PEDOMAN MUTU KESELAMATAN PASIEN

PELAYANAN APOTEK
(NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA)

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS BARIMBA
KECAMATAN KAPUAS HILIR
JL. Trans Kalimantan RT. II No. 08. Barimba. email: puskesmas.barimba@yahoo.com
 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk Puskesmas (Pusat
Kesehatan Masyarakat). Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien
sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu yaitu Primum, non
nocere (First, do no harm). Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi,
pelayanan kesehatan khususnya di Puskesmas menjadi semakin kompleks dan berpotensi
terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan - KTD (Adverse event) apabila tidak dilakukan dengan
hati-hati. Keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut
terkait dengan isu mutu dan citra Puskesmas.
Di Puskesmas sendiri terdapat beragam macam obat, tes-tes dan prosedur, banyak alat
dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan
pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola
dengan baik dapat terjadi KTD. Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera
(Near miss) masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang
belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir.
Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan
program keselamatan pasien Puskesmas perlu dilakukan. Karena itu diperlukan pedoman yang
jelas untuk melaksanakan keselamatan pasien tersebut. Pedoman Keselamatan Pasien Puskesmas
ini berisi Standar Keselamatan Pasien dan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah
Sakit yang diharapkan dapat membantu Puskesmas dalam melaksanakan kegiatannya dengan
tetap mengemukakan keselamatan pasien.

B. Tujuan
Pedoman
Tujuan Umum :
a. Memberikan informasi dan acuan Puskesmas dalam melaksanakan program keselamatan
pasien Puskesmas.
Tujuan Khusus :
a. Terlaksananya program keselamatan pasien Puskesmas secara sistematis dan terarah.
b. Terlaksananya pencatatan insiden di Puskesmas dan pelaporannya.
C. Ruang Lingkup Pelayanan
Program Keselamatan Pasien dalam pedoman ini meliputi segala bentuk kegiatan
dan/atau perbuatan yang berhubungan dengan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Barinba
D. Batasan Operasional

a. Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman.
 b. KTD (Kejadian Tidak Diinginkan) adalah kejadian yang mengakibatkan cedera yang
tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil (omission), dan bukan karena “underlying disease”
atau kondisi pasien.
c. KNC (Kejadian Nyaris Cedera) adalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke
pasien.

E. Landasan Hukum

a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
 BAB II STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Petugas yang memiliki kewenanangan dalam pelayanan resep narkotik dan
psikotropika adalah Apoteker yang memiliki STRA dan SIPA dalam wilayah kerja
tersebut dan Tenaga Teknis Kefarmasian yang memiliki STR dan SIKTTK dalam
wilayah kerja tersebut di bawah pengawasan Apoteker.

B. Distribusi Ketenagaan
Tenaga kefarmasian yang dibutuhkan dalam pelayanan ini adalah minimal 1 orang
Apoteker dan 2 orang Tenaga Teknis Kefarmasian.
 BAB III STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang

A C

Keterangan : A = Ruang Pelayanan Resep

B = Lemari Khusus Psikotropik dan Narkotik
C = Gudang Obat
D = Pintu Pembatas Gudang dan Ruang Pelayanan
B. Standar Fasilitas
Terdapat lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika yang dilengkapi
kunci ganda dan kunci hanya dikendalikan oleh Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian. Lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika dipersyaratkan
agar tidak dapat dipindahkan.
 BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN

1. PENGADAAN
Narkotika dan psikotropik untuk kebutuhan Puskesmas diperoleh dari permintaan
melalui LPLPO kepada Dinas Kesehatan. Bukti pengadaan ditelusuri melalui SBBK
Obat Psikotropik dan Narkotik.

2. PENYIMPANAN DAN PELAPORAN

a. Narkotika dan psikotropika yang berada di UPT Puskesmas Barimba wajib

disimpan secara khusus sesuai standar fasilitas.
b. Apoteker penanggung jawab wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan
laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran Narkotika yang berada
dalam penguasaannya.

3. PENYERAHAN

a. Penyerahan Narkotika dan psikotropika hanya dapat dilakukan oleh Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian dibawah pengawasan Apoteker
b. Apoteker hanya dapat menyerahan Narkotika dan psikotropika kepada pasien
berdasarkan resep dokter.
c. Penyerahan Narkotika dan psikotropika oleh dokter hanya dapat dilaksanakan
untuk menolong orang sakit dalam keadaan darurat dengan memberikan Narkotika
dan psikotropika melalui suntikan
d. Resep yang berisi obat Narkotika harus digarisbawahi dengan warna merah dan
untuk obat Psikotropika digarisbawahi warna biru sebagai penanda khusus.
e. Pasien yang menerima obat Narkotika dan psikotropika harus ditanyakan nomor
telepon dan alamat lengkap.

4. PEMANTAUAN

Pemantauan terhadap obat-obatan Narkotika dan psikotropika yang dilakukan

meliputi pemantauan stok harian, pasien yang mendapatkan resep Narkotika dan
psikotropika berulang kali dan masa kadaluarsa obat.
5. PEMUSNAHAN

Obat Narkotika dan psikotropika yang telah kadaluwarsa tidak dimusnahkan di

puskemas, namun dikembalikan ke Dinas Kesehatan dengan Berita Acara
Pengembalian.
 BAB V LOGISTIK

Obat-obatan Psikotropik dan Narkotik yang tersdia di apotek UPT Puskesmas

Barimba adalah :

a. Obat Narkotika : tablet Kodein HCl 10 mg.

b. Obat Psikotropika : injeksi Diazepam 5 mg,
 BAB VI KESELAMATAN PASIEN

Hal-hal yang dilakukan untuk menjamin keselamatan pasien adalah:

1. Membuat daftar obat-obatan baik yang aman maupun yang harus diwaspadai
2. Memberikan label yang jelas pada obat-obat yang harus diwaspadai
3. Membatasi akses dimana hanya orang tertentu yang boleh masuk ke dalam tempat
penyimpanan obat yang perlu diwaspadai untuk mencegah pemberian yang tidak
sengaja atau kurang hati-hati (restricted)
4. Obat narkotika dan psikotropika tidak boleh dletakkan didalam ruangan pelayanan
5. Tempat pelayanan obatobat yang terlihat mirip dan kedengaran mirip tidak boleh
diletakkan dalam satu rak atau disandingkan
 BAB VII KESELAMATAN KERJA

Hal-hal yang dilakukan untuk menjamin keselamatan kerja adalah:

1. Identifikasi, pengukuran dan analisis terhadap kondisi fisik petugas, sifat dan beban
kerja, kondisi lingkungan kerja, dan kecelakaan kerja di lingkungan apotek.
2. Pengendalian meliputi : legislatif kontrol, administratif kontrol, dan medical kontrol.
 BAB VIII PENGENDALIAN MUTU

Pengendalian mutu dilaksanakan dengan melakukan kegiatan pengawasan,

pemeliharaan, dan audit terhadap obat-obat narkotika dan psikotropika untuk menjamin mutu,
mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan mencegah ditarik dari peredaran serta
keamanannya sesuai dengan Kesehatan dan keselamatan kerja, dengan tahapan:

1. Mendefinisikan kualitas pelayanan obat yang diinginkan dalam bentuk kriteria

2. Penilaian kualitas pelayanan obat yang sedang berjalan berdasarkan kriteria yang
sudah ditentukan
3. Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan jika diperlukan
4. Penilaian ulang kualitas pelayanan obat
5. Update kriteria
 BAB IX PENUTUP
Demikian disusunnya buku Pedoman Penggunaan Narkotika dan Psikotropika ini
dengan harapan dapat membantu meningkatkan pengetahuan dan wawasan tenaga farmasi
di Puskesmas dalam melaksanakan pelayanan obat yang baik dan benar.