DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN

CIANJUR
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
Alamat: Jl. Cikole RT.002 RW.001 Desa Nagasari Kecamatan Leles – Cianjur
Kode Pos:43278 E-mail : sdncikole5@gmail.com

PROGRAM RENCANA KERJA

KERJASAMA SEKOLAH DENGAN INSTANSI, LEMBAGA KEMASYARAKATAN
BIDANG KOMPETENSI SOSIAL
TAHUN 2022

Ketercapaian pada Bulan Ket.

N
Lembaga, Isntitusi Jenis kerjasama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
o
0
1 Puskesmas UKS, bidang V
kesehatan, Vaksinasi
2 Rukun tetangga (RT) Keamanan V
Lingkungan Sekolah
3 Pondok Pesantren Al- Bidang Keagamaan v
Ma’un Gelartanghi
4 Pemerintah Desa Kependudukan, V
Domisili, dan Aset
5 MTs Ar-Rahmat Seni budaya dan v
Olahrga
6 Paud Tunas Harapan Data Siswa Baru v

Cianjur, 18 Juli 2022

Kepala Sekoah
SDN CIKOLE

LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002
 PERJANJIAN KERJASAMA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR
DENGAN
MTs. AR-RAHMAT
KABUPATEN CIANJUR

Nomor : 001/ AK/ VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LUKMAN SUPARLI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Cikole Desa Nagasari Kecamatan Leles

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SDN CIKOLE, selanjutnya disebut pihak pertama
.
2. Nama : CENG IMAM SANUSI, S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : MTs. Ar-Rahmat, Kecamatan Leles Kabupaten Cianjur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama MTs Ar-Rahmat, kecamatan Leles Kabupaten
Cianjur selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

Kedua pihak di atas sepakat untuk melaksanakan kegiatan Ektrakurikuler bidang seni Budaya
dan olahraga bersama,

PROSEDUR KEGIATAN
Pasal 2

Kedua pihak diwajibkan untuk menggerakkan siswa-siswanya untuk mengikuti kegiatan-

kegiatan yang berkaitan dengan sekolah, seperti tari. Seni suara, seni musik dan lainnya.

TEMPAT KEGIATAN
Pasal 3
Pelaksanaan kegiatan yang dimaksud berada di tempat yang akan telah disepakati kedua pihak
 WAKTU KEGIATAN
Pasal 4
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan ketiga belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada kedua pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama, dan Pihak Kedua,

Dibuat dan ditandatangani di Leles

Pada tanggal 18 Juli 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala MTs. Ar-Rahmat Kepala SDN Cikole

CENG IMAM SANUSI, S,Pd LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002
 PERJANJIAN KERJASAMA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR
DENGAN
KEPALA DESA NAGASARI KECAMATAN LELES
KABUPATEN CIANJUR

Nomor : 002/ AK/ VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LUKMAN SUPARLI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN CIKOLE Desa Nagasari Kecamatan Leles

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SDN CIKOLE, selanjutnya disebut pihak pertama
.
2. Nama : HASBULOH
Jabatan : Kepala Desa
Unit Kerja : Desa Nagasari Kecamatan Leles Kabupaten Cianjur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepala desa Nagasari, kecamatan Leles
Kabupaten Cianjur selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

Kedua pihak di atas sepakat untuk melaksanakan bidang Kependudukan yang berkaitan dengan
data siswa, orang tua murid, domisili dan asset sekolah.

PROSEDUR KEGIATAN
Pasal 2

Kedua pihak diwajibkan untuk Pendataan Kependudukan siswa untuk mengikuti kegiatan-
kegiatan yang berkaitan dengan kebutuhan sekolah, aset sekolah dan lainnya.

TEMPAT KEGIATAN
Pasal 3
Data dimaksud untuk siswa yang berdomisili diwilayah kerja Desa Nagasari akan dan telah
disepakati kedua pihak
 WAKTU KEGIATAN
Pasal 4
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada kedua pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.

ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama, dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani di Leles

Pada tanggal 19 Juli 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Desa Nagasari Kepala SDN Cikole

HASBULOH LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002
 PERJANJIAN KERJASAMA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR
DENGAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PUSAKASARI

KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR

Nomor : 003/ AK/ VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LUKMAN SUPARLI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN CIKOLE Desa Nagasari Kecamatan Leles

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SDN CIKOLE, selanjutnya disebut pihak pertama
.
2. Nama : .............................................
Jabatan : Ketua PKM Pusakasari
Unit Kerja : PKM Pusakasari Kecamatan Leles Kabupaten Cianjur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PKM Pusakasari, kecamatan Leles Kabupaten
Cianjur selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

Kedua pihak di atas sepakat untuk melaksanakan kegiatan imunisasi, pemberian vitamin, dan
kegiatan kesehatan lainnya.

PROSEDUR KEGIATAN
Pasal 2

Kedua pihak diwajibkan untuk menggerakkan siswa-siswanya untuk mengikuti kegiatan-

kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan di sekolah,.

TEMPAT KEGIATAN
Pasal 3
Pelaksanaan kegiatan yang dimaksud berada di tempat yang akan telah disepakati kedua pihak
 WAKTU KEGIATAN
Pasal 4
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada kedua pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama, dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani di Leles

Pada tanggal 19 Juli 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Ketua PKM Pusakasari Kepala SDN CIKOLE

......................................... LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002
 PERJANJIAN KERJASAMA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR
DENGAN
PONDOK PESANTREN AL-MA’UN GELARTANGHI
DESA NAGASARI KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR

Nomor : 004/ AK/ VIII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LUKMAN SUPARLI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN CIKOLE Desa Nagasari Kecamatan Leles

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SDN Cikole, selanjutnya disebut pihak pertama
.
2. Nama : H. SIROJUL ALAM
Jabatan : Pengurus
Unit Kerja : PonPes Al-Ma’un Gelartanghi Desa Nagasari Kecamatan
Leles Kabupaten Cianjur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pondok Pesantren Al-Ma’un Gelartanghi Desa
Nagasari, kecamatan Leles Kabupaten Cianjur selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

Kedua pihak di atas sepakat untuk melaksanakan kegiatan Peringatan Hari Besar Islam, bagi
siswa dan guru, Pengajian rutin siswa, penggunaan fasilitas dan sarana keagamaan,

PROSEDUR KEGIATAN
Pasal 2

Kedua pihak diwajibkan untuk menggerakkan siswa-siswanya untuk mengikuti kegiatan-

kegiatan yang berkaitan dengan keagamaan di sekolah, maupun menggunakan fasilitas kegiatan
keagamaan di Pondok Pesantren Al-Ma’un Gelartanghi.

TEMPAT KEGIATAN
Pasal 3
Pelaksanaan kegiatan yang dimaksud berada di tempat yang akan telah disepakati kedua pihak
 WAKTU KEGIATAN
Pasal 4
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada kedua pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama, dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani di Leles

Pada tanggal 20 Juli 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Pengurus Ponpes Al-Ma’un Kepala SDN CIKOLE
Gelartanghi

H. SIROJUL ALAM LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002
 PERJANJIAN KERJASAMA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR
DENGAN
RT 002/RW 001 Kp. CIKOLE
DESA NAGASARI KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR

Nomor : 005/ AK/ VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LUKMAN SUPARLI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN CIKOLE Desa Nagasari Kecamatan Leles

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SDN CIKOLE, selanjutnya disebut pihak pertama
.
2. Nama : GINANJAR
Jabatan : Ketua RT
Unit Kerja : RT 002/RW 001 Kp. Cikole Desa Nagasari Kecamatan
Leles Kabupaten Cianjur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama RT 002/RW 001 Kp. CIKOLE Desa Nagasari,
kecamatan Leles Kabupaten Cianjur selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

Kedua pihak di atas sepakat untuk melaksanakan kegiatan Kemasyarakatan bagi siswa dan
guru,

PROSEDUR KEGIATAN
Pasal 2

Kedua pihak diwajibkan untuk menjaga ketertiban dan keamanan lingkunan dan membantu-
kegiatan yang berkaitan dengan sekolah, dan kegiatan lainnya yang berhubungan dengan
kepentingan sekolah.

TEMPAT KEGIATAN
Pasal 3
Pelaksanaan kegiatan yang dimaksud berada di tempat yang akan telah disepakati kedua pihak
 WAKTU KEGIATAN
Pasal 4
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada kedua pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama, dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani di Leles

Pada tanggal 21 Juli 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Ketua RT 002/RW 001 Kp Cikole Kepala SDN CIKOLE
Desa Nagasari

GINANJAR LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002
 PERJANJIAN KERJASAMA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKOLE
KECAMATAN LELES KABUPATEN CIANJUR
DENGAN
PAUD TUNAS HARAPAN DESA NAGASARI KECAMATAN LELES
KABUPATEN CIANJUR

Nomor : 006/ AK/ VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : LUKMAN SUPARLI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN CIKOLE Desa Nagasari Kecamatan Leles

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SDN CIKOLE, selanjutnya disebut pihak pertama
.
2. Nama : NENG SUSILAWATI
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : PAUD Tunas Harapan Desa Nagasari Kecamatan Leles
Kabupaten Cianjur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PAUD TUNAS HARAPAN, kecamatan Leles
Kabupaten Cianjur selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

Kedua pihak di atas sepakat untuk Kerjasama Data Lulusan PAUD Tunas Harapan untuk
masuk Ke SDN CIKOLE

PROSEDUR KEGIATAN
Pasal 2

Kedua pihak Sepakatk meberi dan menerima data masukan bagi calon siswa dari PAUD Tunas
harapan dalam Aplikasi Dapodik maupun Data siswa manual;

TEMPAT KEGIATAN
Pasal 3
Pelaksanaan kegiatan yang dimaksud berada di tempat yang akan telah disepakati kedua pihak
 WAKTU KEGIATAN
Pasal 4
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan ketiga belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada kedua pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama, dan Pihak Kedua,

Dibuat dan ditandatangani di Leles

Pada tanggal 22 Juli 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala PAUD Duren Kepala SDN CIKOLE

NENG SUSILAWATI, S.Pd LUKMAN SUPARLI, S.Pd

NIP. 197203022008011002