STANDAR PELAYANAN PUBLIK

POLI GIZI

No Komponen Uraian
1. Produk Pelayanan Poli Gizi
2. Persyaratan Pelayanan 1. Umum membayar retribusi
2. Pasien BPJS PBI / Non PBI
a. KTP / Kartu Keluarga
b. Kartu BPJS
c. Rekam Medis
3. Dasar Hukum 1. Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI No.
894/Menkes/SKB/VIII/2002 dan Kepala Badan
Kepegawaian Negara No.35 Tahun 2001 tentang
Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Nutrisionis dan
Angka Kreditnya
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 Tahun 2013 tentang
Praktik Tenaga Gizi
4. System, Mekanisme dan Prosedur 1. Pasien dirujuk oleh dokter umum dari poli umum atau poli
anak atau poli kesehatan ibu dan anak ke poli gizi
2. Pasien dan petugas menggunakan alat pelindung diri
3. Petugas memastikan identitas pasien berdasarkan rekam
medis
4. Petugas melakukan skrining gizi kemudian dilakukan
assessment
5. Petugas menentukan diagnosa gizinya
6. Petugas memberikan intervensi dengan konseling gizi
7. Petugas melakukan monitoring dan evaluasi kepada
pasien dengan cara menanyakan kembali apa yang telah
dijelaskan ke pasien

Pasien dirujuk oleh

Dokter Umum

Pasien dan Petugas Menggunakan APD

Petugas memastikan identitas pasien

Skrining Gizi dan Assessment Gizi

Penentuan Diagnosa Gizi

 Intervensi
dengan
Konseling Gizi

Monitoring dan Evaluasi

Pasien Pulang

5. Jangka Waktu Pelayanan Maksimal 15 menit

6. Biaya / Tarif 1. Umum tarif sesuai dengan Perda No.5 Tahun 2018
tentang Perubahan Ketiga Atas Perda No.1 Tahun 2012
tentang Retribusi Jasa Umum Di Kabupaten Tanah
Bumbu.
2. BPJS PBI / Non PBI Gratis
7. Penanganan Pengaduan Saran 1. Email : puskesmas.girimulya@gmail.com
dan Masukan 2. Kotak Saran
8. Sarana dan Prasarana 1. Sarana
a. Laptop
b. Alat tulis kantor
c. Formulir / ceklis screening
d. Media konseling
e. Kalkulator
f. Printer
g. Meja
h. Kursi
2. Prasarana Fasilitas
a. Ruang konsultasi
b. Ruang tunggu
9. Kompetensi Pelaksana Tenaga Gizi dengan minimal Pendidikan Diploma Tiga Gizi
10. Jumlah Pelaksana Pelaksana pelayanan ruang Poli Gizi adalah Tenaga Gizi
11. Jaminan Pelayanan Setiap pasien mendapatkan pelayanan berdasarkan prosedur
tetap yang diberikan oleh petugas berkompetensi
12. Pengawasan Internal Dilakukan oleh Kepala Puskesmas
13. Jaminan Keamanan dan 1. Memberikan pelayanan sesuai standar
Keselamatan Pasien 2. Keselamatan dan kenyamanan dalam pelayanan sangat
diutamakan dan bebas dari pungutan liar
14. Evaluasi Kinerja Pelaksana 1. IKM (Indeks Kepuasan Masyarakat)
2. Rapat Evaluasi yang dilakukan berkala
3. Kotak Saran

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Giri Mulya

Suparsono.S, S.Sos
NIP. 196508051986031023