Hrs FRM STR (Cheklist Pekerjaan Struktur)

DAFTAR ISI COPY 17
Project Form Checklist Struktur QC QC cek
HRS-FRM/STR-001-R0 Checklist Setting Out Checklist Struktur TIDAK

HRS-FRM/STR-002-R0 Checklist Pekerjaan Tiang Pancang Checklist Struktur ADA cek 2% dari total
HRS-FRM/STR-003-R0 Checklist Pekerjaan Bore Pile Checklist Struktur ADA cek 2% dari total
HRS-FRM/STR-004-R0 Checklist Pekerjaan Galian dan Urugan Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-005-R0 Checklist Pekerjaan Pilecap - Pembesian Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
HRS-FRM/STR-05A-R0 Checklist Pekerjaan Pilecap - Bekisting Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-05B-R0 Checklist Pekerjaan Pilecap - Pengecoran Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
HRS-FRM/STR-006-R0 Checklist Pekerjaan Raft Fondation Checklist Struktur ADA cek 10% dari luas area
HRS-FRM/STR-007-R0 Checklist Pekerjaan Pelat & Tie Beam - Bekisting & Pembesian Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-07A-R0 Checklist Pekerjaan Pelat & Tie Beam - Pengecoran Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-008-R0 Checklist Pekerjaan Retaining Wall - Bekisting & Pembesian Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-08A-R0 Checklist Pekerjaan Retaining Wall - Pengecoran Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-009-R0 Checklist Pekerjaan Kolom - Pembesian Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
HRS-FRM/STR-09A-R0 Checklist Pekerjaan Kolom - Pengecoran Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
HRS-FRM/STR-010-R0 Checklist Pekerjaan Pelat & Balok - Bekisting & Pembesian Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
HRS-FRM/STR-10A-R0 Checklist Pekerjaan Pelat & Balok - Pengecoran Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
HRS-FRM/STR-10B-R0 Checklist Pekerjaan Pelat & Balok - Pembongkaran Bekisting Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-011-R0 Checklist Pekerjaan Tangga - Bekisting & Pembesian Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-11A-R0 Checklist Pekerjaan Tangga - Pengecoran Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-012-R0 Checklist Pekerjaan Lantai Kerja - Persiapan Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-12A-R0 Checklist Pekerjaan Lantai Kerja - Pengecoran Checklist Struktur TIDAK
HRS-FRM/STR-013-R0 Checklist Pekerjaan Baja (Kolom & Balok) Checklist Struktur ADA cek 10% dari total
FORM CHECK LIST PEKERJAAN
SETTING OUT LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-001-R0 Pekerjaan : Setting Out

Tanggal : : Lantai / Unit :
Berita Acara no : Persetujuan Material :
Metode Kerja : Shop Drawing no :
Mutu Beton : Supplier Beton :
OK = √ TDK OK = x CATATAN
Pemberi
No. KETERANGAN PEKERJAAN Kontraktor Pemberi Tugas
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
1 Gambar perijinan (Site Plan)
2 Berita Acara Joint Survey
ALAT KERJA
1 Teodolit / Total Station
2 Auto level
3 Meteran roll
HSE
1 Seluruh pekerja menggunakan APD
1. Helm, sepatu, rompi
2. Sarung tangan
2 Perlengkapan P3K
3 Tes lingkungan :
1. Rona awal getaran
2. Rona awal kebisingan
3. Rona awal debu
4. Rona awal air paritan
4 Dilarang merokok di area kerja
PENGECEKAN
1 Batas perimeter lokasi
2 Kontur tanah eksisting
3 Titik Bench Mark
Page 2 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
4 Garis sepadan jalan

5 Garis sepadan bangunan
6 Kebersihan lahan
Tanggal :
Jam :
Paraf :
CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :
Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya
A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI
Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi

Tanggal : Paraf Tanggal : Paraf Tanggal : Paraf
Nama : Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan : Jabatan :
A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

Pemberian izin ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan dalam dokumen kontrak
Page 3 of 40
TIANG PANCANG LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-002-R0 Pekerjaan : Tiang Pacang

Tanggal : : No titik :
Metode Kerja : Koordinat :
Mutu Beton : Shop Drawing no :
Supplier Beton :
Pemberi
No. KETERANGAN PEKERJAAN Kontraktor QC Pemberi Tugas
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
1 Shop drawing approval
2 Metode Kerja
HSE
1. Helm, sepatu safety, rompi
2. Sarung tangan
2 Terdapat sign sekitar lokasi pemancangan
3 Manajemen alat berat
1. SIO & SILO valid & asli
2. Di inspeksi rutin dan memiliki record
4 Tes lingkungan :
1. Getaran saat pancang
2. Kebisingan saat pancang
PENGECEKAN
1 Setting out lokasi titik pancang sesuai
shopdrawing
2 Material tiang pancang tidak lengkung
atau rusak atau retak
3 Dimensi & pembesian sesuai shopdrawing
atau spesifikasi
4 Tanda pada tiang setiap 1 m telah ada
5 Type hammer sesuai spesifikasi
6 Bantalan terpasang dengan baik pada
kepala tiang
7 Verticality tiang sesuai spesifikasi
8 Pencatatan jumlah pukulan, ram stroke
dan final set
Page 4 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
9 Pergeseran koordinat sesuai spesifikasi

10 Laporan-laporan pemancangan terkumpul
11 Penyambungan tiang pancang sesuai
shop drawing
12 Eksentrisitas tiang pancang terhadap
shop drawing (sumbu X dan sumbu Y)
sesuai spesifikasi
13 Pencatatan kedalaman tiang pancang sesuai
perencanaan pondasi
Tanggal :
Jam :
Paraf :
Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi Quality Control


Page 5 of 40
BORE PILE LOGO
COPY 17
KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-003-R0 Pekerjaan : Bore Pile

Tanggal : : No titik :
Metode Kerja : Koordinat :
Mutu Beton : Shop Drawing no :
Slump : cm Supplier Beton :
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
2 Metode Kerja
HSE
2. Sarung tangan
2 Terdapat sign sekitar lokasi bore pile
4 Tes lingkungan :
1. Getaran saat bore pile
2. Kebisingan saat bore pile
5 Proteksi lubang bore pile
6 Penanganan lumpur buangan bore pile
7 Washing bay untuk pembersihan keluar
masuk kendaraan
BAGIAN 1
PEKERJAAN PENGEBORAN
1 Patok koordinat diambil sesuai dengan
shopdrawing
2 Pemasanagan casing tepat pada titik
koordinat shopdrawing
3 Diameter casing sesuai dengan shopdrawing
4 Casing yang dipakai panjang 12 m
5 Kedalaman dan verticality
6 Memenuhi kriteria 3D dan 3 hari
Page 6 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
BAGIAN 2
INSTAL PEMBESIAN
1 Shop drawing bar bending schedule
2 Tulangan Pokok (jumlah, jarak & diameter)
3 Tulangan Sengkang (jumlah, jarak & diameter)
4 Stek tulangan
5 Ikatan bendrat
6 Beton deking
7 Overlap
8 Kebersihan dan karat pada besi
9 Pengecekan rangkaian pembesian sebelum
dimasukan ke dalam lubang bor
BAGIAN 3
PENGECORAN
1 Akses ke area pengecoran
2 Diameter pipa tremie min 20 cm
3 Pipa tremie dalam kondisi baik dan bersih
4 Panjang pipa tremie mencapai dasar pondasi
5 Pipa tremie sedikitnya 1,5 meter dibawah
permukaan beton
6 Truck mixer ready untuk pengecoran
7 Slump test sesuai dengan spesifikasi
8 Pengambilan sample silinder 4 buah sudah
dilakukan
Tanggal :
Jam :
Paraf :
- Tanggal Pengecoran Aktual = - Dimulai Jam =
- No. Test Silinder Beton. = - Volume Beton Rencana = m3
- Kondisi Cuaca = CERAH / MENDUNG - Volume Beton Actual = m3
- Hasil Slump test = - Jumlah Tenaga Cor = orang
- Jumlah Vibrator = unit


Page 7 of 40
GALIAN DAN URUGAN LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-004-R0 Pekerjaan : Galian dan urugan

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
2 Metode Kerja
HSE
2. Sarung tangan
3 Proteksi, barikade & sign lereng galian
4 Washing bay untuk pembersihan keluar
masuk kendaraan
PENGECEKAN
1 Elevasi tanah asli sesuai shop drawing
2 Elevasi lantai dasar bangunan sesuai
shop drawing
3 Elevasi dasar galian sesuai shop drawing
4 As & dimensi galian (dalam, lebar, panjang)
sesuai shop drawing
5 Pengamanan galian sesuai spesifikasi
6 Lokasi galian bersih
7 Jaringan bawah tanah existing telah dilindungi
8 Lokasi urugan bersih
9 Koordinasi dengan pekerjaan lain
(Elektrikal, Mekanikal, Anti rayap)
telah dilakukan
Page 8 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
10 Elevasi permukaan urugan sesuai

shop drawing
11 Elevasi tanah asli sekitar urugan sesuai
shop drawing
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 9 of 40
PILE CAP LOGO
COPY 17
KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-005-R0 Pekerjaan : Pembesian

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
1 Bar Bending Schedule
LOKASI PILE CAP

1 Area Pile di zona ………………………….
2 Jumlah …………………bh
HSE
2. Sarung tangan
3 Terdapat akses tangga keluar galian
4 Penerangan mencukupi (min. 4 titik lampu)
BAGIAN 1
(PENGECEKAN PESIAPAN LAHAN)
1 Persiapan Lokasi Pengecoran
2 Dimensi Galian Pile Cap / Bekisting Batako
3 Lean concrete 50 mm
BAGIAN 2
(INSTAL PEMBESIAN)
1 Shop Drawing Bar Bending Schedule
2 Tulangan Pokok
3 Tulangan Tumpuan
4 Tulangan Lapangan
5 Tulangan Sengkang
6 Stek Tulangan
Page 10 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
7 Ikatan Bendrat
8 Beton Deking
9 Elevasi Pile Cap,
10 Kebersihan Pile Cap, Tulangan
11 Dimensi Pile Cap
12 Akses Jalan Cor
KETERGANTUNGAN DENGAN
PEKERJAAN LAIN :
M/E : - Sparing Pipa STP
Toilet Basement
- Drainase Temporary Area
- Sumpit / Pit Lift
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 11 of 40
PILE CAP LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-05A-R0 Pekerjaan : Bekisting

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
LOKASI PILE CAP
1 Area Bekisting batako …………...
HSE
2. Sarung tangan
BAGIAN 1
1 Persiapan Lokasi Pasangan Bekisting
2 Posisi Titik Tiang Pondasi
3 Dimensi Galian Pile Cap
4 Elevasi kepala pancang
BAGIAN 2
(PEMASANGFAN BEKISTING)
1 Gambar shop drawing Bekisting Batako
2 Dimensi galian
3 Kebersihan area galian
4 Akses delivery material batako
5 Dan lain lain
Page 12 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
PEKERJAAN LAIN :
Toilet Basement
- Sumpit / Pit Lift
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 13 of 40
PILE CAP LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-05B-R0 Pekerjaan : Pengecoran

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
HSE
1. Helm, boots, rompi
2. Sarung tangan & kacamata
BAGIAN 1
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
3 Concrete Bucket (TC) dan Tremie
4 Penerangan
5 Leveling Water Pas
6 Pelindung Cuaca
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 14 of 40
RAFT FONDATION LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-006-R0 Pekerjaan : Raft Fondation

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
HSE
2. Sarung tangan
BAGIAN 1
(LANTAI KERJA)
1 Elevasi Galian
2 Pasir Urug Padat
3 Lantai kerja fc 10
4 Anti Rayap
BAGIAN 2
(BEKISTING)
1 Dimensi dan Perimeter
2 Kelayakan Kekuatan Bekisting
BAGIAN 3
(PRA PEMBESIAN)
1 Kebersihan Lantai Kerja
2 Cut of Pile Bored Pile
3 Stek Pembesian Bored Pile
4 Beton Decki Besi Bawah
5 Beton Decking Keliling Badan
Page 15 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
BAGIAN 4
(PEMBESIAN ATAS)
1 Support Bar untuk besi atas
( Bentuk, Jumlah dan kestabilan)
2 Bracing antar Support Bar
3 Besi Atas ( semua jumlah lapis :arah X+Y )
BAGIAN 5
(STEK-STEK)
1 Stek kolom / Shear wall
2 Stek diiding ( termasuk parapet jika ada)
3 Stek Tangga (Jika ada)
4 Stek Kolm Tangga / Bordes (jika ada)
5 Stek Rise Floor (Jika ada)
BAGIAN 6
(THERMOCOPLER)
1 Jumlah
2 Posisi Batang
3 Posisi Sensor
4 Cek Fungsi Thermocoupler
BAGIAN 7
(STOP COR (Jika Bertahap))
1 JumlahPosisi Perimeter
2 Detail /Bentuk stop Cor
3 Kestabilan Konst. Stop Cor
4 Dowell (jika disyaratkan)
BAGIAN 8
(SURVEYING AWAL)
1 Posisi / Koordinat Raft
2 Dimesi Raft ( Lebar-Dalam-Panjang)
3 Posisi semua stek
4 Marking Top Cor
5 Cek ulang selimut besi atas terhadap top cor
Page 16 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
BAGIAN 9
(PRA PENGECORAN)
1 Alat utama - jumlah dan Kondisi :
Concrete Pump operasional-concrete pump
cadangan – tremie-flexible, dll )
2 Alat bantu (vibarotr-throwel dll)
3 Penerangan yang layak
4 Tenda
5 Keselamatan Kerja
6 Tenaga Kerja
7 Pelaksana Kontraktor
8 Teknisi Ready Mixed
(jumlah grup harus memadai)
9 Perlengkaapan Benda uji
10 Material Curing Suhu
11 Pengaturan traffic
12 Security
PEKERJAAN LAIN :
Toilet Basement
- Sumpit / Pit Lift
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 17 of 40
PELAT & TIE BEAM LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-007-R0 Pekerjaan : Bekisting & Pembesian

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
LOKASI PELAT & TIE BEAM

1 Area Pelat & Tie Beam .........
HSE
3. Harness untuk pekerjaan di ketinggian
2 Pemasangan life line di area kerja
4 Rangkaian scaffolding baik & lengkap, sesuai
standard, diinspeksi, dilengkapi scafftag
5 Pengamanan area di bawah area pekerjaan
di ketinggian :
1. Barikade, sign, safety line
2. Drop arestor
BAGIAN 1
1 Persiapan Lokasi Pengecoran
2 Lantai kerja tebal 5 cm
3 Pekerjaan Anti rayap
4 Bekisting batu batako
5 Sumpit Temporary
BAGIAN 2
(INSTAL PEMBESIAN)
1 Kebersihan I
2 Tulangan pokok lapis 1
3 Tulangan pokok lapis 2
Page 18 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
4 Tulangan penyaluran (ld)

5 Tulangan penunjang
6 Stek Tulangan Pancang
7 Ikatan Bendrat
8 Beton Deking
9 Pemasangan Relat
10 Kebersihan
11 Akses Jalan Cor
12 Waterstop
13 Integral
PEKERJAAN LAIN :
M/E : - Deep Well
- Drainase
- Perimeter Gutter
- Sumpit / Pit Lift
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 19 of 40
PELAT & TIE BEAM LOGO
KONTRAKTOR
PROYEK : COPY 17
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-07A-R0 Pekerjaan : Pengecoran

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
4 Penerangan

6 Pelindung Cuaca
Tanggal :
Jam :
Paraf :



RETAINING WALL LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
LOKASI PELAT & TIE BEAM

1 Area Retaining Wall ........
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(PESIAPAN PEMBESIAN/BEKISTING)
1 Tulangan Pokok dimensi……….
2 Overstek Besi Dinding Rectaining Wall
Page 21 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
BAGIAN 2
(INSTAL PEMBESIAN)
1 Kondisi Area Pemasangan Besi
2 Marking Line Form Work / Dimensi
3 Persiapan Peralatan Support Bekisting
4 Opening yang diperlukan
(ukuran, level dan posisi)
5 Perkuatan Opening
6 Install pembesian Vertikal / Horisontal
7 Ikatan Bendrat
8 Beton Deking
9 Marking Line Form Work / Dimensi
10 Persiapan Peralatan Pengecoran
11 Persiapan Peralatan Support Bekisting
PEKERJAAN LAIN :
M/E : - Lubang
- Sparing
- Sleave
PERALATAN
- Bar Cutter
- Bar Bending
- Tang Gegep
- Mobilisasi TC
Tanggal :
Jam :
Paraf :
Page 22 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
BAGIAN 3
(SEBELUM FORMWORK DITUTUP)
1 Marking untuk posisi form work.
2 Kebersihan I area / form work
3 Mould Oil Form Work
4 Ikatan Bendrat terhadap Stek Kolom
5 Stek yang diperlukan.
6 Selimut beton yang diperlukan.
7 dll.
BAGIAN 4
(SETELAH FORMWORK DITUTUP)
1 Kebersihan II
2 Stabilitas dari form work dan support
3 Elevasi Vertikal Rectaining Wall
4 dll
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 23 of 40
RETAINING WALL LOGO
KONTRAKTOR
PROYEK : COPY 17

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
4 Penerangan

6 K3L
7 Body Harness
Tanggal :
Jam :
Paraf :

- Integral waterproofing = - Jumlah Vibrator = unit


Page 24 of 40
KOLOM LOGO
KONTRAKTOR
PROYEK : COPY 17
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-009-R0 Pekerjaan : Pembesian

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
LOKASI KOLOM
1 Posisi Kolom .......
HSE
2. Sarung tangan
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(INSTAL PEMBESIAN)
1 Dimensi Kolom
2 Diameter & Jumlah Tulangan Pokok
3 Diameter & Jumlah Ties Tulangan Kolom
4 Panjang & posisi penyambungan besi
vertical.
5 Sengkang (jumlah, jarak & ukuran).
6 Ikatan Bendrat
7 Metode Sepatu kolom
Page 25 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
PEKERJAAN LAIN :
M/E : - Sparing Instalasi Pipa
- Sparing Pipa Air Hujan
- Sleave
Tanggal :
Jam :
Paraf :
A : DISETUJUI B : DIPERBAIKI FABRIKASI DAN DI CEK ULANG

BELUM DIIJINKAN DIPASANG DI LAPANGAN
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 Marking untuk posisi form work.

2 Kebersihan I area / form work
3 Mould Oil Form Work
4 Ikatan Bendrat terhadap Stek Kolom
5 Stek yang diperlukan.
6 Selimut beton yang diperlukan.
7 dll.
BAGIAN 4
(SETELAH FORMWORK DITUTUP)
1 Kebersihan II
2 Stabilitas dari form work dan support
3 Elevasi Vertikal kolom
4 dll
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 26 of 40
KOLOM LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
HSE
2. Sarung tangan
4 Terdapat platform dan railing atau
mengunakan scaffolding baik & lengkap,
sesuai standard, diinspeksi, dengan scafftag
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
4 Penerangan

6 K3L
7 Body Harness
Tanggal :
Jam :
Paraf :
Page 27 of 40
- Integral Waterproofing = - Jumlah Vibrator = unit

BAGIAN 2 ( SELESAI PENGECORAN)
KONDISI HASIL PEMBONGKARAN BEKISTING KOLOM
TINDAKAN YANG HARUS DILAKUKAN :
Kondisi beton setelah dilakukan pembongkaran bekisting , harus dilampirkan hasil foto visual dan kontraktor berkewajiban memperbaiki
sesuai standart dan metode yang diajukan

Page 28 of 40
PELAT DAN BALOK LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
LOKASI
1 Balok & Pelat Lantai Zona no.......
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(BEKISTING BALOK DAN PLAT)
1 Material Multiplek tebal 15 mm
Eco FILM 2 sisi
2 Perancah PCH
3 Elevasi Plat dan Balok
4 Dimensi ukuran Balok ( Panjang dan Lebar )
5 Dimensi Drop Panel /Kepala Kolom
6 Kerapihan Sambungan Bekisting
Plat dan Balok
7 Kekuatan Support Perancah Plat dan Balok
8 Kebersihan Kepala Kolom
9 Kebersihan Bekisting Plat dan Balok
Page 29 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
BAGIAN 2
PEMBESIAN
1 Diameter & Jumlah Tulangan Pokok Plat
2 Diameter & Jumlah Tulangan Extra Plat
3 Stop Cor Plat
4 Kebersihan II
5 Diameter & Jumlah Tulangan Pokok Balok
6 Diameter & Jumlah Sengkan Tulangan Balok
7 Panjang & posisi Overstek Besi
Plat dan Balok
8 Beton Deking dan Besi Kromo
9 Ikatan Bendrat
10 Kebersihan III
PEKERJAAN LAIN :
atau Floor Drain
- Sparing Ins. Listrik
- Jalur Kabel Tray
atau Fire Pitting
Tanggal :
Jam :
Paraf :
A : HASIL DI LAPANGAN DAPAT DILAKUKAN B : HASIL DI LAPANGAN BELUM DAPAT DILAKUKAN

PENGECORAN PENGECORAN, DITUNDA KARENA PERBAIKAN
SAMPAI DENGAN TANGGAL .....................................


Page 30 of 40
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
4 Penerangan
Tanggal :
Jam :
Paraf :



Page 31 of 40
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-10B-R0 Pekerjaan : Pembongkaran Bekisting

DASAR PEMBONGKARAN BEKISTING PLAT & BALOK

No. IP PLAT DAN BALOK :
No. METODE PELAKSANAAN :
DURASI WAKTU :
JUMLAH TENAGA BONGKAR :
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
HSE
di ketinggian :
5 Penaatan bekisting bekas rapih & terlokalisir
BAGIAN 1
(PERSIAPAN PERALTAN)
1 Linggis
2 Kunci
3 Persiapan Curing Compound
4 Kebersihan Formwork
5 Pengecekan Kondisi material form work
BAGIAN 2
(METODE YANG HARUS
DILAKUKAN)
1 PERSIAPAN RANGKA SUPPORT PCH
KARENA BETON BELUM USIA
28 HARI.
Page 32 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
2 SISTEM PEMBONGKARAN TIDAK

MERUSAK PLAT LANTAI BAGIAN
BAWAH.
3 KEBERSIHAN AREA PEMBONGKARAN
DIPERHATIKAN
Tanggal :
Jam :
Paraf :

A : DISETUJUI PELAKSANAAN PEMBONGKARAN
Kontraktor Inspector / Management Konstruksi

BAGIAN 2 ( SELESAI PENGECORAN)
KONDISI HASIL PEMBONGKARAN BEKISTING
TINDAKAN YANG HARUS DILAKUKAN :
Kondisi beton setelah dilakukan pembongkaran bekisting , harus dilampirkan hasil foto visual dan kontraktor berkewajiban memperbaiki
sesuai standart dan metode yang diajukan

Page 33 of 40
TANGGA LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
LOKASI TANGGA
1 Posisi Tangga .......
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(BEKISTING TANGGA)
1 Material Multiplek
2 Perancah
3 Elevasi Plat Bordes Tangga
4 Dimensi Lebar Tangga
5 Dimensi Ketinggian Tangga
6 Kerapihan Sambungan
7 Kekuatan Support Perancah Plat
dan Balok Bordes
8 Kebersihan
Page 34 of 40
Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
BAGIAN 2
(PEMBESIAN TANGGA)
1 Diameter & Jumlah Tulangan Pokok Tangga
2 Diameter & Jumlah Tulangan Anak Tangga
3 Kebersihan II
4 Dimensi Lebar Tangga
5 Ketinggian Tulangan Anak Tangga
6 Panjang & posisi Overstek Besi
Plat dan Balok
7 Beton Deking
8 Ikatan Bendrat
9 Kebersihan III
PEKERJAAN LAIN :
Atau Floor Drain
- Sparing Inst. Listrik
- Jalur Kabel Tray
atau Fire Pitting
Tanggal :
Jam :
Paraf :



Page 35 of 40
TANGGA LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
HSE
di ketinggian :
2. Drop arestor
BAGIAN 1
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
4 Penerangan

6 Pelindung Cuaca
Tanggal :
Jam :
Paraf :



Page 36 of 40
LANTAI KERJA LOGO
COPY 17 KONTRAKTOR
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-012-R0 Pekerjaan : Persiapan

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
LOKASI LANTAI KERJA
1 Area Cor Lantai Kerja ....
HSE
2. Sarung tangan
2 Proteksi, barikade & sign void
3 Terdapat akses tangga
BAGIAN 1
(KESIAPAN LAHAN)
1 Posisi Pile Cap
2 Dimensi Pile Cap
3 Elevasi Lantai Kerja
4 Pasir urug tebal 10 cm
Tanggal :
Jam :
Paraf :



Page 37 of 40
LANTAI KERJA LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :

Pemberi
Tugas/ MK
atau MK
1 2 3 1 2 3
HSE
2. Sarung tangan
2 Proteksi, barikade & sign void
3 Terdapat akses tangga
BAGIAN 1
(PENGECORAN)
1 Vibrator
2 Concrete Pump
4 K3L
5 Body Harness
Tanggal :
Jam :
Paraf :



Page 38 of 40
BAJA LOGO
KONTRAKTOR
COPY 17
PROYEK :
No. Dokumen : HRS-FRM/STR-013-R0 Pekerjaan : Baja

Supplier Baja :
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
KELENGKAPAN DATA
2 Metode Kerja
3 Jadwal fabrikasi
4 Sertifikat tukang las
HSE
2. Sarung tangan
3 Peletakan/penyimpanan material :
1. Tidak menghalangi akses
2. Bahan kimia disimpan terpisah & diberi label
di ketinggian :
2. Drop arestor
7 Pengamanan alat kerja agar tidak terjatuh
PENGECEKAN
1 Tersedia stock yard di lapangan/site,
penempatan material dilindungi
(tidak menempel langsung ke tanah/diganjal
2 Material baja baru dan tidak rusak
3 Panjang material, jarak lubang baut,

pengelasan, cat dasar, mutu baja telah
disetujui konsultan struktur, tersedia laporan
inspeksi
Page 39 of 40
Pemberi
Tugas/ MK QC
atau MK
1 2 3 1 2 3 1 2 3
4 Baut angkur pondasi sesuai shp drw:

bentangan / jarak, elevasi, diameter, ukuran
& jumlah marking
5 Baja yang akan dipasang sesuai dengan ukuran
(lebar, tinggi & tebal) tidak rusak / karatan,
tidak melengkung (lurus, toleransi 5 mm/2 m),
tidak boleh dipotong / dilubangi / dicoak
6 Bearing plat terhadap struktur sesuai
shop drawing
7 Verticality tiang sesuai spesifikasi
8 Pencatatan jumlah pukulan, ram stroke
dan finat set
9 Dudukan beton bersih dan bebas dari kotoran,
lebar celah antara beton & bearing plat
sesuai spesifikasi
10 Mutu baut & diameter sesuai spesifikasi,
jarak & tebal las sesuai spesifikasi
11 Baut terpasang kuat dan stabil, telah dicheck
menggunakan kunci momen
12 Kelurusan vertikal akhir dan momen erection
telah diperiksa
13 Laporan inspeksi akhir pemasangan telah
dibuat
Tanggal :
Jam :
Paraf :


Page 40 of 40

Hrs FRM STR (Cheklist Pekerjaan Struktur)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hrs FRM STR (Cheklist Pekerjaan Struktur)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI COPY 17

Project Form Checklist Struktur QC QC cek

HRS-FRM/STR-001-R0 Checklist Setting Out Checklist Struktur TIDAK

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-001-R0 Pekerjaan : Setting Out

4 Garis sepadan jalan

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-002-R0 Pekerjaan : Tiang Pacang

9 Pergeseran koordinat sesuai spesifikasi

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi Quality Control

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-003-R0 Pekerjaan : Bore Pile

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi Quality Control

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-004-R0 Pekerjaan : Galian dan urugan

10 Elevasi permukaan urugan sesuai

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-005-R0 Pekerjaan : Pembesian

LOKASI PILE CAP

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi Quality Control

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-05A-R0 Pekerjaan : Bekisting

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-05B-R0 Pekerjaan : Pengecoran

5 Leveling Water Pas

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi Quality Control

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-006-R0 Pekerjaan : Raft Fondation

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi Quality Control

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-007-R0 Pekerjaan : Bekisting & Pembesian

LOKASI PELAT & TIE BEAM

4 Tulangan penyaluran (ld)

CATATAN PEMBERI TUGAS / MK :

Setiap checklist menjadi lampiran ijin kerja untuk pekerjaan selanjutnya

A : DISETUJUI PEKERJAAN B : TIDAK DISETUJUI

Kontraktor Tim Proyek/ Management Konstruksi

A : DATA LENGKAP B : DATA TIDAK LENGKAP

No. Dokumen : HRS-FRM/STR-07A-R0 Pekerjaan : Pengecoran