Lampiran 5

Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Pelayanan Kesehatan/ Target Pencapaian
Satuan Total Target %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Rencana
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021 (dalam satuan Sub
sasaran Sasaran Sasaran Riil Variabel Program Target Tahun n Penyebab Masalah Tindak Lanjut
Program (dalam %) sasaran) Variabel

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
9.Pelayanan konseling gizi 5% RAWAT INAP
+ RAWAT
JALAN 2978 149 330 11.1 100.0

Banyaknya kunjungan
pasien ANCTP yang
harus konseling gizi dan
pasien ANC yang
memiliki hasil
JANUARI 5% 981 49 89 9.1 100.0 Tercapai laboratorium HB rendah
juga dirujuk ke poli gizi.
selain itu juga banyak
pasien dengan masalah
gizi yang melakukan
konseling gizi baik itu
bayi dan balita dari poli
KIA dan bahkan ada juga
rujukan dari poli Umum
bagi pasien yang
memiliki masalah pada
hasil pemeriksaan
laboratorium untuk
mendapat kosultasi
terkait pengaturan pola
makan yang baik,
makanan boleh dan
tidak boleh di konsumsi.
 Instrumen Penghitungan Kinerja U

Pelayanan Kesehatan/ Target Target Pencapaian

Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Tahun 2021 Sasaran (dalam satuan
sasaran Sasaran
Variabel Program (dalam %) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
10. Comstock RAWAT
80% INAP 64 51 64

JANUARI 80% 25 20 25

FEBRUARI 80% 18 14 18
MARET 80% 21 17 21

APRIL 80% 0
MEI 80% 0
JUNI 80% 0
JULI 80% 0
AGUSTUS 80% 0
SEPTEMBER 80% 0
OKTOBER 80% 0
NOVEMBER 80% 0
DESEMBER 80% 0
Total
Rata-rata Prosentase satu tahun
 Lampiran 5
enghitungan Kinerja UKP Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
%Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Penyebab
Riil Sub Target Tahun n Masalah
Variabel Program
Variabel
(8) (9) (10) (11) (12) (13)

#DIV/0!

Dari hasil estimasi tersebut

didapatkan hasil sebesar
87.2% yang menandakan
bahwa skor minimum
sudah tercapai. Meskipun
81.0 101.3 Tercapai
masih banyak pasien yang
membawa makanan dari
luar tapi makanan yang
disediakan oleh Puskesmas
juga dimakan.

nafsu makan pasien

berkurang, banyak pasien
dengan keluhan mual
muntah sehingga tidak
73.9 92.4 Tidak Tercapai
mau makan dan masih
banyak pasien yang
makan makanan dari
rumah
 Dari hasil estimasi tersebut
didapatkan hasil sebesar
87.2% yang menandakan
bahwa skor minimum
sudah tercapai. Meskipun
87.2 109.0 Tercapai
masih banyak pasien yang
membawa makanan dari
luar tapi makanan yang
disediakan oleh Puskesmas
juga dimakan.

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 Lampiran 5

Rencana Tindak Lanjut

(14)

memberi edukasi kepada

keluarga pasien terkait
makanan apa saja yang
boleh di konsumsi oleh
pasien dan melakukan
evaluasi menu

memberi edukasi kepada

keluarga pasien terkait
makanan apa saja yang
boleh di konsumsi oleh
pasien dan melakukan
evaluasi menu
memberi edukasi kepada
keluarga pasien terkait
makanan apa saja yang
boleh di konsumsi oleh
pasien dan melakukan
evaluasi menu
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP

Pelayanan Kesehatan/ Target Target Pencapaian

Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Tahun 2021 Sasaran (dalam satuan
sasaran Sasaran
Variabel Program (dalam %) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
11. Ketepatan Diet 100% RAWAT
INAP 158 158 158

JANUARI 100% 51 51 51
FEBRUARI 100% 53 53 53
MARET 100% 54 54 54
APRIL 100% 0
MEI 100% 0
JUNI 100% 0
JULI 100% 0
AGUSTUS 100% 0
SEPTEMBER 100% 0
OKTOBER 100% 0
NOVEMBER 100% 0
DESEMBER 100% 0
 Lampiran 5
hitungan Kinerja UKP Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Ketercapaian
%Cakupan Analisa Akar Rencana Tindak
Sub Target Tahun
Riil Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Variabel n
(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

100.0 100.0

100.0 100.0 Tercapai

100.0 100.0 Tercapai
100.0 100.0 Tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
 Instrumen Penghitungan Kinerja U

Pelayanan Kesehatan/ Target Pencapaian

Target Tahun Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Sasaran (dalam satuan
2021 (dalam %) sasaran Sasaran
Variabel Program sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
12. Ketepatan Waktu 100% RAWAT
Peberian Makanan INAP 158 158 158

JANUARI 100% 51 51 51
FEBRUARI 100% 53 53 53
MARET 100% 54 54 54
APRIL 100% 0
MEI 100% 0
JUNI 100% 0
JULI 100% 0
AGUSTUS 100% 0
SEPTEMBER 100% 0
OKTOBER 100% 0
NOVEMBER 100% 0
DESEMBER 100% 0
 Lampiran 5
tungan Kinerja UKP Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Ketercapaian
%Cakupan Analisa Akar Rencana Tindak
Sub Target Tahun
Riil Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Variabel n
(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

100.0 100.0

100.0 100.0 Tercapai

100.0 100.0 Tercapai
100.0 100.0 Tercapai
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
9.Pelayanan konseling Pelayanan konseling gizi untuk Jumlah konseling gizi pasien di 5%
gizi semua pasien di Puskesmas Puskesmas dibandingkan
tahun berjalan jumlah kunjungan pasien ke
Puskesmas per tahun dikali
100%
Catatan untuk kinerja
Puskesmas:
> 5% = 100%;
> 4 - <5% = 75%;
>3 - 4% = 50%;
>2 - 3% = 25%
<1-2 % =
0%

10. Comstock Prosentase makanan yang dapat 80%

dihabiskan oleh semua pasien kumulatif prosentase comstock
rawat inap di Puskesmas tahun di bagi jumlah pasien rawat inap
berjalan di kali 100%
Catatan untuk kinerja
Puskesmas :
≥ 80% = 100%
> 60% - < 80%
= 80% > 40%
- 60% = 60%
> 20% - 40% = 40%
< 10% - 20% =
20%

11. Ketepatan Menu Diet Prosentase ketepatan diet yang
disajikan sesuai dengan diet
order dan rencana asuhan
Jumlah menu diet yang 100%
disajikan sesuai dengan order
diet dibandingkan dengan
jumlah pasien rawat inap di
Puskesmas dikali 100 %

12. Ketepatan Waktu Prosentase ketepatan waktu Total makanan yang disajikan 100%
Pemberian Makanan penyajian makanan sesuai tepat waktu di bandingkan
dengan waktu yang di tetapkan dengan jumlah pasien rawat
oleh Puskesmas inap di Puskesmas dikali 100%
Rekam
medis

Form
Comstock

Buku order
diet

Buku
ketepatan
waktu
penyajian
makanan