SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN TES

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap : _______________________________________

Usia/Jenis Kelamin : _______________________________L / P___
No. KTP/SIM : _______________________________________
Alamat Domisili : _______________________________________

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Saya mengerjakan seluruh soal tes secara mandiri, tanpa paksaan dan tidak melakukan
kecurangan dalam pelaksanaan tes berlangsung.
2. Saya tidak menggunakan alat bantu apapun (selain kertas kosong dan alat tulis) untuk
mengerjakan soal tes (kecuali diinstruksikan sebelumnya oleh panitia/instruksi tes).
3. Saya tidak akan mendokumentasikan dan menyebarluaskan tampilan, proses dan
pelaksanaan tes dalam bentuk dan alasan apapun.
4. Saya tidak akan menyebarluaskan seluruh panduan dan dokumen pendukung tes setelah
pelaksanaan tes selesai dilaksanakan.
5. Saya bersedia mengikuti setiap peraturan yang diinstruksikan dalam tes sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan.
6. Saya bersedia menerima seluruh ketetapan hasil tes yang telah saya laksanakan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
7. Apabila dikemudian hari ada sesuatu yang bertentangan dan/atau tidak sesuai dengan
surat pernyataan ini saya bersedia menanggung segala konsekuensinya berkaitan dengan
proses pelaksanaan tes ini.

Demikian surat pernyataan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

______________, ___ - ___ - 20___

(____________________________)
Nama Lengkap