PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN

KINERJA
No. Dokumentasi : B/6.1.5.1/ SOP/02/2018/096
No. Revisi : 0/0
DAFTAR Tanggal Terbit : 22 Februari 2018
TILIK
UPT PUSKESMAS Halaman : 1-2
TAMBAN BARU

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas puskesmas sebagai pengelola program
mempunyai target program tahun?

2. Apakah Petugas membuat kerangka acuan dan SOP

untuk masing-masing kegiatan?
3. Apakah Petugas merekap kegiatan pada buku register?
4. Apakah Petugas membuat laporan bulanan?
5. Apakah Petugas sebagai pengelola program mengisi
Formolir program?
6. Apakah Petugas selaku pengelola program
menyampaikan hasil cakupan program pada
lokakaryamini bulanan puskesmas?
7. Apakah Petugas melaksanakan kegiatan yang di
rencanakan?
8. Apakah Petugas mengevaluasi hasil kegiatan?
9. Apakah Petugas Mengarsipkan hasil kegiatan ( Foto
Hasil kegiatan , Daftar hadir Laporan Hasil kegiatan ) ?
CR : ………………………………………………%

Tamban Baru,………………………………

Pelaksana/ Auditor

(…………………………..)