KECAMATAN BOJONEGORO
DESA KAUMAN
Jl. MH. Thamrin No. 82A Telp. 884384
BOJONEGORO
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kauman Kecamatan Bojonegoro,
menerangkan dengan sesungguhnya :
Nama Gedung :
Tempat :
Bidang :
Nama Pimpinan :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Tujuan :
Keperluan :
Keterangan Lain-lain : 1. Bahwa Gedung tersebut diatas benar-benar berada dan bertempat
di RT /RW Desa Kauman Kec.
Bojonegoro, Kab. Bojonegoro.
Bojonegoro, .
KEPALA DESA KAUMAN