PANDUAN

TATALAKSANA TRIASE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI BENGKAL
PEMERINTAH KABUPATEN TEBO
TAHUN 2023
 BAB I
DEFINISI

A. Latar Belakang
Triase merupakan suatu konsep pengkajian yang cepat dan terfokus dengan
suatu cara yang memungkinkan pemanfaatan sumber daya manusia, peralatan serta
fasilitas yang paling efisien dengan tujuan untuk memilih atau menggolongkan
semua pasien yang memerlukan pertolongan dan menetapkan prioritas
penanganannya. Triase merupakan usaha pemilahan korban sebelum ditangani
berdasarkan tingkat kegawat daruratan trauma atau penyakit dengan
mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada. Triase adalah
suatu sistem pembagian/ klasifikasi prioritas klien berdasarkan berat ringannya
kondisi klien/ kegawatannya yang memerlukan tindakan segera. Dalam triase,
perawat dan dokter di puskesmas mempunyai batasan waktu (respon time) untuk
mengkaji keadaan dan memberikan intervensi yaitu < 5 menit.
B. Tujuan
Triase memiliki tujuan sebagai pedoman bagi dokter dan perawat
puskesmas

untuk mengkaji secara cepat dan fokus dalam menangani pasien berdasarkan tingkat
kegawat daruratan, trauma, atau penyakit dengan mempertimbangkan penanganan
dan sumber daya yang ada.
C. Sasaran
Sasaran dari pedoman ini adalah semua tenaga kesehatan di
PuskesmasSungai Bengkal baik dokter, perawat, ataupun bidan.

1
 BAB II RUANG

LINGKUP

Triase diberlakukan sistem prioritas, penentuan/ penyeleksian mana yang

harus didahulukan mengenai penanganan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa
yang timbuldengan seleksi pasien berdasarkan :
a. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan
menit. b. Dapat mati dalam hitungan jam
c. Trauma ringan
d. Sudah meninggal
Pada umumnya penilaian pasien dalam triase di Puskesmas Sungai
Bengkal dapat dilakukan dengan :
a. Menilai tanda vital dan kondisi umum
korban b. Menilai kebutuhan medis
c. Menilai kemungkinan bertahan
hidup d. Menilai bantuan yang
memungkinkan
e. Memprioritaskan penanganan
definitive f. Tag warna

2
 BAB III

TATALAKSANA

Proses dimulai ketika pasien masuk ke pintu UGD Puskesmas Sungai

Bengkal, perawat harus mulai memperkenalkan diri, kemudian menanyakan riwayat
singkat dan melakukan pengkajian serta pemeriksaan tanda-tanda vital, misalnya
melihat sekilas ke arah pasien yang berada di brankar sebelum mengarahkan ke
ruang perawatan yang tepat.
Pengumpulan data subyektif harus dilakukan dengan cepat, tidak lebih dari 5
menit karena pengkajian ini tidak termasuk pengkajian perawat penanggung
jawab pasien. Perawat dan dokter bertanggung jawab untuk menempatkan pasien
di area pengobatan yang tepat. Tanpa memikirkan dimana pasien pertamakali
ditempatkan setelah triase, setiap pasien tersebut harus dikaji ulang oleh perawat
sedikitnya setiap
30 menit.
Untuk pasien yang dikategorikan sebagai pasien yang mendesak atau gawat
darurat, pengkajian dilakukan setiap 1 menit. Setiap pengkajian ulang harus
didokumentasikan dalam rekam medis. Informasi baru akan mengubah
kategorisasi keakutan dan lokasi pasien di areapengobatan.
Bila kondisi pasien ketika datang sudah tampak tanda-tanda obyektif bahwa
pasien mengalami gangguan pada airway, breathing dan circulation, maka pasien
ditangani dahulu. Pengkajian awal hanya didasarkan atas data obyektif dan
data subyektif sekunder dari pihak keluarga. Setelah keadaan pasien membaik,
data pengkajian kemudian dilengkapi dengan data subyektif yang berasal
langsung dari pasien.
Kategori triase
Kegawatan pasien berdasarkan skala triase :

a. Segera - Immediate (Warna Merah)

b. Tunda - Delayed (Warna Kuning)

c. Minimal (Warna Hijau)

d. Expectant (Warna Hitam)

Segera – Immediate
Pasien mengalami cedera mengancam jiwa yang kemungkinan besar dapat hidup
bila ditolong segera.

Tunda – Delayed

3
Pasien memerlukan tindakan definitive tetapi tidak ada ancamanjiwa segera.

4
 Minimal
Pasien mendapat c edera minimal, dapat berjalan dan menolong
diri sendiri atau mencari pertolongan.
Expectant
Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meskipunmendapat
pertolongan.

Alur proses triase

a. Pasien datang diterima petugas UGD
b. Di ruang triase dilakukan anamneses dan pemeriksaan singkat dan cepat
(selintas) untuk menentukan derajat kegawatannya oleh perawat dan
mencatat waktu datang pasien.
c. Bila jumlah penderita/ korban melebihi kapasitas ruangan UGD, maka triase
dapat dilakukan di luar ruang triase (di depan UGD)
d. Penderita dibedakan menurut kegawatannya dan mendapatkan prioritas
pelayanan dengan urutan warna merah, kuning, hijau, dan hitam.
e. Pasien kategori triage merah dapat langsung diberikan pengobatan di ruang
tindakanUGD. Tetapi bila memerlukan tindakan medis lebih lanjut pasien dapat
dirujuk ke rumah sakit setelah dilakukan stabilisasi.
f. Pasien kategori triage kuning yang memerlukan tindakan medis lebih lanjut
dapat dipindahkan ke ruang observasi dan menunggu giliran setelah pasien
kategori triagemerah selesai ditangani.
g. Pasien kategori triage hijau dapat dipindahkan ke rawat jalan atau
bila memungkinkan dapat dipulangkan.
h. Pasien kategori triage hitam jika sudah dinyatakan meninggal
dikembalikankeluarga.

5
 BAB IV

DOKUMENTAS

Dokumentasi yang dijadikan bukti bahwa petugas sudah melakukan

pemantauan dengan tepat dan mengkomunikasikan perkembangan kepada tim kesehatan.
Pada tahap pengkajian, pada proses triase yang mencakup dokumentasi :
a. Waktu dan datangnya
pasien b. Keluhan utama
c. Pengkodean prioritas atau keakutan perawatan
d. Penentuan pemberi perawatan kesehatan yang
tepat e. Penempatan di area penanganan yang tepat
f. Permulaan intervensi.
Petugas UGD harus mengevaluasi secara kontinu perawatan pasien berdasarkan
hasil yang dapat diobservasi untuk penentuan perkembangan pasien ke arah hasil dan
tujuan serta harus mendokumentasikan respon pasien terhadap intervensi pengobatan dan
perkembangannya.
Proses dokumentasi triase menggunakan :
- Form Rekam Medis
- Form perkembangan terintegrasi.