AKSES REKAM MEDIS Disetujui oleh :

No. Dokumen : Kepala Klinik Pratama

SPO/59/II/2023 Denma Kodiklatau
No. Revisi. :
SOP 00
Klinik Pratama Tanggal Terbit :
Denma 5 Februari 2023
Kodiklatau dr. Primarini Kusuma D.A
Halaman :
Lettu Kes NRP 21629202545668
1 dari 1
1. Pengertian Rekam medis elektronik adalah setiap catatan pernyataan maupun
interpretasi yang dibuat oleh dokter atau petugas kesehatan lain dalam
rangka diagnostik dan penanganan pasien yang dimasukkan dan disimpan
dalam bentuk penyimpanan elektronik (digital) melalui sistem komputer.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga kerhasiaan
rekam medis dan menghindari penyalahgunaan
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Nomor Kep/36/II/2023 Tentang Akses Terhadap Rekam
Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022
tentang Rekam Medis
5. Prosedur / 1. Petugas menjaga keamanan penyimpanan ruang rekam medis
Langkah- 2. Ruang rekam medis hanya boleh dimasuki oleh petugas yang
langkah berwenang
3. Petugas yang akan meminjam dokumen rekam medis harus melalui
petugas yang berwenang
4. Petugas memastikan bahwa peminjam dokumen rekam medis oleh
pihak lain atau untuk keperluan penelitian harus memenuhi prosedur
yaitu :
a. Menunjukan surat ijin penelitian dan disposisi dari pihak klinik
b. Isi personel rekam medis boleh disalin namun tidak boleh difoto atau
di fotokopi
c. Akses atau pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan
dan penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus
mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan
harus menjaga kerhasiaannya.
d. Pemanfaatan dokumen reksam medis untuk kepentingan
pengadilan tidak perlu mendapat persetujuan dari pasien
6. Unit Terkait Unit rekam medis
7. Dokumen Rekam Medis
Terkait