BERITA ACARA PROVISIONAL HAND

OVER - PHO

PROYEK INFRASTUKTUR

PEKERJAAN : NOMOR :
LOKASI : TANGGAL :
KONTRAKTOR : LAMPIRAN :

Hari ini …..., tanggal ……….bulan ………. tahun ……………….. (...-...-…..) yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
Posisi : Team Leader
Project Management & Construction Supervision

2. Nama :
Posisi : Civil Engineer
Project Management & Construction Supervision

3. Nama :
Posisi : Site Manager

I. Telah mengadakan pemeriksaan dan penelitian bersama sama atas hasil pelakasanaan pekerjaan untuk :

A. Pekerjaan :
B. Lokasi :
C. No. Spk :
D. Kontraktor :
E. No. kontrak :

Kontraktor yang bersangkutan sesuai dengan surat perjanjian kerja (kontrak)

Dengan lingkup pekerjaan sebagai berikut :

II. Kontraktor yang bersangkutan masih bertanggung jawab terhadap perbaikan-perbaikan pekerjaan dan penyempurnaan
dalam masa pemeliharaan selama 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari kalender.
Sesuai dengan SPK (kontrak)

III. Dengan hasil pemeriksaan ini, kontraktor yang bersangkutan dapat melakukan Serah Terima Pertama (Partial)
Pelaksanaan Pekerjaan.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Akhir Pelaksanaan Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani bersama pada tanggal
tersebut diatas dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

Project Management & Construction Supervision,

Team Leader Civil Engineer Construction Manager