA :
Ruangan :
Dokter Pengirim :

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEH
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotakn

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis :
Tanggal Terima :
Tanggal Jawab :

DIAGNOSA KLINIK :
KETERANGAN KLINIK :
DIAGNOSA PB :
KETERANGAN PB :

MAKROSKOPIK :
Jam mulai operasi :
Jam jaringan keluar dari tubuh :
Jam mulai dilakukan fiksatif :
Jumlah jaringan yang dikirim :
Volume fiksasi :
Tanggal potong :

MIKROSKOPIK :

Topografi :

Kesimpulan :
Anjuran :
ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
av.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
ail : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien :
Jenis Kelamin / Tanggal Lahir :
No. Laboratorium :
No. PA :
Ruangan :
Dokter Pengirim :

Morfologi :
Jakarta,

dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-16-04
Tanggal Terima : 01 November 2023
Tanggal Jawab : 02 November 2023

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK : Suspek meningitis TB

KETERANGAN KLINIK :-

MAKROSKOPIK : Diterima 1 botol atas nama Gabrielle Lucy Dinda T berisi cairan v
Makroskopik tidak ada sisa

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


: Sediaan sitologi cairan dengan keterangan "suspek meningitis T
Mikroskopik sel degeneratif dan debris. Tidak ditemukan sel tumor ganas

Kesimpulan : Negatif, tidak ditemukan sel tumor ganas.

Anjuran : Tidak ada.


N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : GABRIELLE LUCY DINDA TARAPPA


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 15-07-1997
No. Laboratorium : 23223251
No. Sitologi : C091-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

brielle Lucy Dinda T berisi cairan volume 1 cc, tidak berwarna, jernih, dibuat 2 slide,

keterangan "suspek meningitis TB" mengandung beberapa leukosit, makrofag, sel-


ditemukan sel tumor ganas

mor ganas.

Jakarta, 02 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0017-60-32
Tanggal Terima : 02 November 2023
Tanggal Jawab : 07 November 2023

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK : Spondilitis TB

KETERANGAN KLINIK :-

MAKROSKOPIK : Diterima 1 botol atas nama Parno Sutina berisi cairan berwarna
Makroskopik bekuan warna merah seperti jelly ukuran volume 1x1x0,5 cm.

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


sel-sel degeneratif, dan debris nekrosis. Setempat-setempat ditem
Mikroskopik tumor ganas

: Peradangan kronik granulomatosa disertai abses, kemungkinan


Kesimpulan dipertimbangkan

Anjuran : Korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.


N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : PARNO SUTISNA


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Laki-laki / 12-10-1985
No. Laboratorium : 23223621
No. Sitologi : C092-2023
Ruangan : 825
Dokter Pengirim : dr. Andino Zavtra, Sp.OT

no Sutina berisi cairan berwarna kuning kemerahan, keruh, volume 2 ml. Terdapat
y ukuran volume 1x1x0,5 cm.

ekrosis. Setempat-setempat ditemukan sel-sel epitelioid/histiosit. Tidak ditemukan sel

osa disertai abses, kemungkinan infeksi tuberkulosis dengan radang sekunder dapat

n penunjang lainnya.

Jakarta, 07 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-30-41
Tanggal Terima : 03 November 2023
Tanggal Jawab : 07 November 2023

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK : SOL meta intrakranial dd infeksi intrakranial

KETERANGAN KLINIK : LCS Infeksi dd metastasis

MAKROSKOPIK
Makroskopik : Diterima 2 tabung atas nama Titin Rini berisi cairan warna kekun

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


Sediaan sitologi cairan serebrospinal mengandung beberapa limf
Mikroskopik Tidak ditemukan sel tumor ganas pada sediaan ini.

Kesimpulan : Negatif, tidak ditemukan sel tumor ganas.

Anjuran :-
N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : TITIN RINI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 19-06-1968
No. Laboratorium : 23223903
No. Sitologi : C093-2023
Ruangan : IGD
Dokter Pengirim : dr. Winda Kusumadewi, Sp.S

i intrakranial

tin Rini berisi cairan warna kekuningan, jernih, tidak ada bekuan, volume 9 ml.

pinal mengandung beberapa limfosit dan monosit, sel-sel degeneratif, dan debris.
s pada sediaan ini.

mor ganas.

Jakarta, 07 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-27-54
Tanggal Terima : 03 November 2023
Tanggal Jawab : 08 November 2023

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK : Suspek abses cerebellum

KETERANGAN KLINIK : Tumor kistik suspek Pilocytic Astrocytoma

MAKROSKOPIK
Makroskopik : Diterima 1 botol atas nama Rini berisi cairan warna coklat, keruh

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


: Sediaan sitologi cairan mengandung leukosit padat, makrofag/fo
Mikroskopik Ditemukan sedikit sel dengan inti atipik/membesar

Kesimpulan : Inkonklusif, sel atipik.

Anjuran :-
N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : RINI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 30-12-1956
No. Laboratorium : 23224241
No. Sitologi : C094-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Yunus Kuntawi Aji, Sp.BS

berisi cairan warna coklat, keruh, tidak ada bekuan, volume 2 ml.

dung leukosit padat, makrofag/foam cell, sel-sel degeneratif, dan debris nekrosis.
i atipik/membesar

Jakarta, 08 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-04-05
Tanggal Terima : 06 November 2023
Tanggal Jawab : 08 November 2023

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK : Infeksi dd SOL

KETERANGAN KLINIK :-

MAKROSKOPIK
Makroskopik : Diterima 1 spuit atas nama Suryawati berisi cairan tidak berwarn

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


: Sediaan sitologi cairan serebrospinal mengandung beberapa lim
Mikroskopik ditemukan sel tumor ganas pada sediaan ini.

Kesimpulan : Negatif, tidak ditemukan sel tumor ganas.

Anjuran :-
N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : SURYAWATI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 23-05-1962
No. Laboratorium : 23224821
No. Sitologi : C095-2023
Ruangan : 7B
Dokter Pengirim : dr. Winda Kusumadewi, Sp.S

yawati berisi cairan tidak berwarna, jernih, volume 2 ml, tidak ada bekuan.

spinal mengandung beberapa limfosit, sel-sel degeneratif, dan debris. Tidak


sediaan ini.

mor ganas.

Jakarta, 08 November 2023


dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

acc rilis
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis : 0018-29-31
Tanggal Terima : 07 November 2023
Tanggal Jawab :

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK :

KETERANGAN KLINIK :

MAKROSKOPIK
Makroskopik :

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


Mikroskopik :

Kesimpulan :

Anjuran :
N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien : NENAH NURYATI


Jenis Kelamin / Tanggal Lahir : Perempuan / 19-08-1954
No. Laboratorium : 23225167
No. Sitologi : C096-2023
Ruangan : ICU
Dokter Pengirim : dr. Adi Sulistyanto, Sp.BS

Jakarta,
dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDO
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timur
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

PATOLOGI ANATOMIK RUMAH SAKIT PUSAT OTAK


HASIL IMUNOHISTOKIMIA

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis :
Tanggal Terima :
Tanggal Jawab :

DATA AWAL
Riwayat / Diagnosis klinik:
Diagnosis PA :

DATA HASIL IMUNOHISTOKIMIA


Hasil Imunohistokimia Ki-67:

Kesimpulan :

Anjuran :
SEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DERAL PELAYANAN KESEHATAN
ONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
v.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
unting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
il : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL


L IMUNOHISTOKIMIA

Nama Pasien :
Jenis Kelamin / Tanggal Lahir :
No. Laboratorium :
No. PA :
Ruangan :-
Dokter Pengirim :

Jakarta,
dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK IND
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESE
RUMAH SAKIT PUSAT OTAK NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR
Jl. M.T. Haryono Kav.11 Cawang, Jakarta Timu
Telp. (021) 2937 3377 (Hunting), Fax. (021) 2937 344
Website: rspon.co.id; Email : info@rspon.co.id; rspotak

DATA REGISTRASI
No. Rekam Medis :
Tanggal Terima :
Tanggal Jawab :

DATA AWAL
DIAGNOSA KLINIK :

KETERANGAN KLINIK :

MAKROSKOPIK
Makroskopik :

HASIL PEMERIKSAAN DOKTER


Mikroskopik :

Kesimpulan :

Anjuran :
N KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NASIONAL PROF. Dr. dr. MAHAR MARDJONO JAKARTA
no Kav.11 Cawang, Jakarta Timur 13630
77 (Hunting), Fax. (021) 2937 3445, 2937 3385
Email : info@rspon.co.id; rspotakn@gmail.com

Nama Pasien :
Jenis Kelamin / Tanggal Lahir :
No. Laboratorium :
No. Sitologi :
Ruangan :
Dokter Pengirim :

Jakarta,
dr. Hastrina Mailani, M.K.M, Sp. PA

Anda mungkin juga menyukai