KG - NRC CONSORTIUM

CHECKLIST FORMWORK

Proyek : PEMBANGUNAN JALAN TOL SERPONG-BALARAJA SESKI 1B

Lokasi yang diajukan :
QC - PSS
Tanggal & Waktu Inspeksi :

Hasil Check List ( √ )

ITEM URAIAN Kriteria Status QC Check CATATAN
Diterima Ditolak Tanggal Paraf
1 Materials
a. Bekisting
b. Tierot
c. Support / Bracing
d. Blok Spacer
2 Bekisting
a. Rangkaian bekisting rapi dan rapat
b. Pemasangan support / stood, form tie
cukup kuat
c. Dimensi Sparing ME Max. 1/4% luas kolom
d. Dimensi dalam bekisting (toleransi 3 mm)
e. Alignment sisi bekisting max. Penyimpangan
5mm/1m
f. Marking level atas cor dalam bekisting
3 Pembersihan
a. Bekisting sudah bersih permukaannya
Sisi samping dan dasar dari kolom
4 Lain-lain

Note :

Diperiksa Nama Tanda Tangan Tanggal

Supervisor Subcont

Supervisor PT. NRC

Inspector PT. MPB

Quality PT. NRC

Quality PT. MPB