https://www.sciencedirect.

com/science/article/pii/B9780124157668000021#s0260

Isu kesehatan masyarakat telah menerima pengakuan baru dalam beberapa tahun terakhir
karena sejumlah faktor, termasuk pemahaman yang berkembang di kalangan penduduk
pada tingkat yang berbeda di berbagai negara bahwa perilaku kesehatan merupakan faktor
dalam status kesehatan dan bahwa kesehatan masyarakat sangat penting untuk proteksi
terhadap alam atau bencana buatan manusia. Tantangannya juga semakin dipahami:
persiapan menghadapi bioterorisme, flu burung, meningkatnya angka diabetes dan obesitas,
tingginya angka kematian akibat kanker, dan harapan agar pencegahan menjadi efektif.

MDGs yang dipilih oleh PBB pada tahun 2000 memiliki delapan target global untuk tahun
2015, termasuk empat yang terkait langsung dengan kesehatan masyarakat (dibahas di atas,
Kotak 2.15). Ini adalah pengakuan dan tantangan bagi komunitas internasional dan
kesehatan masyarakat sebagai profesi dan sebagai sistem yang terorganisir. Pendidikan
formal di sekolah kesehatan masyarakat yang baru berkembang meningkat di Eropa,
termasuk banyak negara di Eropa Timur, dan mulai berkembang di India dan Afrika sub-
Sahara. Tetapi ada keterlambatan dalam mendirikan pusat pendidikan dan penelitian
pascasarjana di banyak negara berkembang yang memusatkan sumber daya pendidikan
mereka pada pelatihan dokter. Banyak dokter dari negara berkembang pindah ke negara
maju, yang telah menjadi tergantung pada negara-negara tersebut untuk sebagian besar
persediaan dokter mereka. Kemajuan dalam implementasi MDGs beragam di Afrika sub-
Sahara, membuat beberapa kemajuan dalam imunisasi, tetapi tertinggal di tujuan lain.
Proposal untuk memperbaharui target kesehatan global setelah tahap akhir tujuan
kesehatan MDG 2015 perlu menambahkan fokus pada PTM, yang merupakan 60 persen
kematian global, termasuk 8,1 juta kematian dini di bawah usia 60 tahun (UNDP).

Pertumbuhan ekonomi telah terhambat oleh resesi global sejak 2008, yang akan
mempengaruhi kemajuan berkelanjutan dengan banyak faktor lain dari perubahan dinamika
populasi, ekonomi pencegahan versus biaya pengobatan yang mahal, dan tingginya biaya
perawatan kesehatan. Degradasi lingkungan dengan tingkat kontaminasi karbon dioksida
yang tinggi semakin memprihatinkan, dengan bencana pemanasan global dan dampak
akibat kekeringan, banjir, angin topan, dan peningkatan asma yang diinduksi partikel dan
efek pada penyakit kardiovaskular. Potensi pengembangan ilmu-ilmu dasar dan medis dalam
genetika, nanoteknologi, dan biologi molekuler menunjukkan janji besar untuk manfaat
kesehatan yang belum terbayangkan.

Pada saat yang sama, efektivitas promosi kesehatan telah menunjukkan keberhasilan yang
dramatis dalam mengurangi jumlah korban AIDS, mengurangi merokok, dan meningkatkan
kesadaran akan nutrisi dan kebugaran fisik dalam populasi, dan dampak tragis dari
kemiskinan dan pendidikan yang buruk terhadap status kesehatan. Etika masalah kesehatan
masyarakat itu kompleks dan berubah dengan kesadaran bahwa kegagalan untuk bertindak
berdasarkan kebijakan berbasis bukti yang kuat itu sendiri bermasalah secara etis. Masa
depan kesehatan masyarakat bukanlah sebagai sektor profesional tunggal; itu adalah
jantung dari sistem kesehatan, yang tanpanya masyarakat terbuka terhadap penyakit kronis
dan menular yang dapat dicegah, mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan dalam
masalah ekonomi dan pembangunan.
Ada peningkatan peran donor swasta dalam upaya kesehatan global, seperti Rotary Club dan
program pemberantasan polio, GAVI dengan imunisasi dan kelambu di Afrika sub-Sahara,
dan bantuan negara-negara donor bilateral dalam mengurangi jumlah korban AIDS di Sub-
Sahara Afrika.

Kesehatan Masyarakat Baru telah muncul sebagai sebuah konsep untuk memenuhi
serangkaian kondisi baru, terkait dengan peningkatan umur panjang dan penuaan populasi,
dengan generasi baby-boom pasca-Perang Dunia II yang mencapai kelompok usia di atas 65
tahun menghadapi semakin pentingnya penyakit kronis. Ketidaksetaraan dalam kesehatan
ada di dalam dan di antara masyarakat yang makmur dan berkembang, serta di dalam
negara, bahkan di negara yang memiliki sistem perawatan kesehatan yang maju.
Ketidaksetaraan regional terlihat di seluruh Wilayah Eropa dalam gradien timur-barat dan
secara global pembagian utara-selatan dari ketidaksetaraan yang ekstrem. Degradasi
lingkungan dan ekologi global serta polusi udara dan air menghadirkan tantangan besar bagi
negara maju dan berkembang di seluruh dunia. Namun optimisme dapat diperoleh dari
rekam jejak keberhasilan yang terbukti dalam langkah-langkah kesehatan masyarakat yang
telah diterapkan. Banyak faktor yang mendasari dapat dicegah melalui perubahan sosial,
lingkungan, atau perilaku dan penggunaan perawatan medis yang efektif.

Gagasan Kesehatan Masyarakat Baru telah berkembang sejak Alma-Ata, yang

mengartikulasikan konsep Kesehatan untuk Semua, diikuti oleh tren di akhir tahun 1970-an
untuk kebijakan Kesehatan Semua dan menetapkan target kesehatan sebagai dasar
perencanaan kesehatan. Selama akhir 1980-an dan awal 1990-an, perdebatan tentang masa
depan kesehatan masyarakat di Amerika semakin intensif ketika para profesional kesehatan
mencari model dan pendekatan baru untuk penelitian, pelatihan, dan praktik kesehatan
masyarakat. Perdebatan ini membantu untuk mendefinisikan kembali pendekatan
tradisional pengobatan sosial, masyarakat, dan pencegahan. Pencarian “yang baru” dalam
kesehatan masyarakat berlanjut dengan kembalinya konsep Kesehatan untuk Semua Alma-
Ata (diperbaharui pada tahun 2008) dan tumbuhnya kesadaran bahwa kesehatan individu
dan masyarakat melibatkan pengelolaan layanan perawatan pribadi dan pencegahan
komunitas, dengan pendekatan komprehensif yang memanfaatkan kemajuan teknologi dan
pengalaman praktik terbaik secara global.

Kesehatan Masyarakat Baru merupakan perluasan dari kesehatan masyarakat tradisional. Ini
menggambarkan upaya terorganisir masyarakat untuk mengembangkan kebijakan publik
yang sehat: untuk mempromosikan kesehatan, untuk mencegah penyakit, dan untuk
mendorong keadilan sosial dalam kerangka pembangunan berkelanjutan. Kesehatan
masyarakat yang baru dan direvitalisasi harus terus memenuhi fungsi tradisional sanitasi,
perlindungan, dan kegiatan pengaturan terkait, selain fungsinya yang diperluas. Ini adalah
filosofi yang diperluas dan aplikasi praktis dari banyak metode berbeda dalam menangani
kesehatan, dan mencegah penyakit serta kematian yang dapat dihindari. Ini perlu mengatasi
ketidaksetaraan sehingga program perlu memenuhi kebutuhan khusus dari kelompok yang
berbeda dalam populasi sesuai dengan standar terbaik, sumber daya yang terbatas, dan
kebutuhan populasi. Ini proaktif dan menganjurkan intervensi dalam batas hukum dan etika
untuk mempromosikan kesehatan sebagai nilai dalam dan dari dirinya sendiri dan sebagai
keuntungan ekonomi bagi masyarakat serta bagi anggota individu.
Kesehatan Masyarakat Baru adalah pendekatan komprehensif untuk melindungi dan
meningkatkan status kesehatan individu dan masyarakat, berdasarkan keseimbangan
sanitasi, lingkungan, promosi kesehatan, layanan preventif berorientasi pribadi, dan
masyarakat, dikoordinasikan dengan berbagai kuratif rehabilitatif, dan layanan perawatan
jangka panjang. Itu berkembang dengan sains, teknologi, dan pengetahuan baru tentang
perilaku manusia dan sistem untuk memaksimalkan keuntungan kesehatan bagi individu dan
populasi.

Kesehatan Masyarakat Baru memerlukan konteks terorganisir dari program pemerintah dan
non-pemerintah nasional, regional, dan lokal dengan tujuan menciptakan kondisi sosial, gizi,
dan lingkungan fisik yang sehat. Konten, kualitas, organisasi, dan pengelolaan layanan dan
program komponen semuanya penting untuk keberhasilan implementasinya.

Apakah dikelola dalam struktur yang tersebar atau terpusat, Kesehatan Masyarakat Baru
membutuhkan pendekatan sistem yang bertindak menuju pencapaian tujuan dan target
yang ditentukan. Kesehatan Masyarakat Baru bekerja melalui banyak saluran untuk
mempromosikan kesehatan yang lebih baik. Ini termasuk semua tingkat pemerintahan dan
kementerian paralel; kelompok yang mempromosikan kepentingan advokasi, akademik,
profesional, dan konsumen; perusahaan swasta dan publik; industri asuransi, farmasi, dan
produk kesehatan; industri pertanian dan makanan; industri media, hiburan, dan olahraga;
lembaga legislatif dan penegak hukum; dan lain-lain.

Kesehatan Masyarakat Baru didasarkan pada tanggung jawab dan akuntabilitas untuk
populasi yang ditentukan di mana sistem keuangan mempromosikan pencapaian target ini
melalui manajemen yang efektif dan efisien, dan penggunaan sumber daya keuangan,
manusia, dan lainnya yang hemat biaya. Hal ini membutuhkan pemantauan terus menerus
terhadap aspek epidemiologis, ekonomi, dan sosial dari status kesehatan sebagai bagian
integral dari proses manajemen, evaluasi, dan perencanaan untuk peningkatan kesehatan.

Kesehatan Masyarakat Baru menyediakan kerangka kerja untuk negara-negara industri dan
berkembang, serta negara-negara dalam transisi politik-ekonomi seperti pada sistem bekas
Soviet. Mereka berada pada tahap perkembangan ekonomi, epidemiologis, dan sosial politik
yang berbeda, masing-masing berusaha untuk memastikan kesehatan yang memadai bagi
penduduknya dengan sumber daya yang terbatas. Tantangannya banyak, dan mempengaruhi
semua negara dengan keseimbangan yang berbeda, tetapi ada kebutuhan bersama untuk
mengupayakan kelangsungan hidup dan kualitas hidup yang lebih baik bagi warganya.

https://academic.oup.com/jpubhealth/article/33/3/335/1561303?login=false

Artikel ini dapat dipahami sebagai upaya untuk menjembatani kesenjangan antara nilai dan
keterampilan yang saat ini menginformasikan kesehatan masyarakat dan yang perlu kita
hadapi di masa depan. Kami mendasarkan kasus kami untuk 'kesehatan masyarakat masa
depan'1 pada argumen radikal berikut. Dengan manfaat melihat ke belakang, kita dapat
mengidentifikasi sejumlah 'perubahan zaman' dalam sejarah manusia, masing-masing dengan
dunia luar yang khas (struktur sosial, ekonomi, ekologi, dan budaya) dan dunia batin (sistem
kepercayaan, nilai, motivasi, dan kesadaran).2 Setiap perubahan usia dipicu oleh tekanan
sumber daya dan populasi.3 Untuk mengatasinya, nenek moyang kita mengembangkan dunia
luar dan dalam yang baru dan zaman modern telah mengikuti pola ini. Kemampuan orang
modern untuk memahami, memprediksi, dan mengendalikan alam telah membawa manfaat
yang tidak diragukan lagi, seperti kesehatan yang lebih baik, perawatan kesehatan, dan
kemakmuran materi. Namun, bukti terus terkumpul bahwa metode dan pola pikir yang
berhasil pada periode awal modernitas tunduk pada hasil yang semakin berkurang dan efek
samping.4,5 Salah satu manifestasinya adalah munculnya epidemi baru seperti
obesitas,6 kerugian terkait kecanduan,7 menurunnya kesejahteraan,8meningkatnya tingkat
depresi dan kecemasan9 dan melebarnya ketimpangan.10 Alat modernitas terbukti tidak
berhasil mengatasi 'penyakit' semacam itu11

Masih ada sedikit bukti bahwa banyak orang menanggapi secara positif, menerima bentuk
pemikiran atau praktik baru. Kami lebih suka mengamati penolakan, penolakan, dan bentuk
adaptasi pasif yang menopang sistem yang ada (dan tidak memadai).12 ,13 Meskipun kita
mungkin dapat mengabaikan atau menyangkal dampak epidemi modern, ancaman lain
memiliki potensi dampak masif pada banyak nyawa dan tidak dapat diabaikan atau
disangkal. Perubahan iklim,14 ,15 puncak minyak16 dan penipisan sumber daya (di antara
masalah-masalah lain) memberikan bukti bahwa cita-cita modern tentang pertumbuhan
ekonomi tak terbatas dan bentuk-bentuk kemajuan konvensional ada batasnya. Hal ini tidak
berarti bahwa pertumbuhan ekonomi tidak dapat berlangsung dalam jangka pendek, juga
tidak berarti bahwa kemajuan dalam banyak aspek kehidupan tidak dapat terus dicapai. Ini
menyiratkan bahwa model ekonomi kita saat ini tidak berkelanjutan dan budaya kita tidak
lagi didukung oleh keyakinan akan gagasan kemajuan dan pertumbuhan yang memberinya
energi awal.17

Modernitas mengalami kemunduran karena tidak berkelanjutan. Singkatnya, umat manusia

sedang menghadapi perubahan zaman yang lain tetapi sedang mengalami 'kesenjangan
kecerdikan', dalam arti jurang yang menganga antara masalah dan kemampuan kita untuk
memikirkan solusi yang bisa diterapkan.18 Jika kita ingin melewati transisi bergolak yang
dihadapi peradaban kita, perubahan besar akan dibutuhkan.19Masalah utama bagi komunitas
kesehatan masyarakat adalah bagaimana kita dapat menemukan cara untuk berpikir dan
bertindak secara efektif dalam situasi yang berpotensi membuat kewalahan. Tak satu pun dari
kita memiliki seperangkat peta atau cetak biru untuk masa depan, yang mendorong kita untuk
menyarankan bahwa kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan baru.11 ,20 Kami
menetapkan sejumlah proposisi dan model yang dapat membantu kami mempelajari cara
kami menuju kesehatan masyarakat di masa depan.

Proposisi untuk kesehatan masyarakat masa depan

Argumen di atas mendukung proposisi pertama kami: kami perlu mengubah diri kami dan
budaya kami, dengan cara yang memungkinkan menjembatani kesenjangan kecerdikan dan
menanggapi tantangan keberlanjutan. Proposisi kedua kami adalah bahwa kami hanya dapat
melakukannya dengan mengintegrasikan kembali dimensi kehidupan yang telah dipisahkan
secara efektif oleh modernitas itu sendiri—interior dan eksterior; objektif dan
subjektif; individu dan kolektif; yang baik, yang benar dan yang indah, atau ilmu
pengetahuan, etika dan estetika. Proposisi ketiga kami adalah bahwa reintegrasi ini memberi
kami dasar untuk model baru kesehatan masyarakat dan para praktisinya. Kami mengakhiri
makalah ini dengan menyajikan model kesehatan integratif.

Modernitas dan diferensiasi

Untuk memahami bagaimana kita menemukan diri kita dalam kesulitan kita saat ini, mungkin
berguna untuk memikirkan tentang modernitas dan asal-usulnya. Ketika Galileo bergabung
dengan sekelompok kecil orang yang berargumen bahwa bumi bergerak mengelilingi
matahari dan bukan sebaliknya, tidak mungkin memeriksa kebenaran objektif dari pergerakan
planet tanpa secara bersamaan menantang ide-ide moralitas (pria dan dunianya ('Woman '
dipahami saat ini sebagai yang bertanggung jawab atas 'kejatuhan' umat manusia dari rahmat
ilahi, dan karenanya menjadi makhluk yang bersalah dan inferior.) sebagai inti dari ciptaan
Tuhan, dengan tanggung jawab moral) dan keindahan (harmoni alam semesta geo-
sentris). Galileo mendapat tentangan karena mereka yang keberatan tidak pernah
membedakan apa yang 'benar' (sains) dari apa yang 'baik' (etika dan moralitas) dan apa yang
'indah' (estetika dan seni).

Bagian dari apa yang membuat dunia modern menjadi mungkin adalah kemampuan untuk
memeriksa bukti untuk menegakkan 'kebenaran' tanpa proses ini mengancam moralitas dan
estetika. Pada abad-abad setelah Galileo, sains dan teknologi terkaitnya memberi kita banyak
manfaat. Diferensiasi modern bidang seni, etika, dan sains memungkinkan masing-masing
untuk mengejar jalan dan nilainya sendiri. Namun, hal ini akhirnya memungkinkan sains
imperialistik untuk mendominasi bidang-bidang lain dengan mengklaim bahwa mereka tidak
memiliki realitas inheren mereka sendiri—sebuah ideologi yang paling tepat digambarkan
sebagai 'saintisme'.

Yang benar, yang baik dan yang indah

Tiga kategori yang benar, yang baik dan yang indah (atau sains, etika, dan estetika) (lihat
Gambar. 1 ) kuno dan berasal dari pemikiran Platonis.21Mereka juga beresonansi dengan
model 'integral' kontemporer dari empat dimensi utama pengalaman manusia (lihat
Gambar. 2 ).22 Pemikiran seperti itu masih relatif tidak dikenal dalam kesehatan masyarakat,
namun memberikan wawasan yang kita butuhkan dan dapat kita gunakan.

Ilmu kesehatan masyarakat saat ini

Kurikulum untuk pelatihan kesehatan masyarakat di Inggris menggabungkan lima ilmu dasar:
epidemiologi, biostatistik, ilmu lingkungan, ilmu manajemen, dan ilmu perilaku dan
sosial. Bidang pengetahuan lainnya termasuk demografi, kebijakan sosial dan ekonomi
kesehatan. Pengendalian penyakit menular dan kesehatan lingkungan juga merupakan bagian
penting dari pengetahuan, sementara keterampilan seperti penilaian kebutuhan kesehatan,
penilaian dampak kesehatan dan audit ekuitas kesehatan menjadi semakin penting. Akhirnya,
praktisi kesehatan masyarakat membutuhkan keterampilan untuk menilai dan mengevaluasi
praktik secara kritis dan merumuskan penelitian baru. Ini adalah daftar yang
tepat,23 ). Dengan kata lain, kami menganjurkan perubahan menuju kesehatan masyarakat
yang lebih holistik.
Masalahnya di sini adalah ilmu kesehatan masyarakat saat ini terlalu bergantung pada
pendekatan reduksionis dalam upaya bergulat dengan 'penyakit' modernitas dan ancaman
ekologis yang muncul terhadap kesehatan. Reduksionisme telah membantu kita memahami
banyak hal tentang alam, dengan memisahkan untaian informasi dari realitas, yang sangat
kompleks, dan mereduksinya menjadi interaksi bagian-bagiannya.24 Ada banyak cara di mana
reduksionisme terbukti menjadi alat yang efektif untuk menciptakan pemahaman yang, pada
gilirannya, mengarah pada intervensi yang memperbaiki kehidupan kita. Namun sistem yang
kompleks selalu lebih dari jumlah bagian-bagiannya dan tidak dapat dijelaskan dengan
mereduksinya menjadi konstituen individu; dan dunia sosial memiliki dimensi intra-personal,
yang hilang dari pandangan dunia objektif. Berbagai jenis pemikiran diperlukan untuk
membantu menjelaskan realitas dan membantu kita memahami sifat tantangan kesehatan
yang kita hadapi.
Muncul ilmu untuk kesehatan masyarakat masa depan
Sudut pandang reduksionis dan pandangan holistik dapat dianggap sebagai ujung ekstrim dari
sebuah spektrum, di mana masing-masing memiliki validitas dalam menggambarkan dan
menjelaskan realitas. Komponen kedua dari model kesehatan masyarakat masa depan kita
akan menggunakan wawasan dan perspektif yang diambil dari spektrum yang lebih
holistik. Gagasan 'yang muncul' di sini adalah bahwa rentang paradigma, metode, dan pola
pikir yang jauh lebih luas akan menginformasikan sains kita saat kita menghadapi masalah
perubahan zaman. Perhatikan contoh kesehatan lingkungan yang sudah mulai bergerak ke
arah yang lebih holistik. Tugas utamanya adalah menentukan, menilai, dan mengukur
ancaman lingkungan terhadap kesehatan yang kemudian dapat dihilangkan; di mana hal ini
terbukti tidak mungkin, populasi dapat dilindungi dengan pengurungan atau
perlindungan. Pendekatan ini biasanya ketat, reduksionis dan tidak ada yang lebih buruk
untuk itu. Baru-baru ini, kesadaran akan ancaman bahaya ekologis global terhadap kesehatan
manusia telah melihat munculnya bentuk kesehatan masyarakat 'ekologis'. Sejumlah
pendekatan berbeda untuk topik ini dapat dilihat dalam disiplin kami.25
Beberapa telah menerapkan model ilmiah yang sangat tradisional untuk isu-isu tertentu yang
akan muncul dari kenaikan suhu global.26 ,27 Lainnya menerapkan model kesehatan
masyarakat yang ada dari faktor penentu kesehatan dan memodifikasinya untuk tantangan
baru.28 Keduanya memiliki nilai, tetapi menunjukkan bahwa repertoar ilmu saat ini akan
cukup untuk tugas tersebut. Pendekatan ketiga, mengadopsi metodologi yang lebih holistik,
mulai muncul, berfokus pada keseluruhan sistem (alam dan buatan manusia) yang
berinteraksi satu sama lain untuk mempengaruhi kesehatan manusia.29 ,30 Ketiga pendekatan
tersebut bermanfaat dan praktisi kesehatan masyarakat yang terampil di masa depan perlu
membedakan mana yang diperlukan dalam keadaan apa. Kita perlu belajar mengintegrasikan
perspektif reduksionis dan holistik dengan wawasan ilmiah lain yang belum sepenuhnya
muncul, seperti teori chaos dan kompleksitas dan perkembangan terkini dalam ilmu
kognitif.31 Kita membutuhkan pikiran terbuka dan kapasitas untuk beradaptasi dengan
(sebelumnya) tidak konvensional.32
Etika saat ini
Akar etika medis dapat ditelusuri ke dokter di zaman kuno (Hippocrates), dan ajaran Islam
dan Kristen awal. Selama pencerahan, etika kedokteran muncul sebagai wacana yang lebih
sadar diri, diformalkan pada periode sejak Perang Dunia II menjadi kode etik di bawah
payung pernyataan hak asasi manusia. Etika Kesehatan Masyarakat berakar pada empat
prinsip dasar etika kedokteran (yaitu otonomi, beneficence, non-maleficence, keadilan) tetapi
juga telah berusaha untuk menciptakan serangkaian prinsip khusus yang berlaku untuk
intervensi kesehatan masyarakat daripada perawatan yang diterapkan secara individual (untuk
misalnya, Laporan Dewan Nuffield 2007 tentang Bioetika33 ). Meskipun bermanfaat, etika
saat ini gagal menjawab beberapa pertanyaan etis yang benar-benar sulit yang harus dihadapi
oleh kesehatan masyarakat di masa depan.
Etika yang muncul

Pencapaian besar etika saat ini, yang dibangun di atas tradisi panjang, adalah mendorong kita
untuk menempatkan nilai tinggi pada setiap kehidupan manusia dan telah menginvestasikan
setiap orang (terlepas dari status atau keadaan) dengan hak asasi manusia. Ketika kita
berbicara tentang etika yang muncul, sangat penting bahwa hal ini tidak melemahkan atau
melemahkan pencapaian etika saat ini. Namun demikian, etika kesehatan masyarakat saat ini
tidak cukup membahas dua masalah utama dan terkait keadilan sosial dan kesehatan
masyarakat ekologis.

Pertimbangkan, misalnya, tantangan 'kontraksi dan konvergensi'.34 Ini adalah konsep yang
telah dikembangkan sebagai tanggapan terhadap pemanasan global dan ancaman lingkungan
lainnya. Idenya adalah bahwa dunia membutuhkan penyusutan dalam pengeluaran karbon
dioksida, tetapi agar semua setuju dengan kesepakatan semacam itu, itu harus adil secara
transparan: karena itu diperlukan konvergensi. Negara-negara yang kurang berkembang harus
diizinkan untuk berkembang, yang berarti peningkatan pemanfaatan karbon, sementara
negara-negara industri dan pasca-industri harus melakukan pengurangan yang
substansial. Kerangka etis yang memastikan keadilan dan kesetaraan global sambil
melindungi hak-hak individu belum muncul: ini akan menjadi tantangan utama jika dunia
tidak menghadapi perubahan dan kehancuran iklim yang tak terkendali. Namun kerangka etis
yang tepat pun tidak akan terbukti cukup, tanpa adanya perubahan pola pikir dan
pertumbuhan dalam kapasitas empati kita.
Rekam jejak kami dalam keadilan global bervariasi. Misalnya, ada kampanye dan
kesepakatan internasional untuk membatalkan utang dan mengurangi aliran uang dari dunia
yang miskin ke dunia yang kaya. Namun pada tahun 2006 hampir $500 miliar lebih ditransfer
dari negara miskin ke negara kaya, daripada mengalir ke arah sebaliknya.35 Ini adalah
masalah etika dan moral dan harus ditangani karena alasan tersebut. Namun, karena dominasi
saintisme dan ekonomisme, argumen moral dan etika seringkali tidak banyak
berpengaruh. Etika kesehatan masyarakat saat ini hampir tidak mengatakan apa-apa tentang
bagaimana contoh ketidakadilan sosial seperti itu harus ditangani.
Tantangan untuk mengurangi ketimpangan perlu dikaitkan dengan tantangan etika konsumsi
berlebihan dan keberlanjutan.36Orang kaya telah berhasil menolak seruan untuk keadilan yang
lebih besar, tetapi poin tentang masalah seperti perubahan iklim adalah bahwa kita semua
akan terpengaruh dan perlu berpartisipasi jika solusi dapat ditemukan. Kecuali jika bentuk
etika baru muncul yang melihat sifat terhubung semua orang (bahkan, semua kehidupan), kita
akan sulit mencapai perubahan transformasional dalam ketidaksetaraan. Saat ini, kita
kekurangan etika keterhubungan yang sejati. Langkah ke arah ini menyiratkan perubahan
nilai dan pola pikir yang sangat nyata. Pemahaman kita tentang siapa kita sebagai manusia
dan orang-orang yang berhubungan dengan kita dengan perhatian dan inklusi telah berubah di
masa lalu dan akan berubah lagi. Tantangannya besar, tetapi begitu juga kapasitas individu
dan kolektif kita untuk merespons. Namun,
Estetika saat ini
Bagian model ini mungkin yang paling asing bagi kesehatan masyarakat. Kami berbicara
tentang menggabungkan ilmu dan seni kesehatan masyarakat tetapi jarang mendefinisikan
yang terakhir. Sejak Homo sapiensmuncul kami telah terlibat dalam menciptakan: membuat
alat; mengecat dinding gua; membuat dekorasi pribadi; dan masih banyak lagi, sebagai
bagian dari dorongan manusia untuk menciptakan makna. Tanpa kreativitas karya kita bisa
menjadi biasa dan tanpa makna. Namun dalam budaya modern bahkan aspek kemanusiaan
kita ini telah dikuasai untuk tujuan instrumental dan dikomodifikasi dalam pasar
konsumen. Jadi, seni menjadi bernilai bagi kesehatan masyarakat jika merupakan bagian dari
regenerasi atau terapi tetapi bukan untuk kepentingannya sendiri atau untuk kemampuannya
menginspirasi. Lebih luas lagi, nilai yang ditempatkan pada seni tampaknya merupakan harga
yang dapat dicapai oleh setiap karya seni di pasar.
Munculnya estetika

Skala tantangan yang dihadapi kesehatan dan kesejahteraan manusia jelas. Kebutuhan akan
perubahan transformasional untuk memenuhi tantangan ini juga sangat jelas. Kita perlu
menciptakan seni, cerita, mitos, simbol baru, dan banyak lagi untuk membantu kita
melakukan transformasi luar dan dalam yang akan dibutuhkan. Kita mungkin juga perlu
mendapatkan kembali cerita lama atau menemukan kembali mitos lama untuk tujuan
baru. 'Emergent' berlaku di sini karena, sementara kami yakin perubahan akan datang, cara
kami merespons dalam imajinasi individu dan kolektif kami perlu muncul dari proses
penemuan dan kreativitas yang berkelanjutan dan dinamis. Kegiatan dalam dimensi model ini
akan berpusat pada menjadi manusia seutuhnya: menjadi kreatif, bermain, mengembangkan
kesadaran, menumbuhkan empati dan banyak lagi.

Kreativitas itu penting karena itu adalah bagian dari sifat kita dan, seperti yang ditunjukkan
oleh psikologi positif, kita sering kali paling bahagia dan paling puas ketika tersesat dalam
arus dan tantangan untuk menjadi kreatif.37 Juga dari diri kita yang kreatiflah solusi untuk
masalah kita yang paling mendalam sering kali muncul. Kreativitas juga penting karena
menyeimbangkan beberapa mode keberadaan yang lebih intelektual dan instrumental yang
cenderung mendominasi kehidupan kerja kita.

Diskusi

Temuan utama

Kumpulan bukti dan teori yang ditinjau dalam makalah ini, sehubungan dengan munculnya
serangkaian tantangan kesehatan masyarakat yang kompleks dan saling berhubungan, sangat
menyarankan bahwa kesehatan masyarakat (dan memang seluruh masyarakat modern)
menghadapi jurang antara tantangan tersebut dan ketersediaan solusi. Makalah ini
berpendapat bahwa komunitas kesehatan masyarakat membutuhkan model baru yang
memungkinkan kita menavigasi transisi yang kita hadapi. Model kesehatan masyarakat masa
depan ini didasarkan pada proposisi bahwa perubahan budaya dan reintegrasi (beberapa
aspek kunci kehidupan manusia secara efektif dibedakan dan dipisahkan oleh modernitas)
merupakan komponen yang diperlukan dari masyarakat yang lebih berkelanjutan dan adil.
Apa yang sudah diketahui tentang topik ini
Hampir tidak perlu dikatakan bahwa komunitas kesehatan masyarakat sangat menyadari
peningkatan epidemi baru yang tampaknya tak terhindarkan seperti obesitas,6 kerugian terkait
kecanduan,7 dan meningkatnya tingkat depresi dan kecemasan.9 Masalah ketidaksetaraan
kesehatan yang terus berlanjut telah menjadi fokus kesehatan masyarakat selama beberapa
dekade sekarang, dan jelas telah mempengaruhi kebijakan pemerintah Inggris.10 Perhatian
yang lebih besar terhadap topik kesejahteraan juga terlihat dan telah menjadi fokus sejumlah
konferensi kesehatan masyarakat internasional dalam beberapa tahun terakhir. Kekhawatiran
tentang masalah global seperti perubahan iklim dan keberlanjutan kini ada di mana-mana,
dan kesehatan masyarakat telah memberikan banyak kontribusi signifikan. Isu-isu semacam
itu 'diketahui' karena tidak satu pun darinya merupakan pengetahuan baru; intinya adalah
bahwa tidak sering disatukan atau digunakan sebagai dorongan dan dorongan untuk
pembangunan kesehatan masyarakat masa depan yang radikal.
Temuan utama: apa yang ditambahkan oleh studi ini

Mengingat kekayaan pengetahuan dan pengalaman kesehatan masyarakat yang diakui di atas,
tujuan kami adalah untuk mensintesis bukti dan teori yang ada dan muncul dari banyak
bidang yang relevan, untuk membuat sejumlah argumen yang menantang. Jika, seperti yang
ditunjukkan oleh bukti, 'modernitas' menurun karena tidak berkelanjutan maka disiplin
kesehatan masyarakat—yang merupakan anak dari modernitas—akan perlu mengembangkan
bentuk pemikiran dan praktik yang baru dan asing, mungkin meninggalkan beberapa
pendekatan dan asumsi yang telah lama dipegang. dalam proses. Penekanan utama dalam
makalah ini adalah pada integrasi karena kami menganggap pemisahan dan fragmentasi
sebagai dasar pola pikir yang telah menciptakan beberapa masalah kesehatan masyarakat
yang paling menakutkan di dunia modern.

Pendekatan integratif masih relatif tidak dikenal dalam disiplin kami. Bagian atas makalah ini
menjelaskan 'mengapa' integrasi. Angka 5 di atas adalah ringkasan tentatif dari 'apa' yang
perlu diintegrasikan saat kita bekerja untuk kesehatan masyarakat di masa depan.
Model kesehatan integratif ini (lihat Gambar. 5 ) menunjukkan bahwa kesehatan masyarakat di
masa depan akan menjadi bagian dari cara hidup terpadu yang muncul. Kemajuan perlu dibuat di
keenam segmen secara bersamaan dan tidak hanya di satu segmen. Namun, model tersebut tidak
dimaksudkan untuk menunjukkan bahwa kesehatan sama dengan kesuksesan di semua bidang: itu
akan menjadi utopis. Model kesehatan integratif juga tidak boleh dipahami sebagai saran bahwa
mereka yang memiliki masalah besar (termasuk penyakit dan/atau kecacatan) tidak dapat menjadi
sehat. Sebaliknya, model tersebut mengemukakan ringkasan kegiatan yang masuk akal perlu
disatukan, untuk menciptakan konsep kesehatan dan kesejahteraan yang diperlukan untuk
keberhasilan navigasi perubahan usia.

https://www.undp.org/sustainable-development-goals

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs), juga dikenal sebagai Tujuan Global, diadopsi
oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tahun 2015 sebagai seruan universal untuk bertindak
untuk mengakhiri kemiskinan, melindungi planet ini, dan memastikan bahwa pada tahun
2030 semua orang menikmati perdamaian dan kemakmuran.

Ke-17 SDG terintegrasi—mereka mengakui bahwa tindakan di satu bidang akan

memengaruhi hasil di bidang lain, dan bahwa pembangunan harus menyeimbangkan
keberlanjutan sosial, ekonomi, dan lingkungan.

Negara-negara telah berkomitmen untuk memprioritaskan kemajuan bagi mereka yang

tertinggal jauh. SDGs dirancang untuk mengakhiri kemiskinan, kelaparan, AIDS, dan
diskriminasi terhadap perempuan dan anak perempuan.

Kreativitas, pengetahuan, teknologi dan sumber daya keuangan dari seluruh masyarakat
diperlukan untuk mencapai SDGs dalam setiap konteks.

https://unstats.un.org/sdgs/report/2022/
Laporan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 2022 memberikan tinjauan global tentang
kemajuan implementasi Agenda Pembangunan Berkelanjutan 2030, menggunakan data dan
perkiraan terbaru yang tersedia. Ini melacak kemajuan global dan regional menuju 17 Tujuan
dengan analisis mendalam dari indikator yang dipilih untuk setiap Tujuan.

Menurut Laporan tersebut, krisis yang mengalir dan saling terkait menempatkan Agenda
Pembangunan Berkelanjutan 2030 dalam bahaya besar, bersama dengan kelangsungan
hidup umat manusia sendiri. Laporan tersebut menyoroti tingkat keparahan dan besarnya
tantangan yang ada di hadapan kita. Pertemuan krisis, yang didominasi oleh COVID-19,
perubahan iklim, dan konflik, menciptakan dampak lanjutan pada pangan dan gizi,
kesehatan, pendidikan, lingkungan, serta perdamaian dan keamanan, dan memengaruhi
semua Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) . Laporan tersebut merinci pembalikan
kemajuan bertahun-tahun dalam memberantas kemiskinan dan kelaparan, meningkatkan
kesehatan dan pendidikan, menyediakan layanan dasar, dan banyak lagi. Ini juga
menunjukkan area yang membutuhkan tindakan segera untuk menyelamatkan SDG dan
memberikan kemajuan yang berarti bagi manusia dan planet ini pada tahun 2030.

https://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/Sosioreligius/article/download/4525/4134

Wacana pembangunan berlanjutan bukanlah merupakan isu yang baru

terdengar.Jika menelaah siklus investasi, produksi, dan konsumsi yang berlangsung dan
dilakukan dalam skala besar maka jangka panjangnya akan menimbulkan pertanyaan besar
bagi kelangsungan alam dan kehidupan manusia. Dalam konteks inilah, gagasan
pembangunan berkelanjutan ini muncul dan menjadi pendekatan yang disarankan.
Secara sederhana, pembangunan berkelanjutan (sustainable development) didefenisikan
sebagai ―develpoment which meets the needs of the present without compromising the
ability of future generations to meet their own needs‖. Istilah ini pertama kali dipopulerkan
dalam Our Common Future, sebuah laporan dalam yang dipublikasikan oleh Komisi Dunia
untuk Lingkungan Hidup dan Pembangunan the world Commission on Environment and
Development (WCED) pada tahun1987. Sejak kemunculannya, pembangunan berkelanjutan
mempunyai banyak defenisi dan konsep itupun menjadi cair. Meskipun demikian, beberapa
hal prinsipil mendapatkan penekanan. Pertama, komitmen pada keadilan dan fairness,
dimana prioritas seyogyanya diberikan kepada masyarakat dunia yang paling miskin dan
keputusan seharusnya mempertimbangkan hak-hak generasi yang akan datang. Kedua,
sebagai suatu pandangan jauh ke depan (long-term) yang menekankan prinsip-prinsip
precautionary, yaitu, ―dimana ada ancaman serius atau sesuatu yang tidak bisa dicegah,
kekurangan kepastian pengetahuan secara penuh seyogyanya tidak digunakan sebagai
alasan untuk menunda ukuran-ukuran biaya efektif (cost-effective measures) guna
mencegah degradasi lingkungan‖. Ketiga, pembangunan berkelanjutan mengintegrasikan,
dan memahami, sekaligus bertindak dalam kesalinghubungan yang kompleks yang ada di
antara lingkungan, ekonomi, dan masyarakat. Lingkungan, pembangunan ekonomi, dan
keadilan sosial ini menjadi tiga pilar utama pembangunan berkelanjutan. 11

Atas dasar tersebutlah kemudian melandasi sebuah upaya untuk membangun sebuah
konsep pembangunan berkelanjutan yang diinisiasi oleh PBB. Pada tahun 2000, secara
resmi digagas Millenium Development Goals (MDGs)atau tujuan pembangunan milenium
yang bertujuan untuk mencapai kesejahteraan rakyat dan pembangunan masyarakat pada
2015, dengan berbagai tujuan dan target yakni :

1. 1) Memberantas kemiskinan dan kelaparan ekstrem

2. 2) Mewujudkan pendidikan dasar untuk semua

3. 3) Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan

4. 4) Menurunkan angka kematian anak
5. 5) Meningkatkan kesehatan ibu
6. 6) Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit lainnya
7. 7) Memastikan kelestarian lingkungan
8. 8) Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan

Kedelapan tujuan tersebut bila melihat pencapaian pembangunan yang telah

mencapai batas waktu yakni tahun 2015, mungkin masih banyak hal yang belum tercapai
sepenuhnya. Adapun pelaksanaan kebijakan-kebijakan yang berlandaskan pada MDGs
tenyata mendapat sorotan dan kritikan. Kritik-kritik tersebut antara lain tujuan dan target
MDGs disusun melalui proses yang sangat birokratis dan teknokatis. Kedua, desain dari
tujuan dan target tersebut juga dikritik oleh beragam perspektif. Sebagai misal, tidak ada
perhatian yang cukup terhadap persoalan ketimpangan dan kesetaraan gender dalam
tujuan- tujuan MDGs. Ketiga, tujuan, targer, dan indikator yang ada merefeleksikan fokus
area dan data yang diasumsikan tersedia, namun dalam beberapa kasus data tersebut
ternyata tidak lengkap atau bahkan tidak ada.Keempat, kurangnya akuntabilitas dan
universalitas terutama untuk negara-negara donor dalam memenuhi tujuan ke-8 dari
MDGs.12

Nah, setelah era MDGs yang telah berakhir pada 2015, kini sedang disusun sebuah dokumen
pembangunan baru untuk melanjutkan capaian-capaian yang belum sempat terealisasi
sembari menyempurnakan target-target yang lebih relevan dalam melaksanakan
pembangunan berkelanjutan bagi rakyat. Oleh karena itu, pembangunan pasca-2015
tersebut mulai disusun dengan mengatasi berbagai hambatan-hambatan untuk kemajuan
pembangunan termasuk soal ketimpangan, tata kelola yang efektif dan inklusif, masyarakat
damai dan beberapa persoalan lainnya. Penyempurnaan tersebut melahirkan tujuan dan
target yang tersusun dalam 17 poin tujuan dan 169 targetSustainable Development Goals
(SDGs) yang akan berlaku hingga 2030, diantara target tersebut yakni :

1. 1) End poverty in all its forms everywhere;

2. 2) End hunger, achieve food security and improved nutrition and promote
sustainable

agriculture;

3. 3) Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages;
4. 4) Ensure inclusive and equitable quality education and promote lifelong learning

opportunities for all;

5. 5) Achieve gender equality and empower all women and girls;

6. 6) Ensure availability and sustainable management of water and sanitation for all;
7. 7) Ensure access to aordable, reliable, sustainable and modern energy for all
8. 8) Promote sustained, inclusive and sustainable economic growth, full and
productive

employment and decent work for all;

9. 9) Build resilient infrastructure, promote inclusive and sustainable industrialization

and foster innovation;

10. 10) Reduce inequality within and among countries;

11. 11) Make cities and human settlements inclusive, safe, resilient and sustainable;
12. 12) Ensure sustainable consumption and production patterns;
13. 13) Take urgent action to combat climate change and its impacts;
14. 14) Conserve and sustainably use the oceans, seas and marine resources for
sustainable

development;

15. 15) Protect, restore and promote sustainable use of terrestrial ecosystems,
sustainably

manage forests, combat deserti cation, and halt and reverse land

degradation and halt biodiversity loss;

16. 16) Promote peaceful and inclusive societies for sustainable development, provide
access

to justice for all and build eective, accountable and inclusive institutions at all levels;

17. 17) Strengthen the means of implementation and revitalize the global partnership for

sustainable development.13
Bila disimpulkan tujuan dan target SDGs atau pembangunan pasca-2015 ini yang akan
berlaku hingga 2030, dimensi pokoknya terletak pada persoalan sosial, ekonomi, dan
lingkungan yang bersinggungan satu sama lain. Keterhubungan antara dimensi tersebut,
menuntut sebuah proses pengawalan yang serius agar tidak terjadi tumpang tindih antara
berbagai dimensi yang dikelola oleh berbagai bidang dalam pemerintahan.