PROPOSAL GAGASAN

PROGRAM KREATIFITAS MAHASISWA

FORMULASI LIP CREAM EKSTRAK ETANOL
KULIT BUAH NAGA MERAH (HYCEREUS
POLYRHIZUS) SEBAGAI PEWARNA ALAMI
PKM – P

Disusun oleh:
Sri Ayu Ramadhana (Ketua)
NIM : 7539020070
Prodi : D III Farmasi
Dea Alfiska ( Anggota 1)
NIM : 7539020046
Prodi : D III Farmasi
Nurul Fadilla ( Anggota 2)
NIM : 7539020064
Prodi : D III Farmasi
Yesika Sibarani
NIM : 7539020074
Prodi : D III Farmasi

JURUSAN FARMASI POLTEKKES

KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
MEDAN
2021
 PENGESAHAN PROPOSAL GAGASAN PKM –
P

Judul Kegiatan :
Bidang Kegiatan :
Kertua Kelompok
Nama Lengkap : Sri Ayu Ramadhana
NIM : 7539020070
Alamat Rumah : JL. Sawi LKI Payaroba
No Telepon / HP : 081263347718
Alamat Email sriayuramadhana26@gmail.com
Anggota Kelompok : Dea Alfiska
Nurul Fadilla
Yesika Sibarani
Dosen Pendamping
Nama Lengkap dengan Gelar : apt. Ernoviya, M.Si
NIDN :
No Telepon / HP :
Rencana Biaya Kegiatan Total :
Rencana Jangka Waktu Pelaksanaan : bulan

Medan, -
-

Menyetujui,
Ketua Jurusan / Program Studi Ketua Kelompok

( Dra. Masniah, M.kes, Apt) ( Sri Ayu Ramadhana )

NIP. 196204281995032001 NIM. 7539020070

Direktur / Wadir III Poltekkes Dosen Pendamping

Kemenkes

( Nama Lengkap) (apt. Ernoviya, M.Si )

NIP. NIP.

3.
1. Nama Lengkap : Sri Ayu Ramadhana
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Program Studi : D III Farmasi
4. NIM : 7539020070
5. Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 26 November 2002
6. Alamat E-mail : Sriayuramadhana26@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP : 081263347718
Biodata Ketua dan Anggota
A. Identitas Diri

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM- P

1. Nama Lengkap : Sri Ayu Ramadhana

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Program Studi : D III Farmasi
4. NIM : 7539020070
5. Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 26 November 2002
6. Alamat E-mail : Sriayuramadhana26@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP : 081263347718
Medan, Tanggal-Bulan-Tahun
Ketua

(Sri Ayu Ramadhana)

3. Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
 3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-….

Medan, Tanggal-Bulan-Tahun
Ketua

(Sri Ayu Ramadhana)