Angka itu merupakan indikator kuat meningkatnya angka kematian akibat kanker dan penyakit

pernapasan di antara para wanita di masa depan dan menandaskan perlunya langkah-langkah
pengendalian tembakau yang agresif untuk memerangi pemasaran industri tembakau yang
agresif kepada para gadis.
Diabetes melitus adalah penyakit lain yang meningkat. Angka itu menyebabkan kematian 1,5
juta (2,7 persen) pada tahun 2012, meningkat dari kematian 1,0 juta (2,0 persen) pada tahun
2000. Ini adalah penyakit kronis (atau tidak menular) yang paling cepat pertumbuhannya di
dunia.
HIV/AIDS adalah penyebab kematian terbesar kedua di negara-negara berpenghasilan rendah
dengan kecepatan 65 kematian per 100.000 penduduk. Anda dapat mencari data tentang AIDs
dan HIV oleh negara atau daerah di situs data UNAIDS: WWW. Aidsinfoonlin. org
devinfo/libraries/aspx/ Home.aspx. WHO melaporkan bahwa pada akhir 2013 11,7 juta orang
menerima terapi antiretrovirus (ART) di negara - negara berpenghasilan rendah dan menengah;
Ini berarti 36 persen dari 32,6 juta orang (30.8 — 34,7 juta) yang hidup dengan HIV di negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah (WHO 2014a).
TB juga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang besar bagi negara-negara
berpenghasilan rendah, meskipun tidak muncul dalam sepuluh penyebab utama kematian di
seluruh dunia. Baik HIV-AIDs maupun TB dapat diobati dan dicegah. Meskipun demikian,
WHO (2014a) melaporkan bahwa:
a. TB adalah yang kedua setelah HIV/AIDS sebagai pembunuh terbesar di seluruh dunia
karena
satu agen penular.
b. pada tahun 2013, 9 juta orang jatuh sakit dengan TB dan 1,5 juta meninggal karena penyakit
itu.
c. lebih dari 95 persen kematian TB terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah, dan itu termasuk di antara lima penyebab utama kematian wanita berusia 15
sampai 44 tahun.
Observatorium kesehatan Global (lihat 'situs web yang berguna' di akhir pasal ini) mencakup
sejumlah 'penyakit tropis yang diabaikan' (NTDs), seperti kusta, yaws, demam berdarah, dan
Berbagai penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit, yang tidak mendapat banyak perhatian
seperti TB, malaria atau HIV/AIDs. NTDs ini 'merusak kehidupan satu miliar orang di seluruh
dunia dan mengancam kesehatan jutaan lainnya' (GHO 2015). Website ini memiliki informasi
yang luar biasa tentang upaya untuk mengontrol NTDs, dengan peta-peta kemajuan dan tren
dalam insiden mereka.
Pada tahun 2014-15, wabah ebola di afrika barat menimbulkan kekhawatiran di seluruh dunia
karena angka kematian dan tingkat penularan lintangnya yang tinggi. Ebola bukanlah penyakit
baru — itu telah diakui selama sekitar empat puluh tahun tetapi wabah di tahun 2014 lebih
ekstrim dan mematikan daripada semua insiden sebelumnya bila digabungkan.
Kitamengalamikikikaturaturun (WWW. BBC.com/news/worldafrica-26835233) memiliki cerita
dan kisah tentang bencana pada tahun 2014, yang menewaskan sekitar 10.000 orang.
Tujuan pembangunan milenium (MDGS)
Tujuan pembangunan delapan milenium (MDGs) berfokus pada kemiskinan; Kelaparan;
Pendidikan; Kesetaraan gender; Kematian anak; Kematian ibu; HIV/AIDS; Air dan sanitasi.
Target awalnya ambisius, dan mereka berkisar dari mengurangi tingkat kemiskinan ekstrem
hingga mengurangi penyebaran HIV/AIDS dan menyediakan pendidikan dasar universal pada
tanggal target tahun 2015, setelah itu mereka harus direvisi dan diperbarui, dengan kerangka
kerja konseptual baru. Pada dasarnya, MDGs adalah cetak biru dengan target yang telah
disepakati oleh seluruh negara dunia dan semua lembaga pembangunan utama di dunia.
Meskipun MDGs telah 'mengerahkan upaya yang belum pernah dilakukan sebelumnya untuk
memenuhi kebutuhan negara-negara termiskin di dunia' (UN 2015), beberapa target belum
pernah dipenuhi, khususnya untuk kematian anak dan kematian ibu. Meskipun demikian,
kemajuan yang dibuat sehubungan dengan kemiskinan, kelaparan, dan pendidikan sangat
mengesankan. Perang sipil dan perang antar negara pastilah merupakan faktor utama pencapaian
tingkat lambat dalam beberapa MDGs. PBB bekerja sama dengan pemerintah, sipil masyarakat
dan rekan lainnya dalam agenda pembangunan pasca-2015, untuk membangun kerja MDGs, dan
momentum yang mereka capai.

Masa depan sistem kesehatan untuk mendukung Kesehatan global

Epidemi ebola di 2013-15 di afrika barat merupakan gambaran yang jelas tentang rendahnya
sistem kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Selain itu,
diperlihatkan bahwa 'guncangan bagi sistem kesehatan satu negara dapat berotasi di seluruh
daerah dan dunia' (Kruk, Myers, Varpilah & Dahn 2015). Liberia adalah negeri berpenduduk 3,5
juta orang dan memiliki kurang dari 100 dokter akibat wabah Ebola.
Bagi suatu negara untuk menghadapi krisis kesehatan atau bencana alam, diperlukan respon
kesehatan masyarakat yang kuat dan sistem penyaluran perawatan kesehatan yang sangat
proaktif dan berfungsi dengan baik, dan mereka perlu berada di tempat jauh sebelum dibutuhkan.
Ketika menulis tentang dampak dari wabah ebola di afrika barat, Kruk, Myers, Varpilah & Dahn
dan Rockefeller Foundation mengusulkan kerangka kerja sistem ketahanan kesehatan. Menurut
mereka, membangun sistem kesehatan yang tangguh di setiap negeri kini merupakan keharusan
global. Dengan menggunakan Kruk, Myers, Varpilah & Dahn (2015), unsur-unsur kerangka
kerja sistem kesehatan ketahanan mungkin mencakup karakteristik berikut:
A. Kesadaran penduduk, dan aaset melalui pemetaan sistem manusia, fisik, geografis dan
kesehatan, memerlukan 'sistem informasi kesehatan strategis dan jaringan pengawasan
epidemiologi yang dapat melaporkan status sistem dan ancaman kesehatan yang akan
datang secara langsung, memungkinkan pembuatan model prediktif' (Kruk, Myers,
Varpilah & Dahn p. 1911).
 B. Sistem perawatan utama yang berfungsi dengan baik, dan cakupan kesehatan universal
adalah langkah ketahanan yang penting dan penting untuk mendeteksi masalah
kesehatan, mengelola dan menyimpannya di tingkat lokal.
C. Sistem kesehatan yang tangguh memiliki kemampuan untuk mencegah dan mengisolasi
ancaman kesehatan sementara memberikan layanan kesehatan utama. Sistem kesehatan
yang tangguh menghindari ketidakstabilan dengan menciptakan stabilitas di seluruh
sistem.
D. Sistem kesehatan yang tangguh yang terpadu. Mereka membawa beragam disiplin
bersama dari kesehatan masyarakat, layanan darurat dan rumah sakit untuk menghasilkan
ide, dan kelompok untuk merumuskan solusi dan memulai tindakan. Mereka berbagi
informasi, berkomunikasi dengan jelas kepada para politisi, lintas lembaga pemerintah
dan masyarakat umum, dan mengoordinasi upaya mereka.
E. Sistem kesehatan yang tangguh bisa beradaptasi, tidak hanya pada masa krisis, tetapi juga
dalam kehidupan sehari-hari. Mereka menunjukkan responsif untuk mengubah kebutuhan
epidemiologi dan demografis yang diidentifikasi melalui pengetahuan tentang populasi
mereka yang diperoleh melalui analisis kebutuhan padat dan data kesehatan populasi.

BAB 7 PROMOSI KESEHATAN

pengantar
Bab 6 menekankan bahwa perencanaan kesehatan penduduk yang efektif memerlukan
komunitas, intersektoral dan seluruh pemerintahan keterlibatan dan kolaborasi untuk mengatasi
masalah ini berbagai faktor penentu yang membentuk kesehatan dan kesejahteraan. Strategi
peningkatan kesehatan dan pencegahan yang diperlukan untuk melakukan hal itu.
Promosi kesehatan adalah bidang yang berbeda yang merangsang dan menantang, tetapi tunduk
pada dorongan politik. That adalah karena sebagian besar upaya promosi kesehatan didanai dari
pursemasyarakat, yang pada gilirannya tunduk pada ayunan dan bundaran keputusan pemerintah
dan keyakinan politik Selain itu, promosi kesehatan dapat dituduh hanya 'melakukan hal-hal
baik' dalam skala kecil, dengan proyek-proyek jangka pendek yang berubah sangat sedikit dan
tidak berkelanjutan.
Akan tetapi, promosi kesehatan adalah bidang praktek yang dinamis, yang semakin percaya diri
dan luas jangkauannya. Banyak dari anda akan mempertimbangkan promosi kesehatan sebagai
arah karier atau mungkin anda sedang mempelajari lebih banyak disiplin klinis atau gelar
perencanaan kesehatan, tetapi mengembangkan pemahaman yang baik tentang promosi
kesehatan akan meningkatkan praktik anda dan meningkatkan kemungkinan efektivitas. Pada
dasarnya, promosi kesehatan harus dilandasi pada penentu sosial kesehatan agar efektif, dan itu
berarti bahwa aspek sosial kesehatan dan kesejahteraan masyarakat yang buruk harus
diintegrasikan ke dalam perencanaan dan pengembangan strategi yang menjadi dasar untuk
peningkatan kesehatan.
Bab ini memperkenalkan anda pada bidang promosi kesehatan kontemporer, membangun
pendekatan teoretis yang diperkenalkan dalam bab 1 — 6, dan berfokus sekarang pada aspek
praktis dari promosi dan pencegahan kesehatan yang efektif, serta keterampilan dan kompetensi
yang harus anda peroleh, atau carilah orang lain yang mungkin ingin anda pekerjakan di masa
depan.
Apa itu promosi kesehatan?
Bagi semakin banyak orang, kesehatan yang baik semakin tidak menentu, sedangkan kesehatan
yang buruk semakin umum. Kenaikan jabatan dalam bidang kesehatan adalah bidang praktek
yang muncul sejak awal 1980-an sebagai tanggapan atas tingginya angka kesehatan yang buruk,
dan kebutuhan masyarakat akan dukungan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan
mereka. Ini merupakan visi yang agak mulia, karena kekuatan komersialisme dan pemasaran
makanan, barang dan gaya hidup yang merusak kesehatan yang baik merupakan ancaman yang
terus-menerus bagi kesehatan. Kotak 7.1 memaparkan tonggak dalam promosi kesehatan,
Yang telah dikembangkan melalui konferensi-konferensi global yang telah menetapkan agenda
untuk perubahan.
Kotak 7.1 menggambarkan bagaimana promosi kesehatan telah berkembang dari waktu ke
waktu, dan menjadi lebih fokus pada komitmen tingkat tinggi pemerintah, dan perubahan sistem
untuk mempromosikan kesetaraan. Ini Konferensi-konferensi promosi kesehatan internasional
telah penting dalam membantu pemerintah untuk 'berpikir populasi' daripada berpikir hanya
dalam hal individu, seperti yang telah dijelaskan dalam bab sebelumnya. Apakah promosi
kesehatan benar-benar dapat meningkatkan kesehatan penduduk dan masyarakat bergantung
pada kualitas program, kekuatan fondasi teoretis tempat program-program tersebut dibangun,
dan data kesehatan populasi yang sehat termasuk pemahaman tentang faktor penentu kesehatan
yang buruk. Konferensi Ottawa (WHO 1986) merupakan sebuah katalis untuk gerakan kesehatan
masyarakat global yang baru. Definisi klasik tentang promosi kesehatan berasal dari piagam
Ottawa untuk promosi kesehatan yang dikembangkan oleh konferensi tersebut:
Promosi kesehatan adalah proses yang memungkinkan orang untuk meningkatkan kontrol atas,
dan untuk meningkatkan kesehatan mereka … kesehatan adalah sumber untuk kehidupan sehari-
hari, bukan tujuan hidup. Kesehatan adalah konsep positif yang menekankan sumber daya sosial
dan pribadi serta kapasitas fisik. Oleh karena itu, promosi kesehatan bukan hanya tanggung
jawab sektor kesehatan, tetapi juga melampaui gaya hidup yang sehat bagi kesejahteraan.
Kesehatan diciptakan dan dijalani oleh orang - orang dalam kehidupan sehari - hari mereka; Di
mana mereka tinggal, belajar, bekerja dan usia. Kesehatan adalah sumber daya kehidupan sehari-
hari, bukan tujuan hidup. Kesehatan adalah konsep positif yang menandaskan sumber daya sosial
dan pribadi, serta kapasitas fisik (WHO 1986).
WHO's Bangkok Charter for Health promosi di dunia yang terglobalisasi (2005) juga mengakui
pentingnya faktor penentu kesehatan: 'promosi kesehatan adalah proses yang memungkinkan
orang untuk meningkatkan kendali atas kesehatan mereka dan faktor penentu, sehingga
meningkatkan kesehatan mereka.'
 Setelah konferensi promosi kesehatan global WHO di Adelaide, meksiko, Bangkok dan Nairobi
telah menghasilkan dokumen konsensus yang telah menambahkan lebih banyak prinsip untuk
praktik promosi kesehatan. Akan tetapi, tiga strategi dasar piagam Ottawa untuk promosi
kesehatan tidak berubah.
1. pengacara— kesehatan yang baik merupakan sumber utama bagi perkembangan sosial,
ekonomi dan pribadi, serta dimensi penting dari kualitas hidup. Faktor politik, ekonomi,
sosial, budaya, lingkungan, perilaku dan biologis dapat mendukung atau membahayakan
kesehatan. Promosi kesehatan bertujuan untuk membuat kondisi ini menjadi baik melalui
advokasi untuk Kesehatan
2. Peningkatan --- kesehatan perusahaan berfokus pada pencapaian kesetaraan dalam
kesehatan. Tindakan promosi kesehatan bertujuan untuk mengurangi perbedaan status
kesehatan saat ini dan memastikan ketersediaan kesempatan dan sumber daya yang sama
untuk memungkinkan semua orang mencapai potensi kesehatan mereka sepenuhnya. Ini
mencakup landasan yang aman dalam lingkungan yang mendukung, akses pada
informasi, keterampilan hidup dan kesempatan untuk membuat pilihan-pilihan yang
sehat. Orang tidak dapat mencapai potensi kesehatan mereka sepenuhnya kecuali mereka
mampu mengendalikan hal-hal yang menentukan Kesehatan mereka. Ini harus berlaku
juga pada wanita dan pria
3. Kedokteran — prasyarat dan prospek kesehatan tidak dapat dipastikan hanya oleh sektor
kesehatan. Promosi kesehatan menuntut tindakan terkoordinasi oleh semua yang
bersangkutan, termasuk pemerintah, sektor kesehatan dan ekonomi sosial dan lainnya,
non-pemerintah dan Organisasi sukarela, otoritas lokal, industri dan media.

Piagam Ottawa (WHO 1986) menetapkan lima area aksi prioritas yang telah menjadi landasan
praktek peningkatan kesehatan:
1. Bangun kebijakan promosi polisi kesehatan yang sehat menggabungkan pendekatan yang
beragam tetapi saling melengkapi, termasuk perundang-unan undang-undang, langkah-
langkah fiskal, pemajakan dan perubahan organisasi. Kebijakan peningkatan kesehatan
memerlukan identifikasi hambatan terhadap pengadopsian kebijakan publik yang sehat di
sektor-sektor non-kesehatan dan pengembangan cara-cara untuk menghapusnya.
2. Ciptakan lingkungan yang mendukung — perlindungan lingkungan alami dan dibangun,
dan konservasi sumber daya alam harus ditangani dalam strategi peningkatan kesehatan
apa pun.
3. Memperkuat aksi masyarakat — pembangunan masyarakat memanfaatkan sumber daya
manusia dan materi yang ada untuk meningkatkan bantuan pribadi dan dukungan sosial,
dan untuk mengembangkan sistem yang fleksibel untuk memperkuat partisipasi publik
dalam, dan arahan, masalah kesehatan. Hal ini menuntut akses penuh dan
berkesinambungan pada informasi dan kesempatan belajar untuk kesehatan, serta
membiayai dukungan.
4. Memperkembangkan keterampilan pribadi — memungkinkan orang belajar (seumur
hidup) mempersiapkan diri untuk semua etapannya, dan untuk menghadapi kesehatan
 mereka sendiri dan kesehatan keluarga mereka, sangatlah penting. Pengembangan
keterampilan pribadi harus difasilitasi dalam kegiatan sekolah, rumah, pekerjaan, dan
masyarakat.
5. Reorient health services— peran sektor kesehatan harus bergerak semakin dalam arah
promosi kesehatan, di luar tanggung jawab untuk menyediakan layanan klinis dan kuratif.
Reorientasi dinas kesehatan juga membutuhkan perhatian yang lebih kuat pada riset
kesehatan, serta perubahan dalam pendidikan dan pelatihan profesional.
Kelima bidang aksi ini masih menjadi landasan praktek peningkatan kesehatan, dan
diinformasikan oleh kelompok kerja yang semakin besar mengenai penentu kesehatan, prinsip
ekologi, dan teori mengenai kesetaraan dan kesehatan penduduk. Teori untuk berlatih 7,1 rangka
model promosi kesehatan yang telah berkembang sejak tahun 1970-an sampai sekarang.
Pencegahan utama, ketika didefinisikan oleh model biomedis, adalah tentang pencegahan
penyakit pada individu. Akan tetapi, metode ini semakin digunakan secara bergantian untuk
peningkatan kesehatan dan difokuskan dengan cara yang sama, pada intervensi di hulu.
Perhatikan persoalan kekerasan terhadap wanita (VAW). Banyak literatur berbicara tentang
pencegahan utama VAW menggunakan istilah 'pencegahan kekerasan terhadap perempuan'
(PVAW), yang didasarkan pada model ekologi pada gambar 7.1 (bawah) (yayasan peningkatan
kesehatan victoria 2013; Jam tangan kita 2015). Sebuah model, atau kerangka kerja, berguna
untuk menjelaskan berbagai faktor yang memungkinkan atau bertindak sebagai penghalang
untuk mencegah VAW. Kerangka kerja ekologi membantu kita memahami hal yang spesifik.
Masalah VAW dari individu/hubungan, organisasi/komunitas atau tingkat kebijakan sosial yang
lebih luas dan interaksi antara tingkat tersebut:
a. Kerangka kerja ekologi membantu menjelaskan hubungan antara berbagai tingkat
pengaruh pada individu.
b. tidak ada tingkat tunggal dapat menjelaskan sifat kekerasan terhadap perempuan atau
bagaimana mencegahnya karena kekerasan terhadap perempuan dan faktor-faktor yang
mempengaruhi itu sangat kompleks.
c. determinan kekerasan terhadap wanita terjadi di seluruh penguatan tingkat pengaruh
(tingkat individu, hubungan, komunitas dan lembaga sosial /).
d. ini adalah alat untuk membantu dalam memahami dan menjelaskan mengapa kekerasan
terhadap perempuan terjadi, dan garis besar proses dan tingkat pengaruh dalam
masyarakat yang menciptakan lingkungan di mana kekerasan terhadap perempuan lebih
mungkin terjadi.
Lihat yayasan peningkatan kesehatan victoria (2015b) untuk penjelasan lebih lanjut tentang
tekad kekerasan terhadap wanita dan strategi untuk mengatasinya.
Perhatikan juga masalah pendidikan dan gizi. Beberapa bagian sistem ini memiliki lebih banyak
sumber daya daripada yang lain; Lingkungan fisik dan sosial mempengaruhi lingkungan dan
masyarakat yang berbeda dalam berbagai cara. Memprediksi sebab dan akibat hubungan dapat
tampak mudah tetapi sebenarnya hubungan rumit dan menuntut tindakan di setiap tingkat model
ekologi.
Cara berpikir system
Kita sudah terbiasa berpikir dalam sistem di dunia sehari-hari — misalnya sistem mekanis di
jalan, kereta api, atau militer. Mereka bekerja dalam sistem yang diperlukan untuk berfungsi
masyarakat kita yang serba cepat. Dalam perawatan kesehatan, kita belajar tentang sistem tubuh,
yang mencakup sistem kardiovaskular, pencernaan, endokrin, kulit, dan sistem skeletal.
Sistem perawatan kesehatan mencakup rumah sakit, ambulans, dan tanggap darurat terhadap
wabah penyakit, misalnya. Sistem kesehatan masyarakat juga terlibat dalam tanggap darurat
untuk, misalnya. Misalnya, wabah penyakit atau bencana alam. Jadi bagaimana kita berpikir
tentang sistem dalam promosi kesehatan dan pencegahan? Ini adalah tindakan yang diambil
dalam sistem sosial, bukan sistem mekanis. Sistem sosial tidak nyata; Memang, mereka tidak
memiliki struktur fisik (Naaldenberg et al. 2009). They tidak linearear, juga tidak mungkin untuk
memecahkan masalah dengan menganalisis hubungan sebab dan akibat dan menerapkan solusi
untuk memperbaiki masalah.
Saat ini kita memahami bahwa kesehatan terjadi dalam lingkungan yang kompleks, dan kita
harus berpikir tentang pencegahan dan promosi kesehatan dalam kaitannya dengan dinamika
yang ada dalam sistem yang kompleks. Hasil bergantung pada banyak jalur yang mungkin tidak
berhubungan langsung satu sama lain.
Pemikiran sistem membutuhkan pemodelan untuk menyesuaikan dengan sistem, dan dalam
promosi kesehatan kita semakin menganggapnya sebagai sistem yang rumit tetapi adaptif.
Konsep-konsep penting untuk penerapan praktis perspektif sistem berpikir adalah struktur
sistem, arti yang melekat pada tindakan, dan hubungan kekuasaan antara aktor (Naaldenberg et
al. 2009). Ketika kita bekerja dalam sistem adaptif yang rumit kita mengakui bahwa:
1. Sebab dan akibat adalah non-linear
2. pengetahuan sempurna dan peramalan mustahil
3. manajer berorientasi pada struktur, sistem dan gaya manajemen yang memungkinkan
organisasi untuk menghasilkan hasil terbaik
4. sukses datang dari belajar, dan muncul pemikiran yang mengarah ke inovasi
5. inovasi adalah hasil dari proses saling belajar antara aktor dalam system
6. pembelajaran muncul dari pengalaman dan interaksi selama perbedaan dalam tujuan,
nilai, persepsi, pengetahuan dan sudut pandang dibuat eksplisit
7. data adalah emas karena ukurannya berubah
8. hubungan kekuasaan dapat mempengaruhi proses dan hasil ketika konsumen dan
pemangku kepentingan memiliki kedudukan dan masukan yang tidak sama dalam
pengambilan keputusan atau akses yang tidak sama terhadap sumber daya
9. tindakan untuk mengatasi masalah dipengaruhi oleh nilai dan tujuan pemangku
kepentingan yang berbeda, jadi sementara mereka mungkin berbagi tujuan kolektif
 (seperti mengurangi penggunaan alkohol yang berbahaya), mereka juga memiliki tujuan
mereka sendiri dan persepsi dan nilai mereka sendiri (Naaldenberg et al. 2009)
10. kontribusi sumber daya oleh organisasi yang berbeda dapat tergantung pada apakah
tujuan dan tindakan menguntungkan mereka
11. pendekatan sistem, ketika dikelola dengan baik, cenderung lebih efektif dan
berkelanjutan daripada pendekatan individualistis untuk promosi kesehatan (lihat bab 11
untuk lebih lanjut diskusi).
Pemikiran sistem adalah inti bagi praktisi promosi kesehatan. Agar dapat bekerja dalam
sistem, anda juga perlu terampil dalam kemitraan bekerja.

PENDEKATAN BERBASIS TEMPAT DAN PENGATURAN

Kita tahu bahwa tempat-tempat, dan lingkungan sosial dan fisik mereka, membentuk
kesejahteraan orang-orang. Kami juga memiliki bukti yang berlimpah bahwa beberapa
masyarakat terjebak oleh lingkaran kelemahan seperti pengangguran tinggi, kesehatan yang
buruk, tingkat pemenjaraan yang tinggi dan penganiayaan anak. Tidak ada gunanya mencoba
mengadakan program peningkatan kesehatan di lingkungan ini kecuali program-program
tersebut diintegrasikan ke dalam pekerjaan sejumlah lembaga bekerja sama untuk mengatasi
masalah sosial mendasar (Murdoch Children's Research Institute 2011): 'pendekatan berbasis
tempat target seluruh masyarakat dan bertujuan untuk mengatasi isu yang ada pada tingkat
lingkungan, seperti perumahan yang buruk, isolasi sosial, miskin atau terfragmentasi
penyediaan layanan yang mengarah ke kesenjangan atau penaan usaha, dan peluang ekonomi
terbatas' (Murdoch Children's Research Institute 2011).
Kita melihat semakin banyaknya ketidak-beragaman spasial dan berbagai tanggapan
kebijakan pemerintah biasanya melibatkan fokus pada penguatan masyarakat.
Namun, penggunaan pendekatan berbasis tempat tidak selalu berarti koordinasi dan integrasi
yang lebih baik di berbagai bidang yang dikenal untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan sosial. Di beberapa daerah pinggiran dan komunitas, bisa jadi ada lusinan.
Program-program terpisah mencakup berbagai departemen pemerintah di tingkat lokal,
negara bagian dan federal yang bekerja, misalnya, perumahan, kekerasan keluarga,
perlindungan anak, remaja. Keadilan, pendidikan, obat dan alkohol, tanpa kerangka kerja
yang koheren untuk memandu pelaksanaan program tersebut. Inisiatif berbasis tempat sering
kali tidak menggunakan terpadu. Kerangka kerja, sehingga ada efisiensi dalam penggunaan
sumber daya, pendorong untuk keselarasan sering kali tidak terlihat, dan sering ada
kekurangan data untuk mengukur perubahan.
Pengaturan
Suatu tatanan untuk kesehatan adalah 'tempat atau konteks sosial di mana orang-orang
terlibat dalam kegiatan sehari-hari di mana faktor-faktor lingkungan hidup, organisasi, dan
pribadi berinteraksi untuk mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan' (WHO 1998a).
Pengaturan berpengaruh dalam membentuk perilaku, seperti yang dijelaskan di bab 11, serta
membentuk lingkungan belajar dan budaya sosial.
Pengaturan ini pertama kali dirujuk oleh piagam Ottawa untuk promosi kesehatan, yang
mengakui bahwa 'kesehatan diciptakan dan dijalani oleh orang - orang dalam lingkup
kehidupan sehari - hari mereka; Di mana mereka belajar, bekerja, bermain, dan mengasihi
'(WHO 1986), dan sekali lagi dalam pernyataan Sundsvall (yang 1992) dan piagam Jakarta
(WHO 1997). Ini charters ise nilai pengaturan untuk menerapkan strategi komprehensif dan
menyediakan infrastruktur untuk promosi kesehatan. Asas-asas kunci untuk pengaturan kerja
yang sehat mencakup partisipasi masyarakat, kemitraan, pemberdayaan dan kesetaraan, yang
ditinjau kembali dalam bab 11.
Berbagai pengaturan digunakan untuk memfasilitasi peningkatan kesehatan masyarakat dan
promosi kesehatan termasuk sekolah, universitas, tempat kerja, rumah dan komunitas, rumah
sakit, Pengaturan rekreasi dan kota. Kritik yang sama dari pendekatan berbasis tempat
berlaku untuk pendekatan pengaturan — mereka dapat tidak memiliki keakuratan dan
pengemudi untuk keselarasan, dan sering kali ada kekurangan data untuk mengukur
perubahan.
Pendekatan kota-kota yang sehat adalah salah satu upaya terbesar untuk menggunakan
pengaturan untuk mempromosikan strategi lokal yang komprehensif untuk perlindungan
kesehatan dan pembangunan berkelanjutan. Setiap kota yang berperan serta dalam tata kelola
kota yang sehat akan menentukan prioritas dan tata kelola bagi perencanaan dan
implementasi: 'kota yang sehat adalah kota yang terus-menerus menciptakan dan
memperbaiki lingkungan fisik dan sosial serta memperluas sumber-sumber masyarakat yang
memungkinkan orang-orang untuk saling mendukung dalam melaksanakan semua fungsi
kehidupan dan mengembangkan potensi maksimum mereka' (WHO 1998).
Inisiatif kota-kota yang sehat prihatin dengan dampak urbanisasi pada kesehatan masyarakat
dan dalam menangani isu-isu kesehatan kompleks yang muncul sebagai akibat urbanisasi.
Inisiatif ini mungkin mencakup jalur kaki dan jaringan sepeda, jalan yang lebih aman,
kontrol pada pembangunan industri, adaptasi perubahan iklim, menangani perumahan yang
ramai, kualitas air dan udara, Perencanaan untuk manajemen bencana, keamanan makanan
dan rancangan kota untuk kesehatan dan keselamatan.

Kemitraan kerja dalam promosi Kesehatan

Kerekanan sekarang menjadi bagian integral dari promosi kesehatan — itu tidak mungkin
untuk bekerja dalam promosi kesehatan di luar kerja kemitraan. Pendanaan badan biasanya
menentukan penetapan kemitraan sebagai kondisi pendanaan agar upaya lebih terkoordinasi,
sumber dibagikan dan, yang lebih penting, agenda umum dikejar untuk meningkatkan
kemungkinan perubahan yang membuat perbedaan. Definisi yang baik dari kemitraan adalah
bahwa itu adalah: 'komitmen bersama, di mana semua mitra memiliki hak dan kewajiban
 untuk berperan serta dan akan terpengaruh secara setara oleh manfaat dan kerugian yang
timbul dari kemitraan' (Carnwell & Carson 2003).
Untuk menjadi efektif dan mencapai potensi mereka, kemitraan juga perlu bekerja dari:
1. prinsip etika yang disepakati
2. saling memahami tanggung jawab satu sama lain
3. komitmen untuk hasil yang disepakati
4. menghormati untuk kapasitas dan kontribusi masing-masing mitra.

Sering kali, kemitraan gagal karena satu atau lebih dari aspek-aspek itu lemah, dan dapat menjadi
ancaman bagi seluruh kemitraan karena gangguan dan ketidaksepakatan. Kemitraan untuk
Promosi kesehatan harus lintas sektor dan multidisiplin sehingga bekerja melalui landasan
bagaimana kemitraan akan bekerja di awal adalah penting untuk membangun perjanjian bersama.
Berbagai jenis kemitraan dapat dikonsep dari pengaturan looser seperti jaringan, meningkat
dalam intensitas terhadap kolaborasi yang lebih kuat, seperti yang diperlihatkan dalam kotak 7.2.

Karakteristik kemitraan dalam kotak 7.2 berguna untuk menerapkan kemitraan yang anda
menjadi terlibat dengan, untuk memahami bagaimana kemitraan terstruktur dan menilai dampak
yang mungkin untuk dicapai. Ketika kemitraan berjuang, fokusnya dapat pada memelihara
kolaborasi daripada pada hasil yang diinginkan untuk masyarakat. Selain itu, kelemahan dari
banyak kemitraan adalah bahwa mereka belum mengartikulasikan teori perubahan dan oleh
karena itu terbatas dalam apa yang dapat mereka capai.
1. dalam kemitraan bekerja, penting untuk membedakan beberapa konsep yang
berhubungan erat:
2. dampak adalah apa organisasi dan funders yang mendukung mereka berusaha untuk
mencapai nyata membuat perbedaan di dunia.
3. strategi organisasi, atau model logika, adalah rencananya untuk mencapai dampak.
4. sebuah teori perubahan adalah dasar empiris yang mendasari strategi. Ini bisa jadi tentang
perubahan tingkat masyarakat, atau membangun ketahanan pada anak-anak atau
masyarakat tetapi penting untuk mencapai perubahan berkelanjutan
Untuk jenis masalah kompleks yang umum di banyak masyarakat, di mana terpancang kerugian
membatasi peluang orang, kemitraan menjadi bahkan lebih bertujuan untuk mencapai perubahan
skala besar, berkelanjutan, tingkat masyarakat. Sebuah metodologi muncul untuk kemitraan aktif
disebut 'dampak kolektif', dan diuraikan dalam teori untuk praktik 7,2.

PROMOSI KESEHATAN DAN KESEHATAN PERKEMBANGAN

Pengembangan kesehatan ini menyangkut dampak kesehatan yang lebih baik terhadap
pembangunan dan kondisi sosial ekonomi dan juga dampak kebijakan pembangunan terhadap
pencapaian tujuan kesehatan. Promosi kesehatan dan kesehatan masyarakat yang baru adalah
jelas pendekatan sosial dan politik untuk pembangunan kesehatan yang menekankan
pengetahuan untuk bertindak pada penentu sosial kesehatan, tindakan intersektoral untuk
mendukung kesehatan, kebijakan publik yang sehat, lingkungan untuk kesehatan, pembangunan
berkelanjutan, dan ekuitas sosial dan kesehatan.
Intinya dalam promosi kesehatan adalah untuk memberikan hasil kesehatan yang lebih baik yang
berdampak pada perubahan sosial dalam cara-cara berkelanjutan. Misalnya, dalam masyarakat
yang mengalami tingkat pengasuhan yang buruk dalam tingkat yang tinggi, gizi yang buruk dan
pencapaian pendidikan yang rendah, tidak ada gunanya hanya menyediakan program pengasuhan
anak bagi mereka yang bergumul dengan pengasuhan. Dan, tidak ada gunanya mencoba
mengatasi masalah narkoba di antara para remaja yang berisiko menjadi tunawisma tanpa
mengatasi kekerasan keluarga, retensi sekolah, dan perumahan darurat. Solusi terbaik. Lagipula,
problem tunawisma adalah tempat yang aman.
Peningkatan kesehatan dan analisis masyarakat perlu mengidentifikasi faktor penentu masalah
inti itu dan kemudian merencanakan untuk memperbaiki kondisi mendasar yang telah
membahayakan kemampuan orang tua mereka sebagai orang tua. Jadi, promosi kesehatan
mungkin perlu mengatasi masalah keamanan makanan, kebijakan sekolah tentang makanan
sehat, intervensi dan pendidikan dini pada masa kanak-kanak, akses yang terjangkau ke layanan
perawatan kesehatan primer, memastikan cakupan imunisasi.
Bayi dan anak-anak, dan seterusnya. Peningkatan kesehatan masyarakat, kesehatan promosi dan
pengembangan kesehatan yang baru memiliki kesamaan