BC-FRM-A-19

Jakarta, 20

Kepada Yth,
Badan Pengelola
Estate Management, PIK 2
Di Tempat.

Perihal : Permohonan ID Card Pekerja

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya pekerjaan Renovasi / Pembangunan Kavling* di Unit kami
dengan rincian sebagai berikut :

Nama Pemilik Unit : .............................................................

No. KTP : .............................................................
Alamat Unit : .............................................................
No. SIKP : .............................................................
Periode Pelaksanaan : .............................................................
Kontraktor/ Penanggung Jawab : .............................................................

Mohon agar dapat diberikan ID Card kepada pekerja kami yang tertera pada halaman
selanjutnya dan kami bersedia untuk :
1. Tidak mempekerjakan anak di bawah umur sesuai dengan peraturan pemerintah yang
berlaku
2. Memastikan bahwa setiap pekerja menggunakan ID Card Pekerja selama berada di
lokasi
3. Melaporkan kepada Customer Service Officer di Kantor POM Estate apabila ID Card
Pekerja rusak, hilang dan/atau adanya perubahan data pekerja dan mengganti sesuai
dengan ketentuan Pengelola POM Estate
4. Bertanggung jawab atas segala kerusakan dan ketidaknyamanan yang diakibatkan oleh
perilaku para pekerja
5. Mengembalikan ID Card Pekerja kepada Customer Service Officer di Kantor POM
Estate setelah kegiatan pekerjaan selesai

Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenarnya atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Materai Rp. 10.000,-

……….......……………. ……….......…………….
Pemilik Kontraktor/ Penanggung Jawab

*)Coret yang tidak perlu Lampiran : Foto Copy KTP Pekerja yang masih berlaku
 BC-FRM-A-19

DATA PEKERJA
Nama Pemilik Unit : .............................................................
Alamat Unit : .............................................................
Kontraktor/ Penanggung Jawab : .............................................................
No. Telepon/ HP : .....................................................................

No. Nama Jabatan Tgl. Lahir No. KTP

Paraf Pemilik

Lampiran : Foto Copy KTP Pekerja yang masih berlaku