Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

KECAMATAN SUGIHWARAS
DESA GENJOR
Jl. Truno Sentono No. 11 Desa Genjor Kode Pos 62183
GENJOR

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor : 470/695/35.22.07.2017/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Genjor Kecamatan Sugihwaras
Kabupaten Bojonegoro dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

N a m a : TIKAH
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro, 27 September 1976
NIK : 3522076709760001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Genjor RT. 11 RW. 02 Kecamatan Sugihwaras
Kabupaten Bojonegoro

adalah benar-benar warga Desa Genjor yang memiliki usaha Jual Kue dan Roti yang
berlokasi di Desa Genjor.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Genjor, 31 Mei 2021

Yang Bersangkutan Kepala Desa Genjor

TIKAH BROJO AMAK

Anda mungkin juga menyukai