Anda di halaman 1dari 21

1.

Audit Checklist Sarana dan Perangkat


Data Umum TUK (MANDIRI/SEWAKTU)

No Uraian Status
I Data Legalitas
I.A Surat Permohonan TUK Ada / Tidak Ada
I.B Lampiran SK INDUK *) Ada / Tidak Ada
I.C Surat IZIN Penggunaan Tempat Ada / Tidak Ada
I.D Kepemilikan Kantor *) Ada / Tidak Ada
I.E Domisili *) Ada / Tidak Ada
I.F Denah TUK *) Ada / Tidak Ada
I. G Rekening Bank *) Ada / Tidak Ada
I.H Ketua TUK/Penanggung Jawab Ada / Tidak Ada
I. I Pakta Integritas, CV, KTP, Ijazah Personil*) Ada / Tidak Ada
I.J Struktur TUK *) Ada / Tidak Ada
I.K Sarana dan Prasarana Sesuai Persyaratan Teknis Ada / Tidak Ada

II Sarana dan Perangkat *)


II.1 Kantor Tetap (Denah dan Foto) Ada / Tidak Ada

II.2 Rencana kegiatan Ada / Tidak Ada

Perangkat kerja yang meliputi:


II.3
a) Skema sertifikasi kompetensi yang diacu Ada / Tidak Ada
b) Standar kompetensi yang diacu (SKKNI) Ada / Tidak Ada
c) Persyaratan teknis yang ditetapkan LSP Ada / Tidak Ada
d) Prosedur yang ditetapkan LSP terkait pelaksanaan uji
Ada / Tidak Ada
kompetensi
4. Kondisi, situasi lingkungan memenuhi persyaratan
Ada / Tidak Ada
Kesehatan dan Keselamatan Kerja

II.4 Asesor Ada / Tidak Ada


II.5 Manajemen Mutu
1. Pedoman Mutu Ada / Tidak Ada
2. SOP Pengendalian Rekamn Ada / Tidak Ada
3. SOP Audit Internal Ada / Tidak Ada
4. SOP Pemeliharaan dan Penyiapan Uji Kompetensi Ada / Tidak Ada
5. SOP Pengendalian Dokumen Ada / Tidak Ada
6. SOP Keamanan Materi Uji Ada / Tidak Ada
7. SOP Tindakan Koreksi Ada / Tidak Ada
8. SOP Tindakan Koreksi dan Perbaikan Ada / Tidak Ada
9. SOP Tindakan Kaji Ulang Ada / Tidak Ada
Coret Yang Tidak Perlu
*) Untuk TUK Mandiri

LSP ATAKNAS PROFESIONAL KOSTRUKSI

(.......................................................)
2. Audit Checklist Sarana dan Prasarana sesuai Persyaratan Teknis SKEMA ……………………..
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan
KETERANGAN
I Sarana dan Prasarana : Keterangan Kapasitas Status
PELAKSANAAN UJI LURING AdAda/Tidak Ada
I.A Metode Observasi AdAda/Tidak Ada
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ad
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada
5. Telepon /Hp Disesuaikan dengan provider setempat 1 buah AdAda/Tidak Ada
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ad
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ad
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada

LSP ATAKNAS PROFESIONAL


KOSTRUKSI

(.......................................................)
DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Teknik Bangunan Gedung
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
(________________)

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Utama Teknik Jalan
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

Jakarta, 8 Februari 2023


Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

L Wahyudi
(Ir Sugiono Msi)

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Madya Teknik Jalan
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Muda Teknik Jalan
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Utama Teknik Jembatan
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Madya Teknik Jembatan
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Muda Teknik Jembatan
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________
DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Utama Bidang Keahlian Teknik Sumber Daya Air
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

Jakarta, 8 Februari 2023


Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Madya Bidang Keahlian Teknik Sumber Daya Air
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Muda Bidang Keahlian Teknik Sumber Daya Air
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________
LOGO TUK
DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Muda Teknik Bangunan Gedung
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Pelaksana Lapangan Pekerjaan Gedung Madya
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Manajer Lapangan Pelaksanaan Pekerjaan Gedung
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
LOGO TUK
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan Madya
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Pelaksana Pemeliharaan Jembatan Madya
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Pelaksana Lapangan Pekerjaan Saluran Irigasi Madya
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


LOGO TUK DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEWAKTU / MANDIRI *
SARANA TUK ________________, SKEMA Sertifikasi Okupasi Ahli Muda Perencana Irigasi
METODE UJI OBSERVASI, PORTOFOLIO, WAWANCARA
A1 SARANA
c Uraian Spesifikasi Teknis Keterangan KONDISI (√)
FOTO (*)
I SARANA Keterangan Kapasitas Status LAYAK TIDAK KETERANGAN
PELAKSANAAN UJI LURING
I.A Metode Observasi
1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
Disesuaikan dengan provider
5. Telepon /Hp 1 buah AdAda/Tidak Ada
setempat Ya Terlampir
6. ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Metode Uji Portofolio


1. Ruang Uji/Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4. Laptop/Komputer 1 Set Minimal (Core To Duo) 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
5 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.B Ruang Uji/Wawancara


1. Ruang Wawancara 3x4 m 3 Orang AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2. Meja 120 x 60 Cm 1 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3. Kursi Standar 3 AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 ATK Pulpen, Kertas, Note, Spidol 1 Set AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

I.C Sarana Penunjang (Tidak Wajib)


1 Proyektor/Infocus 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
2 Internet/Wifi Hostspot 15 Mbps 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
3 Printer 1 Set 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir
4 Perekam Recorder/Zoom 1 buah AdAda/Tidak Ada Ya Terlampir

________________
Mengetahui Kepala TUK /Penanggung Jawab
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL


DAFTAR SARANA DAN PRASARANA TUK SEAKTU / MANDIRI *
PRASARANA TUK ________________

A2 PRASARANA
KONDISI (√)
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN Kapasitas Luas Jml URAIAN FOTO
LAYAK TIDAK KETERANGAN
1 GEDUNG Kantor TUK 80 m X 35 m 1 Minimal Total semua Bangunan ya
Ruang Uji Teori 6mX6m 1 menampung minimal 6-7 orang ya
Ruang Wawancara 4mX4mX3m 1 menampung 3 orang ya
2 TAMBAHAN RUANG Ruang tunggu 2x 3 1 menampung minimal 6 orang ya
Toilet 2x2m 1
Ruang Ibadah 2x2m 1 Menampung Minimal 2 Orang ya

3 LAIN - LAIN Daya Listrik Minimal 4400 Watt 1 Usahakan jangan sering Turun ya

Penyejuk ruangan AC / Kipas angina 22-25 Derajat


2 Tidak Silau & Tidak Redup ya
Penerangan Lampu 300 lux 5 Terang dan Nyaman ya
Tempat sampah Plastik 2 Ruang Tunggu, Toilet ya
Torent Air Kapasitas 1000 Lt 1 Pastikan Tidak Kehabisan Air ya
Power Supply Cadangan 2200 Watt 1 Jika ada ya

________________
Mengetahui Kepala TUK
Kepala/ Ketua/Direktur/Manager (Organisasi Pembentuk)

________________
________________

* SEMUA DIFOTO OLEH ADMIN TUK UNTUK DIVERIFIKASI AWAL

Anda mungkin juga menyukai