KOLABORASI

INTERPROFESI DAN
TATA LAKSANA PRA
RUJUKAN
MATERNAL

BY RAHMI PADLILAH,
SST.BDN.,M.KEB
 Tujuan pembelajran

⬗ Peserta Mampu Menjelaskan ⬗ Peserta mampu menjelaskan

penguatan ANC dengan rujukan terencana
Kolaborasi interprofesi
a. Layanan ANC oleh dokter
umum
b. Pemeriksaan klinis dan USG
oleh Dokter

2
 PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR
1691/MENKES/PER/VIII/2011

Standar Keselamatan Pasien sebagaimana e. peran kepemimpinan dalam meningkatkan

dimaksud keselamatan pasien;
a. Hak pasien; f. mendidik staf tentang keselamatan pasien;
b. Mendidik pasien dan keluarga; dan
c. Keselamatan pasien dalam kesinambungan g. komunikasi merupakan kunci bagi staf
pelayanan; untuk mencapai keselamatan
d. Penggunaan metode peningkatan kinerja
untuk melakukan evaluasi dan program
peningkatan keselamatan pasien;

3
 Kolaborasi intreprofesional
( interprofessional colaboratioan)
IPC

Menurut Morgan (2015),Kolaborasi Interprofesi

atau Interprofessional Collaboration (IPC) adalah
kemitraan antara seorang dengan latar belakang
profesi yang berbeda dan bekerja sama untuk
memecahkan masalah kesehatan dan
menyediakan pelayanan kesehatan (Morgan et al,
2015)

4
 Tujuan IPC
Praktek kolaborasi dapat menurunkan
angka komplikasi, lama rawat di rumah
sakit, konflik diantara tim kesehatan, dan
tingkat kematian serta di bidang kesehatan
mental, praktek kolaboratif dapat
meningkatkan kepuasan pasien dan tim
kesehatan, mengurangi durasi pengobatan,
mengurangi biaya perawatan, mengurangi
insiden bunuh diri, dan mengurangi
kunjungan rawat jalan.
 “
Standar
pelayanan ANC I. Trimester 1 (2 x)
Kemenkes 2020 Pemeriksaan oleh dokter (1x)
dan bidan (1x)
II. Trimester 2 (1x)
Pemeriksaan oleh bidan
III. Trimester 3 (3X)
Pemeriksaan oleh dokter (1x)
dan bidan (2x)
 1. Memantau kemajuan proses kehamilan
⬗ Tujuan pelayanan
Antenatal Care
menurut 2.
“
untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang janin di dalamnya.
Mengetahui adanya komplikasi
Kementrian kehamilan yang mungkin terjadi selama
kehamilan sejak usia dini,termasuk
Kesehatan (2020) riwayat penyakit dan pembedahan.
adalah 3. Meningkatkan dan memelihara
kesehatan ibu dan bayi.
4. Mempersiapkan proses persalinan
agar bayi dapat dilahirkan dengan
selamat dan meminimalkan trauma
yang mungkin terjadi selama
persalinan.

7
 “
⬗ 5. Menurunkan angka
kematian dan kesakitan ibu.
⬗ 6. Mempersiapkan peran ibu
dan keluarga untuk menerima
kelahiran anak agar
mengalami pertumbuhan dan
perkembangan yang normal.
⬗ 7. Mempersiapkan ibu untuk
melewati masa nifas dengan
baik dan dapat memberikan
ASI ekslusif kepada bayinya

8
 Standar ANC 10 T

 1.Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan Berat Badan (T1)

 2. Pengukuran Tekanan Darah (T2)
 3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) (T3)
 4. Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU) (T4)
 5. Pengukuran Persentasi Janin dan Detak Jantung Janin (DJJ) (T5)
 6. Melakukan Skrinning TT (Tetanus Toksoid) (T6)
 7. Pemberian Tablet Fe (T7)
 8. Pemeriksaan Laboratorium (Rutin dan khusus) (T8)
 9. Tatalaksana atau penanganan khusus (T9)
 10. Temu wicara (Konseling) (T10)

9
 Pelayanan ante natal care oleh
dokter

Kunjungan 1 di trimester 1 (satu)

dengan usia kehamilan kurang dari 12
minggu atau dari kontak pertama
Dokter melakukan skrining
kemungkinan adanya faktor risiko
kehamilan atau penyakit penyerta pada
ibu hamil termasuk didalamnya
pemeriksaan Ultrasonografi (USG).
Apabila saat K1 ibu hamil datang ke
bidan, maka bidan tetap melakukan
ANC sesuai standar, kemudian merujuk
ke dokter.

10
 Kunjungan pada trimester 1
⬗ Pemeriksaan dokter pada kontak pertama
ibu hamil di trimester 1 bertujuan untuk
skrining adanya faktor risiko atau
komplikasi. Apabila kondisi ibu hamil
normal, kunjungan antenatal dapat
dilanjutkan oleh bidan. Namun bilamana
ada faktor risiko atau komplikasi maka
pemeriksaan kehamilan selanjutnya
harus ke dokter atau dokter spesialis
sesuai dengan kompetensi dan
wewenangnya. Pemeriksaan yang
dilakukan oleh dokter tetap mengikuti
pola anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, dan tindak
lanjut:
1. Anamnesis dan Evaluasi Kesehatan Ibu Hamil
2. Pemeriksaan Fisik Umum
3. Pemeriksaan Terkait Kehamilan
4. Pemeriksaan Penunjang Pada Kehamilan
Pada pemeriksaan pertama oleh dokter, maka
dokter harus menyimpulkan status kehamilannya
(GPA), kehamilan normal 11 atau kehamilan
berkomplikasi (sebutkan jenis komplikasinya).
Selain itu dokter harus memberikan rekomendasi
antara lain: - ANC dapat dilakukan di FKTP, atau -
Konsul ke dokter spesialis, atau - Rujuk ke FKRTL
Pada keadaan khusus misalnya wabah penyakit
tertentu maka dilakukan skrining awal sebelum
melakukan pemeriksaan lebih lanjut.
 Dokter melakukan perencanaan
persalinan, skrining faktor risiko
persalinan termasuk pemeriksaan
Ultrasonografi (USG) dan rujukan
terencana bila diperlukan.

12
 Layanan ANC oleh dokter
⬗ Pada kehamilan trimester 3, ibu
hamil harus diperiksa dokter
minimal sekali (kunjungan antenatal
ke-5 dan usia kehamilan 32-36
minggu).
⬗ Tujuan pemeriksaan ini adalah
untuk mendeteksi adanya faktor
risiko pada persalinan dan
perencanaan persalinan.
Pemeriksaan yang dilakukan oleh
dokter tetap mengikuti pola
anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, dan tindak
lanjut:
⬗ Anamnesis dan evaluasi
kesehatan ibu hamil
⬗ Kondisi umum, keluhan Riwayat
kesehatan ibu sekarang, status
imunisasi tetanus Perencanaan
persalinan (tempat persalinan,
transportasi, calon pendonor
darah, pembiayaan, pendamping
persalinan, dll), Pilihan rencana
kontrasepsi, dll.

Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum,
kesadaran, konjungtiva,
sklera, kulit, leher, gigi
mulut, THT, jantung,
paru, perut, ekstrimitas.
Berat badan dan tinggi
badan. Tanda vital :
tekanan darah, nadi, suhu
tubuh, frekuensi nafas
Layanan ANC oleh dokter
Pemeriksaan terkait Pemeriksaan penunjang
kehamilan: leopold pada kehamilan:
Pemeriksaan
laboratorium: kadar
hemoglobin darah, dan
pemeriksaan penunjang
lain sesuai indikasi
Pemeriksaan USG
14
 Layanan ANC oleh dokter
⬗ Rencana konsultasi ⬗ Konseling Pada akhir ⬗ Dokter juga harus
lanjut (ke bagian pemeriksaan dokter harus bisa
gizi, kebidanan, menyimpulkan: Status
kehamilannya (GPA) Tidak
anak, penyakit didapatkan penyulit pada
dalam, THT, kehamilan saat ini, atau
neurologi, psikiatri, Didapatkan masalah
dll) kesehatan/komplikasi
(sebutkan)
15
memberikan rekomendasi:
Dapat melahirkan di FKTP
(PONED/non PONED)
Rujuk untuk melahirkan di
FKRTL Konsultasi ke
dokter spesialis untuk
menentukan tempat
persalinan
 Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan :
adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggung jawab
pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun
horisontal yang wajib dilaksanakan oleh peserta
jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial, dan seluruh
fasilitas kesehatan.

16
.Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih
rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi
dilakukan apabila: a. pasien membutuhkan pelayanan
kesehatan spesialistik atau subspesialistik; b. perujuk
tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai
dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan
fasilitas, peralatan dan/ atau ketenagaan.

Rujukan horizontal adalah rujukan yang dilakukan

antar pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan
apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena
keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau
ketenagaan yang sifatnya sementara atau menetap.

17
ABSTRAK :
Background: Maternal mortality rate in Sukoharjo district is still high due to several factors such as 4
“too” , obstetric, pregnancy and puerperalis complications, delay in referral and medical services.
Method: Observational analytic with case control study. Number of case 16 cases and 32 controls
with simple random sampling technique. Data analysised by univariat and bivariate with chi square
test, multivariate with multiple logistic regression method
Results and Discussion:
A significant association between pregnancy complication (p<0.034) (OR=4,200; 95% CI : 1,064 –
16,584), obstetric
complications (p<0.001) (OR=9,533; 95% CI : 2,397 – 37,909), puerperal complications (p<0.000),
delayed of treatment(p=0,011), Parity (OR=0,035;
95% CI: 0,004–0,300; p=0,000) and maternal employment (p=0,017) (OR=4.592; 95% CI: 1.257–
16.771) to maternal mortality. Risc factor of a maternal mortality increase to 88,9% due to above
factor
Conclusion: Pregnancy, labor, puerperal complication, delayed on treatment, parity and maternal
employment are related in an increase of maternal
mortality.
Keywords: determinat factor; maternal mortality; sukoharjo district. (2019)

18
 Rujukan Kesehatan

Tenaga Sarana Operasional

19
 Rujukan medik

Transfer of Transfer of Tranfer of

patient knowledge specimen

20
 Jenjang rujukan
Tingkat
Rumah pertama
tangga (I)
Masyarakat
kesehata
n

Tindakan yang dilakukan Puskesmas,

oleh para keluarga adalah Pelayanan kesehatan yang Rumah bersalin,
melakukan pencarian dilakukan pada tingkat praktek dokter,
pelayanan secara langsung masyarakat berupa kegiatan praktek bidan,
ke berbagai pelayanan swadaya masyarakat dalam
kesehatan yang ada
Praktek dokterr
rangka menolong diri mereka
gigi dll
sendiri.

21
Balai Pengobatan Penyakit Merupakan fasilitas
Paru (BP4), Balai pelayanan kesehatan
Tingkat
Kesehatan Mata yang berada di
Ketiga
Masyarakat (BKMM), Balai tingkat Provinsi.
(Tersier)
Kesehatan Kerja Upaya kesehatan
Masyarakat (BKKM), Balai tingkat ketiga atau
Kesehatan Olahraga rujukan spesialis
Masyarakat (BKOM), lanjutan atau
Sentra Pengembangan konsultan dilakukan
dan Penerapan Tingkat ke oleh Rumah Sakit
Pengobatan Tradisional 2 Provinsi atau pusat
(SP3T), Rumah Sakit (Sekunder) atau pendidikan,
Kabupaten/Kota, Rumah Dinas Kesehatan
Sakit swasta, klinik Provinsi, dan
swasta, Dinas Kesehatan Departemen
Kabupaten/Kota, dan lain- Kesehatan.
lain.

22
 Rujukan berencana

Rujukan berencana adalah rujukan yang dilakukan dengan persiapan

yang lebih panjang ketika keadaan umum ibu masih relatif baik,
misalnya di masa antenatal atau awal persalinan ketika didapati
kemungkinan risiko komplikasi. Karena tidak dilakukan dalam kondisi
gawat darurat, rujukan ini dapat dilakukan dengan pilihan modalitas
transportasi yang lebih beragam, nyaman, dan aman bagi pasien.

23
 Rujukan terencana
⬗ Rujukan dini berencana (RDB)
diterapkan pada ibu dengan APGO
(Ada Potensi Gawat Obstetri) dan
AGO (Ada Gawat Obstetri) yaitu
ibu risiko tinggi masih sehat belum
inpartu, belum ada komplikasi, ibu
berjalan sendiri dengan suami, ke
Rumah Sakit naik kendaraan
umum dengan tenang, santai,
mudah, murah, dan tidak
memnutuhkan alat maupun obat.
⬗ Rujukan dalam rahim (RDR) atau biasa
disebut dengan Rujukan In Utero bagi
janin ada masalah, janin risiko tinggi
masih sehat misalnya kehamilan dengan
riwayat obstetri jelek pada ibu diabetes
melitus, partus prematurus iminens. Bagi
janin, selama dalam perjalanan rujukan,
rahim ibu merupakan alat transportasi dan
inkubator alami yang aman, nyaman,
hangat, steril, murah, mudah, memberi
nutrisi dan O2, tetap ada hubungan fisik
dan psikis dalam lindungan ibunya
24
 Pedoman rujukan terencana
Ada potensi gawat obstetrik
(APGO)
1.Primi muda 2. Primi tua 3.
Primi tua sekunder 4. Anak
terkecil < 2 tahun 5.
Grandemultipara 6. Umur
ibu > 35 tahun 7. Tinggi
badan 145 cm 8. Pernah
gagal kehamilan 9.
Persalinan yang lalu dengan
tindakan 10. Bekas seksio
sesarea
 Ada Gawat
Obstetrik (AGO)
1. Penyakit ibu
2. Preeklampsia ringan
3. Gemeli
4. Hidramnion
5. IUFD
6. Hamil serotinus
7. Letak sungsang
8. Letak lintang
Rujukan dengan
Gawat Obstetrik
( ADGO)
1. Perdarahan
antepartum
2. Preeklampsia
berat/eklampsia
28
29
 Persiapan Rujukan
Baksokuda :
1. Bidan
2. Alat
3. Keluarga
4. Surat rujukan
5. Obat
6. Kendaraan
7. Uang/Jaminan
Kesehatan
8. Dokumen

30
Thank you
 And tables to compare data

A B C

Yellow 10 20 7

Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

32
33
 Maps

our office

34
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

35
89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!

36
 Let’s review some concepts

Yellow Blue Red

Is the color of gold, butter and ripe Is the colour of the clear sky and Is the color of blood, and because
lemons. In the spectrum of visible the deep sea. It is located between of this it has historically been
light, yellow is found between violet and green on the optical associated with sacrifice, danger
green and orange. spectrum. and courage.

Yellow Blue Red

Is the color of gold, butter and ripe Is the colour of the clear sky and Is the color of blood, and because
lemons. In the spectrum of visible the deep sea. It is located between of this it has historically been
light, yellow is found between violet and green on the optical associated with sacrifice, danger
green and orange. spectrum. and courage.

37
4000

3000

2000

1000

You can insert graphs from Excel or Google Sheets

38
Mobile Show and explain your
web, app or software

project projects using these

gadget templates.

39
 Tablet Show and explain your
web, app or software

project projects using these

gadget templates.

40
 Thanks!
Any questions?
You can find me at @username & user@mail.me

41
 Credits

Special thanks to all the people who made and released these
awesome resources for free:
⬗ Presentation template by SlidesCarnival
⬗ Photographs by Unsplash

42
 Presentation design

This presentation uses the following typographies:

⬗ Titles: Vidaloka
⬗ Body copy: Tinos

Download for free at:

https://www.fontsquirrel.com/fonts/tinos
https://www.fontsquirrel.com/fonts/vidaloka

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to serve you as a design guide if you need to
create new slides or download the fonts to edit the presentation in PowerPoint®

43
 2.
Extra
Resources

For Business Plans, Marketing

Plans, Project Proposals,
Lessons, etc
 Timeline

Blue is the colour of the Yellow is the color of Blue is the colour of the
clear sky and the deep Red is the colour of Black is the color of gold, butter and ripe White is the color of milk clear sky and the deep
sea danger and courage ebony and of outer space lemons and fresh snow sea

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

Yellow is the color of White is the color of milk Blue is the colour of the Red is the colour of Black is the color of Yellow is the color
gold, butter and ripe and fresh snow clear sky and the deep danger and courage ebony and of outer space of gold, butter and
lemons sea ripe lemons

45
 Roadmap
Blue is the colour of the Red is the colour of danger Black is the color of ebony
clear sky and the deep sea and courage and of outer space

1 3 5

2 4 6

Yellow is the color of gold, White is the color of milk Blue is the colour of the
butter and ripe lemons and fresh snow clear sky and the deep sea

46
 Gantt chart

Week 1 Week 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Task 1

Task 2 ◆

Task 3

Task 4 ◆

Task 5 ◆

Task 6

Task 7

Task 8

47
 SWOT Analysis

STRENGTHS WEAKNESSES
Blue is the colour of the clear Yellow is the color of gold,
sky and the deep sea butter and ripe lemons

Black is the color of ebony and White is the color of milk and
of outer space fresh snow
OPPORTUNITIES THREATS

48
 Business Model Canvas

Key Partners Key Activities Value Propositions Customer Relationships Customer Segments
Insert your content Insert your content Insert your content Insert your content Insert your content

Key Resources Channels

Insert your content Insert your content

Cost Structure Revenue Streams

Insert your content Insert your content

49
 Funnel

AWARENESS Insert your content

DISCOVERY Insert your content

EVALUATION Insert your content

INTENT Insert your content

PURCHASE Insert your content

LOYALTY Insert your content

50
 Team Presentation

Imani Jackson Marcos Galán Ixchel Valdía Nils Årud

JOB TITLE JOB TITLE JOB TITLE JOB TITLE
Blue is the colour of the clear Blue is the colour of the clear Blue is the colour of the clear Blue is the colour of the clear
sky and the deep sea sky and the deep sea sky and the deep sea sky and the deep sea

51
 Competitor Matrix
HIGH VALUE 2

Competitor
Compe
titor
Our company

Competitor

HIGH VALUE 1
LOW VALUE 1

Competitor

Competitor Competitor

LOW VALUE 2

52
 Weekly Planner

SUNDAY MONDAY TUESDAY WEDNESDAY THURSDAY FRIDAY SATURDAY

09:00 - 09:45 Task Task Task Task Task Task Task

10:00 - 10:45 Task Task Task Task Task Task Task

11:00 - 11:45 Task Task Task Task Task Task Task

12:00 - 13:15 ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time

13:30 - 14:15 Task Task Task Task Task Task Task

14:30 - 15:15 Task Task Task Task Task Task Task

15:30 - 16:15 Task Task Task Task Task Task Task

53
 SlidesCarnival icons are editable shapes.

This means that you can:

● Resize them without losing quality.
● Change line color, width and style.

Isn’t that nice? :)

Examples:

54
Diagrams and infographics

55
You can use any emoji as an icon!
It resizes without losing quality.

How? Follow Google instructions https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

🍇🍈🍉🍊🍋🍌🍍🥭 🍎🍏🍐🍑🍒🍓🥝🍅🥭 🥭 🍆🥔🥕

🌽�🥭🥭 🥭 🥭 🥭 🥭 🍄🥜🌰🍞🥐🥖🥭 🥭 🥭 🥭 🥭
🍖🍗🥭 🥭 🍔🍟🍕🌭🥭 🌮🌯🥙🥭 🥭 🍳🥘🍲🥭 🥭
🍿🥭 🥭 🥭 🍱🍘🍙🍚🍛🍜🍝🍠🍢🍣🍤🍥🥭 🍡🥭 🥭
🥭 🥭 🍦🍧🍨🍩🍪🎂🍰🥭 🥭 🍫🍬🍭🍮🍯🍼🥛☕🍵🍶
🍾🍷🍸🍹🍺🍻🥂🥃🥭 🥭 🥭 🥭 🥭 🥭🍴🥄
56
 Free templates for all your presentation needs

For PowerPoint and 100% free for personal Ready to use, Blow your audience
Google Slides or commercial use professional and away with attractive
customizable visuals

57