CAKUPAN 18 INDIKATOR PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT

DI KOTA BANJAR - JAWA BARAT

PUSKESMAS : ............................................
BULAN : ............................................
TAHUN : ............................................

JUMLAH (DESA) PUSKESMAS

NO INDIKATOR KINERJA

1 Jumlah kasus balita berat badan kurang (underweight)

2 Jumlah balita yang ditimbang berat badannya

3 Jumlah bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Eksklusif

4 Jumlah Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium

5 Jumlah Balita 6 - 59 bulan mendapat kapsul vitamin A

Jumlah ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD)

6
minimal 90 tablet selama masa kehamilan

Jumlah ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat

7
makanan tambahan

8 Jumlah Balita Kurus yang mendapat makanan tambahan

9 Jumlah remaja putri mendapat dan mengkonsumsi TTD

10 Jumlah Ibu Nifas mendapat kapsul vitamin A

11 Jumlah bayi yang baru lahir mendapat IMD

12 Jumlah bayi lahir dengan berat badan rendah (BB < 2500 gr)

13 Jumlah Balita mempunyai buku KIA/KMS

14 Jumlah balita ditimbang yang naik berat badannya (N)

15 Jumlah balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T)

Jumlah balita ditimbang yang tidak naik berat badannya dua kali
16 berturut-turut (2T)

17 Jumlah balita di Bawah Garis Merah (BGM)

18 Jumlah ibu hamil anemia

Mengetahui, Banjar, .............................. 20 ......

Kepala Puskesmas Pelaksana Gizi

.............................................. ..................................................
NIP. ...................................... NIP. ..........................................
 CAKUPAN 22 INDIKATOR PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
DI KOTA BANJAR - JAWA BARAT

PUSKESMAS : ............................................
BULAN : ............................................
TAHUN : ............................................

JUMLAH (DESA) PUSKESMAS

NO INDIKATOR KINERJA

1 Jumlah kasus balita berat badan kurang (underweight)

2 Jumlah Balita Pendek (stunting)

3 Jumlah Balita Gizi Kurang (wasting)

4 Jumlah Remaja puteri Anemia

5 Jumlah ibu hamil anemia

6 Jumlah ibu hamil resiko Kurang Energi Kronik (KEK)

7 Jumlah bayi lahir dengan berat badan rendah (BB < 2500 gr)

8 Jumlah bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Eksklusif

9 Cakupan bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif

10 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD)

minimal 90 tablet selama masa kehamilan

Jumlah ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat

11
makanan tambahan
12 Jumlah Balita Kurus yang mendapat makanan tambahan

13 Jumlah remaja putri mendapat dan mengkonsumsi TTD

14 Jumlah bayi yang baru lahir mendapat IMD

15 Jumlah balita yang ditimbang berat badannya (D/S)

16 Jumlah Balita mempunyai buku KIA/KMS

17 Jumlah balita ditimbang yang naik berat badannya (N)

18 Jumlah balita ditimbang yang tidak naik berat badannya dua kali
berturut-turut (2T)
19 Jumlah Balita 6 - 59 bulan mendapat kapsul vitamin A

20 Jumlah Ibu Nifas mendapat kapsul vitamin A

21 Jumlah Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium

22 Jumlah Balita Gizi Buruk mendapat perawatan

Mengetahui, Banjar, .............................. 20 ......

Kepala Puskesmas Pelaksana Gizi
.............................................. ..................................................
NIP. ...................................... NIP. ..........................................