LAPORAN BULANAN KELOMPOK PENIMBANGAN

PUSKESMAS
Laporan Bulan :...............
1. UMUM
Kelompok Penimbangan :
Nama Kampung :
Petugas Lapangan yang Membina :
Jumlah Penduduk :
Jumlah Kader yang Aktif bulan ini :
2. KEGIATAN PENIMBANGAN Jumlah semua BALITA yang pertama kali
Jumlah semua BALITA yang ada di datang di penimbangan :...
kelompok penimbangan :.... - Bayi (0-5 bulan) :
- Bayi (0-5 bulan) : - Bayi (6-11 bulan) :
- Bayi (6-11 bulan) : - Bayi (12-23 bulan) :
- Bayi (12-23 bulan) : - BALITA 24 – 59 :
- BALITA 24 – 59 : Jumlah BALITA yang datangdi timbang bulan
Jumlah BALITA yang terdaftar dan ini :....
mempunyai KMS :....... - Bayi (0-5 bulan) :
- Bayi (0-5 bulan) : - Bayi (6-11 bulan) :
- Bayi (6-11 bulan) : - Bayi (12-23 bulan) :
- Bayi (12-23 bulan): - BALITA 24 – 59 :
- BALITA 24 – 59 : Jumlah BALITA dengan BGM
Jumlah BALITA yang naik berat badannya (Bawah Garis Merah) :...
bulan ini :..... - Bayi (0-5 bulan) :
- Bayi (0-5 bulan) : - Bayi (6-11 bulan) :
- Bayi (6-11 bulan) : - Bayi (12-23 bulan) :
- Bayi (12-23 bulan): - BALITA 24 – 59 :
- BALITA 24 – 59 : Jumlah BALITA yang menerima Vitamin “A”
Jumlah BALITA yang tidak naik berat :.....
badannya bulan ini :... - Bayi (6-11 Bulan) :
- Bayi (0-5 bulan) : - BALITA 12 – 59 :
- Bayi (6-11 bulan) : Jumlah yang mengkonsumsi Garam
- Bayi (12-23 bulan): beryodium :....
- BALITA 24 – 59 : Jumlah yang masih ASI Eksklusif :....
Jumlah BALITA yang tidak hadir bulan Jumlah BALITA BB 2 T :
lalu :..... - Bayi (0-5 bulan) :
- Bayi (0-5 bulan) : - Bayi (6-11 bulan) :
- Bayi (6-11 bulan) : - Bayi (12-23 bulan):
- Bayi (12-23 bulan): - BALITA 24 – 59 :
- BALITA 24 – 59 :

Jumlah Ibu Hamil dapat Pemberian Makanan Tambahan (PMT) :......... orang
KADER POSYANDU
NO NAMA KADER JABATAN TANDA TANGAN
1 1...............
2 2................
3 3.................
4 4..................
5 5...................
6 6..................