VISI
MISI
2
IDENTITAS MAHASISWA
Foto berwarna
ukuran 4 x 6
Nama : SRIANDAYANI AR S
Nim : A1A1231052
Alamat : JL. IR SOETAMI ( PT KATINGAN TIMBER CELEBEC )
No. Hp : 082346229199
e-mail : sriandayani023@gmail.com
Makassar,
Mahasiswa,
SRIANDAYANI AR S
3
PROFIL LULUSAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
1. Care Provider
Pemberi asuhan kebidanan mandiri dan bertanggung jawab dalam mengaplikasikan asuhan
kebidanan dengan memanfaatkan IPTEK, dan/ atau seni secara efektif, aman dan holistik
dengan memperhatikan aspek sosial dan budaya, terutama dalam pencegahan dan deteksi
dini maslaah kesehatan wanita sepanjang siklus hidupnya berdasarkan standar praktek
kebidanan dan kode etik profesi, serta mampu mengevaluasi secara komprehensif kerjanya
sehingga dapat menghasilkan langkah-langkah pengembangan strategis dalam memberikan
asuhan kebidanan yang berbasis komunitas.
2. Decision Maker
Mampu mengambil keputusan dalam memecahkan masalah kesehatan wanita sepanjang
siklus hidupnya secara professional dan melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan
evidence based practice of midwifery (EBM), ilmu pengetahuan, teknologi dalam ilmu kebidanan
melalui pendekatan monodisipliner.
3. Communicator
Mampu berkomunikasi secara efektif dengan memanfaatkan IPTEK dalam meningkatkan
derajat kesehatan wanita serta mampu beradaptasi terhadap situasi yang dihadapi.
4. Community Leader
Mampu menjadi penggerak utama dimasyarakat dengan merencanakan dan mengelola
sumber daya masyarakat dibawah tanggung jawabnya dan mengevaluasi secara
komprehensif kerjanya dalam upaya peningkatan kesehatan ibu dan anak dengan
memanfaatkan ilmu pengetahuan, teknologi untuk menghasilkan langkah-langkah
pengembangan strategis dalam masyarakat.
5. Manager
Pengelola layanan kesehatan sepanjang siklus hidupnya pada tatanan pelayanan primer,
sekunder dan tertier serta mengelola sumber daya dibawah tanggung jawabnya dengan
memanfaatkan IPTEK untuk menghasilkan langkah-langkah pengembangan strategis
4
pelayanan kesehatan wanita.
6. Educator
Sebagai Pendidik Kesehatan yang terkait dengan kesehatan ibu dan anak dengan
memanfaatkan IPTEK dalam meningkatkan pengetahuan kepada individu, keluarga,
kelompok khusus dan masyrakat serta memiliki kemampuan preseptorship dan mentorship.
7. Kreatif
Mampu mengimplementasikan teknologi dalam pelayanan kebidanan berdasarkan hasil riset
dan mengambil keputusan strategis dengan akuntabilitas dan tanggung jawab penuh atas
semua aspek yang berada di bawah tanggung jawab dalam bidang kebidanan.
Sutrani Syarif,S.ST.,M.Keb
NIDN.09 27 06 8704
5
TARGET KETERPAPARAN KASUS MINIMAL MAHASISWA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
Berdasarkan Kurikulum Sarjana Terapan – Profesi yang disampaikan oleh Asosiasi
Pendidikan Kebidanan Indonesia (AIPKIND), mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Megarezky dibebankan pencapaian
target yang terbagi dalam 11 stase selama 2 semester dengan rincian sebagai berikut pada
semester 1 :
Target Kasus
NO. Nama Stase
Mandiri Partisipasi
Stase 1: Praktik Keterampilan Dasar Kebidanan
1 Pencegahan dan pengendalian infeksi 3
Personal Hygiene dan eliminasi 5
Mobilisasi 3
Pemeriksaan fisik dan penunjang 5
Perawatan luka, persiapan pre operasi dan 4
perawatan post operasi
P3K, Bantuan Hidup Dasar (BHD) dan stabilisasi 5
pasien
Komunikasi efektif 5
Stase 2: Praktik Asuhan Kebidanan pada Remaja, Pranikah dan Perimenopause
2 Asuhan kebidanan pada masa remaja, pranikah 20 Kasus
dan perimenopause
6
a) Konseling masa perimenopause 4 kasus
b) Deteksi dini dan pencegahan penyakit seperti
IVA, Pap Smear dan SADARI
7
Stase 4: Praktik Asuhan Intapartum
8
TARGET KETERPAPARAN KASUS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR
1.
2.
3.
9
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Makassar,
Penanggung Jawab Stase,
NIDN.
10
FORMAT DAILY ACTIVITY
KETERAMPILAN DASAR KEBIDANAN
NAMA :
NIM :
TEMPAT PRAKTEK :
1.
2.
3.
4.
5.
11
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12
12.
13
TARGET KETERPAPARAN KASUS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR
C. Daftar Kompetensi
Pada saat melakukan asuhan kebidanan pada remaja dan prakonsepsi, mahasiswa
diharapkan mampu untuk:
a. Melakukan anamnesa secara cermat untuk mengumpulkan data subjektif
b. Melakukan pemeriksaan antropometri meliputi BB, TB dan LILA
c. Melakukan penilaian status gizi wanita masa pranikah dan prakonsepsi
d. Melakukan deteksi dini dan penanganan awal anemia dan KEK pada wanita masa
pranikah dan prakonsepsi
e. Menegakkan diagnosa kebidanan berdasarkan data subjektif dan data objektif
yangdiperoleh
f. Melakukan intervensi kebidanan pada wanita masa pranikah dan prakonsepsi
sesuaikebutuhan
g. Melakukan KIE/ Konseling tentang kesehatan reproduksi pada masa pranikah dan
prakonsepsi
h. Melakukan KIE/ Konseling pada calon pengantin
i. Melakukan KIE/ Konseling perencanaan kehamilan sehat dan persiapan menjadi
orangtua
14
D. Target Keterpaparan Kasus Minimal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
15
Paraf & Stempel
Tempat
No. Tgl Diagnosa Kebidanan CI (Clinical
Praktik
Perseptor
Instructor)
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Makassar,
Penanggung Jawab Stase,
NIDN.
16
CONTOH FORMAT DOKUMENTASI
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRANIKAH
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
A. Data Subjektif
Nama Klien :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
1. Alasan datang
2. Keluhan utama
3. Riwayat obstetri
4. Riwayat ginekologi
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan klien
6. Riwayat psikososial
17
7. Pola kebiasaan sehari-hari
a) Pola istirahat
b) Pola aktivitas
c) Pola eliminasi
d) Pola nutrisi
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran :
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : mmHg
Denyut nadi : kali/menit
Frekuensi nafas : kali/menit
0
Suhu tubuh : C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : kg
Tinggi badan : cm
LILA : cm
IMT : kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah :
Mata :
Mulut :
Leher :
18
Dada :
Abdomen :
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah:
Anogenitalia :
5. Pemeriksaan Penunjang
C. Analisis Data
D. Penatalaksanaan
,
Pengkaji,
( )
19
A. Target Keterpaparan Kasus Minimal
Paraf & Stempel
Tempat
No. Tgl Diagnosa Kebidanan CI (Clinical
Praktik
Perseptor
Instructor)
Skrining dan Deteksi Dini pada Remaja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
10
10
11
12
13.
14
15
Makassar,
Penanggungjawab stase
( )
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama :
Tanggal lahir :
Umur :
Jenis kelamin :
Anak ke- :
Riwayat Kelahiran :
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku : Suku :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan
: Alamat :
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
:
Kesadaran :
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : kali/menit
Frekuensi nafas : kali/menit
0
Suhu tubuh : C
TD :
HB :
Pemeriksaan Lainnya :
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan :
kg
Tinggi badan : cm
Lingkar kepala : cm;
LILA :
4. Pemberian Imunisasi :
5. Riwayat Menstruasi :
C. ANALISIS DATA
D. PENATALAKSANAAN
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA PERIMENOPAUSE
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas Istri/Suami
Nama
:
Tanggal lahir :
Umur :
Jenis kelamin :
Anak ke- :
Riwayat Kelahiran :
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
:
Kesadaran :
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : kali/menit
Frekuensi nafas : kali/menit
0
Suhu tubuh : C
HB :
Pemeriksaan Lainnya :
Riwayat Imunisasi :
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan :
kg
Tinggi badan : cm
LILA :
4. Riwayat Menstruasi :
5. Pemeriksaan Fisik
Wajah
:
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Leher :
Dada :
Abdomen
: Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah
C. Analisis Data
1. Lembar Penilaian
Makassar,
( )
FORMAT DOKUMENTASI
STASE III ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRANIKAH
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
E. Data Subjektif
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku : Suku :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
8. Alasan datang
9. Keluhan utama
19
12. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
15. Riwayat KB
g) Pola aktivitas
h) Pola eliminasi
i) Pola nutrisi
20
k) Pola hubungan seksual
F. Data Objektif
6. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran :
7. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : mmHg
Denyut nadi : kali/menit
Frekuensi nafas : kali/menit
0
Suhu tubuh : C
8. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : kg
Tinggi badan : cm
LILA : cm
IMT : kg/m2
9. Pemeriksaan Fisik
Wajah :
Mata :
Mulut :
Leher :
Dada :
Abdomen :
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah:
Anogenitalia :
21
G. Analisis Data
H. Penatalaksanaan
,
Pengkaji,
( )
22
TARGET KETERPAPARAN KASUS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR
5. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada ibu hamil, meliputi tekanan darah,
frekuensi nadi, frekuensi pernapasan dan suhu tubuh
6. Melakukan pemeriksaan fisik umum (head to toe)
7. Melakukan pemeriksaan data fokus kehamilan seperti pemeriksaan payudara dan
palpasi abdomen (Leopold) sesuai usia kehamilan
8. Melakukan pengukuran TFU (McDonald)
9. Melakukan perhitungan Taksiran Berat Badan Janin (TBBJ)
10. Menghitung Denyut Jantung Janin (DJJ)
11. Melakukan deteksi dini komplikasi kehamilan
12. Menegakkan diagnosa kebidanan berdasarkan data subjektif dan data objektif yang
diperoleh
13. Melakukan intervensi kebidanan pada ibu hamil sesuai kebutuhan
14. Melakukan KIE/ Konseling pada ibu hamil sesuai kebutuhan
15. Melakukan pendokumentasian asuhan kehamilan dalam bentuk SOAP
23
B. Target Keterpaparan Kasus Minimal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Kehamilan Trimester II
11.
12.
13.
24
Paraf & Stempel
Tempat
No. Tgl Diagnosa Kebidanan CI (Clinical
Praktik
Perseptor
Instructor)
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
25
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Kehamilan patologis
41.
26
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Makassar ,
Penanggung Jawab Stase,
NIDN.
27
CONTOH FORMAT
DOKUMENTASI
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
HAMIL
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
A. DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS
29
2.4 Keluhan yang dirasakan (ada / tidak ada)
Rasa lelah :
Mual dan muntah yang lama :
Nyeri Perut :
Panas, mengigil :
Sakit kepala berat/terus menerus :
Penglihatan kabur :
Rasa nyeri/panas waktu BAK :
Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya :
Pengeluaran pravaginam : cairan, lendir, darah, keputihan :
Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai :
Oedema :
2.5 Diet/makan
Sebelum Hamiil Sesudah Hamil
Makan
a. Frekuensi : x/hari x/hari
b. Jenis :
Minum
a. Frekuensi : x/hari x/hari
b. Jenis :
Keluhan :
30
3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Tgl/ Penyakit Anak
Tahun Tempat Usia Jenis Kehamilan
No Penolong Jenis
Persali- Pertolongan Kehamilan Persalinan & BB TB Keadaan
nan Persalinan Kelamin
4. Riwayat Kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita ( ada / tidak ada )
Jantung :
Tekanan darah tinggi :
Hepar :
Diabetes melitus :
Anemia berat :
Penyakit hubungan seksual dan HIV/ AIDS :
Campak :
Malaria :
Tuberkulosis :
Gangguan mental :
Operasi :
Lain-lain :
4.2 Prilaku kesehatan
Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya
Obat-obatan /jamu yang sering digunakan :
Merokok, makan sirih :
Irigasi vagina/ganti pakaian dalam :
5. Data Psikososial
5.1 Status perkawinan :
Jumlah : kali
Lama perkawinan : tahun
31
5.2 Susunan keluarga yang tinggal serumah :
Jenis Umur Hubungan
No Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin tahun Keluarga
B. OBJEKTIF :
1. Keadaan umum : kesadaran :
2. Keadaan emosional :
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : mmHg Denyut nadi : x / menit
Suhu tubuh : ◦C Pernafasan : x / menit
4. Tinggi badan : cm Berat badan : kg
5. Kenaikan berat badan selama hamil : kg
6. Pemeriksaan fisik
4.1 Muka :
kelopak mata :
Konjungtiva :
Sklera :
Mulut dan gigi :
4.2 Kelenjar thyroid :
4.3 Kelenjar getah benning :
4.4 Dada :
Jantung : ..............................................................................
.......................................................................................................................
Paru : ..............................................................................
.......................................................................................................................
Payudara : Pembesaran :
Puting susu :
Simetris : Ya / Tidak
Benjolan/tumor :
32
Pengeluaran :
Rasa nyeri :
Lain-lain :
4.5 Punggung dan pinggang :
Posisi tulang belakang
:
Pinggang nyeri :
4.6 Ekstremitas atas dan bawah odema :
Kekakuan sandi :
Kemerahan :
Varises :
Refleks :
LILA : cm
Abdomen :
Inspeksi
Bentuk :
bekas luka operasi :
Stric Gravidarum :
Linea nigra : linea alba :
Palpasi
Leopold I :
..................................................................................................................
Leopold II :
..................................................................................................................
Leopold III :
..................................................................................................................
Leopold IV :
..................................................................................................................
Auskultasi
Punctum maximum :
..................................................................................................................
Denyut jantung fetus.................................................................................teratur/tidak
teratur
Taksiran berat janin
:..................................................................................................................
4.7 Ano-ganital
4.7.1 Inspeksi
Perineum : luka parut :
Vulva vagina : Warna : Luka :
Fistula : Varises :
Pengeluaran pervaginam : Warna :
Konsistensi : Jumlah :
Kelenjar bartolini :
Pembengkakan :
Rasa nyeri :
33
Anus : haemoroid :
Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal :
Darah: Hb : gr% Golongan darah :
Urine Protein : Reduksi :
Pemeriksaan penunjang lain:.....................................................................................
C. ANALISIS DATA :
D. PENATALAKSANAAN :
Pengkaji,
( )
34
TARGET KETERPAPARAN KASUS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR
35
j. Ancaman rupture uteri
k. Gemeli
l. Bayi IUFD
m. Cephalopelvic Disproportion (CPD)
n. TFU lebih dari 40 cm
o. Usia kehamilan preterm
p. Usia kehamilan postterm
q. Penyakit penyerta
r. Penyakit endemik
13. Melakukan pencegahan infeksi (universal precaution)
14. Melakukan amniotomi sesuai indikasi
15. Melakukan episiotomi sesuai indikasi
16. Melakukan penatalaksanaan kala II
17. Menolong kelahiran bayi
18. Melakukan deteksi dini dan penanganan awal serta melakukan rujukan
pada persalinankala II dengan:
a. Partus lama
b. Inersia uteri sekunder
c. Preeklamsi/ eklamsi
d. Malposisi
e. Malpresentasi
f. Gemeli
g. Presentasi majemuk
h. Distosia bahu
19. Melakukan penatalaksanaan manajemen aktif kala III
20. Menilai kelengkapan plasenta dan laserasi jalan lahir
21. Melakukan hecting laserasi jalan lahir sesuai indikasi
22. Melakukan deteksi dini dan penanganan awal serta melakukan rujukan
pada persalinankala III dengan:
a. Retensio plasenta
b. Inversion uteri
23. Melakukan pemantauan kala IV
24. Melakukan deteksi dini dan penanganan awal serta melakukan rujukan
pada persalinankala IV dengan:
36
a. Atonia uteri
b. Laserasi jalan lahir derajat III dan IV
c. Robekan portio
25. Melakukan pendokumentasian asuhan persalinan dalam bentuk SOAP
Persalinan fisiologis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
37
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
NIDN.
38
CONTOH FORMAT DOKUMENTASI
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
BERSALIN
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
A. DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS
Nama : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/kebangsaan : Suku/kebangsaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat rumah : Alamat rumah :
Telp : Telp :
1. Keluhan Utama:
……………………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………….......
2. Riwayat Menstruasi
HPHT : ……………….
TTP : ………………
Lamanya : ………………
Banyaknya : ………………
Siklusnya : ………………
Konsitensi : ………………
3. Riwayat kesehatan
Riwayat penyakit menular dalam keluarga : ……………….
Riwayat penyakit keturunan dalam keluarga : ……………….
4. Perilaku kesehatan :
Penggunaan alkohol / obat sejenisnya : ………………
Obat/jamu yang sering digunakan : ………………
Rokok, makan sirih : ………………
39
Irigasi vagina : ………………
7. Aktivitas sehari-hari
a. Diet/makan
Makan sehari-hari : ……………………….
Ngidam : ……………………….
Pantangan tehadap makanan : ……………………….
b. Pola eliminasi :
40
Bak : …… x/ hari Warna : …………………
BAB : …… x/ hari Konsistensi / warna: …………………
c. Pola istirahat dan tidur :
Siang : ………………..
Malam : ……………….
d. Pola seksulitas : ………………..
e. Aktifitas sehari-hari : ………………..
8. Riwayat Sosial
Apakah kehamilan ini direncanakan : ………………
Jenis kelamin yang diharapkan : ………………
Status perkawinan : ………………
Usia perkawinan : ……….. ……
Kegiatan spiritual : ……………..
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : ……………..
kesadaran : ……………..
Keadaan emosional : ……………..
Vital sign :
TD.....................mmHG Nadi.........................x/i
RR.....................x/I Suhu..........................0C
TB...............................cm
BB sebelum hamil : ……
kg
BB sekarang.................................kg
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Warna rambut : …………….
Tekstur : …………….
Luka : …………….
Kebersihan : …………….
b. Muka
Oedema : …………….
Pucat : …………….
Cloasma gravidarum : …………….
c. Mata
Oedema : …………….
Konjungtiva : …………….
Sklera : …………….
d. Hidung
Kebersihan : …………….
41
Radang : …………….
e. Gigi/mulut :
Lidah dan geraham : ……………
Stomatits : ……………
Tonsil : ……………
Caries : ……………
Karang gigi : ……………
f. Telinga
Kebersihan : ……………
Radang : ……………
Pendengaran : ……………
g. Leher
Kelenjer tiroid : ……………
Kelenjar lymfa : ……………
Vena jugularis : ……………
h. Dada
Bunyi jantung : ……………
Bunyi paru : ……………
i. Payudara
Pembesaran : ……………
Striae : ……………
Putting : ……………
Areola : ……………
Benjolan : ……………
Pengeluaran : ……………
Kebersihan : ……………
j. Abdomen
Bekas luka operasi : ……………
Pembesaran perut : ……………
Bentuk perut : ……………
Striae : ……………
Kandung kemih : ……………
Oedema : ……………
Linea : ……………
k. Pemeriksaan kebidanan
Palpasi uterus
Leopold I : …………………………………………………….
……………………………………………………………………...
Leopold II : …………………………………………………….
……………………………………………………………………...
Leopold III : …………………………………………………….
……………………………………………………………………...
Leopold IV : …………………………………………………….
42
……………………………………………………………………...
TFU...............................................cm
TBJ................................................gr
Auskultasi
Frekuensi....................x/i
Tempat : …………..
Irama : …………..
Kontraksi
Frekuensi : ……………
Durasi : ……………..
l. Ekstremitas
Oedema tangan dan jari : …………..
Oedema kaki : …………..
Betis merah/lembek/keras : …………..
Varises : …………..
Reflek patella ka/ki : …………..
m. Anogenital
Inspeksi
Vulva/vagina
- Varises : ………….
- Kemerahan : ………….
- Luka : ………….
- Oedema : ………….
- dll : ………….
Perineum (luka parut) : …………
n. Periksa Dalam
Atas indikasi : …………
Pukul : …………
Dinding vagina : …………
Portio (Effecement) : …………
Posisi portio : …………
Pembukaan serviks : …………
Konsistensi servik : …………
Ketuban : …………
Presentasi fetus : …………
Penurunan bagian terendah : ………….
Posisi janin : ………….
Bagian lain yang teraba : ………….
o. Punggung / pinggang dan anus
Posisi tulang belakang : ……………
Hemoroid : ……………
3. Pemeriksaan Penunjang
43
HB...................................................................................gr%
Protein urin : ……………
Glukosa urin : ……………
Golongan darah : ……………
C. ANALISIS DATA : ..................................................................................................................
...............................................................................................................................................
D. PENATALAKSANAAN :
Makassar ,
Pengkaji,
( )
44
CATATAN PERKEMBANGAN (KALA I)
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
S :
O : Tanda-tanda Vital
0
TD : mmHg, P : x/menit, R : x/menit, S : C
His : , DJJ : x/menit (regular/ irregular)
Pemeriksaan Dalam (Vaginal Toucher) :
Volume urine :
Hasil pemeriksaan lainnya :
A :
P :
,
Pengkaji,
( )
45
CATATAN PERKEMBANGAN (KALA II)
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
S :
O : Tanda-tanda Vital
0
TD : mmHg, P : x/menit, R : x/menit, S : C
His : , DJJ : x/menit (regular/ irregular)
Pemeriksaan Dalam (Vaginal Toucher) :
Volume urine :
Hasil pemeriksaan lainnya :
A :
P :
,
Pengkaji,
( )
46
CATATAN PERKEMBANGAN (KALA III)
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
S :
O : TFU :
Kontraksi uterus :
Kandung kemih :
Hasil pemeriksaan lainnya :
A :
P :
,
Pengkaji,
( )
47
CATATAN PERKEMBANGAN (KALA IV)
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
S :
O : Tanda-tanda Vital
0
TD : mmHg, P : x/menit, R : x/menit, S : C
TFU :
Kontraksi uterus :
Kandung kemih :
Hasil pemeriksaan lainnya :
A :
P :
,
Pengkaji,
( )
48
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak :
Tanggal lahir :
Umur :
Jenis kelamin :
Anak ke- :
Riwayat Kelahiran :
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku : Suku :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran :
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : kali/menit
Frekuensi nafas : kali/menit
0
Suhu tubuh : C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : kg
Tinggi badan : cm
Lingkar kepala : cm; [ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Leher :
Dada :
Abdomen :
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah:
Anogenitalia :
C. Analisis Data
D. Penatalaksanaan