2.2.

Tantangan Kesehatan Masyarakat di Masa Depan

WHO merilis daftar tantangan kesehatan global yang mendesak. Daftar ini yang
dikembangkan dengan masukan dari para ahli di seluruh dunia, mencerminkan keprihatinan
mendalam bahwa para pemimpin gagal menginvestasikan sumber daya yang cukup dalam
prioritas dan sistem kesehatan inti. Ini menempatkan kehidupan, mata pencaharian dan
ekonomi dalam bahaya. Tidak satu pun dari masalah ini yang mudah ditangani, tetapi dapat
dijangkau. Kesehatan masyarakat pada akhirnya merupakan pilihan politik.

Kita perlu menyadari bahwa kesehatan adalah investasi masa depan. Negara
berinvestasi besar-besaran dalam melindungi rakyatnya dari serangan teroris, tetapi tidak
terhadap serangan virus, yang bisa jauh lebih mematikan, dan jauh lebih merusak secara
ekonomi dan sosial. Pandemi dapat membuat ekonomi dan negara bertekuk lutut. Itulah
sebabnya jaminan kesehatan tidak bisa menjadi urusan kementerian kesehatan saja.

Semua tantangan dalam daftar ini menuntut tanggapan lebih dari sekadar sektor
kesehatan. Kita menghadapi ancaman bersama dan kita memiliki tanggung jawab bersama
untuk bertindak. Dengan tenggat waktu untuk Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 2030
semakin dekat, Majelis Umum PBB telah menggarisbawahi bahwa 10 tahun ke depan harus
menjadi "dekade aksi".

Ini berarti mengadvokasi pendanaan nasional untuk mengatasi kesenjangan dalam

sistem kesehatan dan infrastruktur kesehatan, serta memberikan dukungan kepada negara-
negara yang paling rentan. Pemerintah, masyarakat, dan lembaga internasional harus bekerja
sama untuk mencapai tujuan penting ini. Tidak ada jalan pintas menuju dunia yang lebih
sehat.

Berikut tantangan kesehatan yang akan dihadapi menurut WHO :

1. Peningkatan kesehatan di tengah krisis iklim

Krisis iklim adalah krisis kesehatan. Polusi udara membunuh sekitar 7 juta orang setiap
tahun, sementara perubahan iklim menyebabkan peristiwa cuaca yang lebih ekstrem,
memperburuk kekurangan gizi dan memicu penyebaran penyakit menular seperti malaria.
Emisi yang sama yang menyebabkan pemanasan global bertanggung jawab atas lebih dari
seperempat kematian akibat serangan jantung, stroke, kanker paru-paru, dan penyakit
pernapasan kronis. Para pemimpin baik di sektor publik maupun swasta harus bekerja
sama untuk membersihkan udara kita dan mengurangi dampak kesehatan dari perubahan
iklim.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

Pada tahun 2019, lebih dari 80 kota di lebih dari 50 negara berkomitmen pada pedoman
kualitas udara WHO, setuju untuk menyelaraskan kebijakan polusi udara dan iklim
mereka. Tahun ini, WHO akan bekerja untuk mengembangkan serangkaian opsi
kebijakan bagi pemerintah untuk mencegah atau mengurangi risiko kesehatan dari polusi
udara.

2. Pelayanan kesehatan di wilayah krisis dan konflik

Pada tahun 2019, sebagian besar wabah penyakit yang membutuhkan respons WHO
tingkat tertinggi terjadi di negara-negara dengan konflik berkepanjangan. terlihat
kelanjutan tren yang meresahkan di mana petugas dan fasilitas kesehatan menjadi sasaran.
WHO mencatat 978 serangan terhadap perawatan kesehatan di 11 negara tahun lalu,
dengan 193 kematian. Pada saat yang sama, konflik memaksa sejumlah besar orang
keluar dari rumah mereka sendiri, meninggalkan puluhan juta orang dengan sedikit akses
ke perawatan kesehatan, kadang-kadang selama bertahun-tahun.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

Tahun lalu WHO menanggapi 58 keadaan darurat di 50 negara. Kami mengerahkan tim
medis keliling, meningkatkan deteksi penyakit dan sistem peringatan, melakukan
kampanye vaksinasi, mendistribusikan obat-obatan, dan melatih petugas kesehatan. WHO
bekerja untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah penderitaan dengan bekerja dengan
negara dan mitra untuk memperkuat sistem kesehatan, meningkatkan kesiapsiagaan dan
memperluas ketersediaan pembiayaan darurat jangka panjang untuk keadaan darurat
kesehatan yang kompleks. Tetapi kesehatan hanyalah bagian dari persamaan. Pada
akhirnya, kita membutuhkan solusi politik untuk menyelesaikan konflik yang
berkepanjangan, berhenti mengabaikan sistem kesehatan yang paling lemah, dan
melindungi petugas dan fasilitas perawatan kesehatan dari serangan.

3. Perawatan kesehatan yang lebih adil

Kesenjangan sosial-ekonomi yang terus-menerus dan semakin besar mengakibatkan
perbedaan besar dalam kualitas kesehatan masyarakat. Selain adanya perbedaan 18 tahun
dalam harapan hidup antara negara kaya dan miskin, terdapat juga kesenjangan yang
mencolok di dalam negara dan bahkan di dalam kota. Sementara itu, peningkatan global
penyakit tidak menular, seperti kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes,
memiliki beban yang sangat besar di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah
dan dapat dengan cepat menguras sumber daya rumah tangga miskin.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

WHO bekerja sama dengan mitranya untuk meningkatkan perawatan anak dan ibu,
nutrisi, kesetaraan gender, kesehatan mental, dan akses ke air dan sanitasi yang memadai.
WHO juga akan memberikan panduan tentang bagaimana negara-negara dapat
mengurangi ketimpangan dalam perawatan kesehatan dengan lebih baik, seperti dengan
meningkatkan tata kelola dan manajemen layanan kesehatan publik dan swasta. Salah
satu cara terbaik untuk mengurangi ketidaksetaraan adalah melalui perawatan kesehatan
primer, yang menangani sebagian besar kebutuhan kesehatan seseorang. WHO
menyerukan semua negara untuk mengalokasikan 1% lebih banyak dari produk domestik
bruto mereka untuk perawatan kesehatan primer, untuk memberi lebih banyak orang
akses ke layanan penting berkualitas yang mereka butuhkan, dekat dengan rumah.

4. Memperluas akses obat-obatan

Sekitar sepertiga penduduk dunia tidak memiliki akses ke obat-obatan, vaksin, alat
diagnostik, dan produk kesehatan penting lainnya. Rendahnya akses ke produk kesehatan
berkualitas mengancam kesehatan dan kehidupan, yang dapat membahayakan pasien dan
memicu resistensi obat. Obat-obatan dan produk kesehatan lainnya adalah pengeluaran
terbesar kedua untuk sebagian besar sistem kesehatan (setelah petugas kesehatan) dan
komponen terbesar dari pengeluaran kesehatan swasta di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

Tahun ini, WHO akan mempertajam fokusnya pada area prioritas untuk akses global. Ini
termasuk memerangi produk medis di bawah standar dan dipalsukan; meningkatkan
kapasitas negara-negara berpenghasilan rendah untuk menjamin kualitas produk medis di
seluruh rantai pasokan; dan meningkatkan akses ke diagnosis dan pengobatan penyakit
tidak menular, termasuk diabetes.

5. Menghentikan penyakit menular

Penyakit menular seperti HIV, TBC, virus hepatitis, malaria, penyakit tropis terabaikan
dan infeksi menular seksual akan membunuh sekitar 4 juta orang pada tahun 2020,
kebanyakan dari mereka miskin. Sementara itu, penyakit yang dapat dicegah dengan
vaksin terus membunuh, seperti campak, yang merenggut 140.000 nyawa pada 2019,
banyak di antaranya anak-anak. Meskipun polio telah didorong ke ambang
pemberantasan, ada 156 kasus virus polio liar tahun lalu, terbesar sejak 2014. Akar
penyebabnya adalah tingkat pembiayaan yang tidak mencukupi dan lemahnya sistem
kesehatan di negara-negara endemik, ditambah dengan kurangnya komitmen dari negara-
negara kaya.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

Ada kebutuhan mendesak akan kemauan politik yang lebih besar dan peningkatan
pendanaan untuk layanan kesehatan esensial; penguatan imunisasi rutin; meningkatkan
kualitas dan ketersediaan data untuk menginformasikan perencanaan, dan lebih banyak
upaya untuk mengurangi efek resistensi obat. Ada juga kebutuhan untuk berinvestasi
dalam penelitian dan pengembangan diagnostik, obat-obatan, dan vaksin baru. Bersama
dengan mitra, WHO bekerja untuk mengakhiri polio sesegera mungkin.

6. Mempersiapkan kemunculan epidemi

Setiap tahun, dunia menghabiskan jauh lebih banyak untuk menanggapi wabah penyakit,
bencana alam, dan keadaan darurat kesehatan lainnya daripada mempersiapkan dan
mencegahnya. Pandemi virus baru yang sangat menular di udara - kemungkinan besar
jenis influenza - yang sebagian besar orang tidak memiliki kekebalan tidak dapat
dihindari. Bukan masalah apakah pandemi lain akan menyerang, tetapi kapan, dan kapan
itu akan menyebar dengan cepat, berpotensi mengancam jutaan nyawa. Sementara itu,
penyakit yang ditularkan melalui vektor seperti demam berdarah, malaria, Zika,
chikungunya, dan demam kuning menyebar seiring populasi nyamuk pindah ke daerah
baru, yang dipicu oleh perubahan iklim.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

WHO menasihati negara-negara tentang investasi berbasis bukti untuk memperkuat
sistem dan infrastruktur kesehatan untuk menjaga populasi tetap aman ketika keadaan
darurat kesehatan menyerang. Laporan Dewan Pemantau Kesiapsiagaan Global 2019
mengidentifikasi tujuh langkah konkret yang harus diadopsi oleh negara dan lembaga
multilateral, termasuk lebih banyak kerja sama internasional, fokus domestik yang lebih
besar pada kesiapsiagaan, dan peningkatan pendanaan.

7. Perlindungan dari produk berbahaya terhadap kesehatan

Kurangnya makanan, makanan yang tidak aman dan pola makan yang tidak sehat
bertanggung jawab atas hampir sepertiga dari beban penyakit global saat ini. Kelaparan
dan kerawanan pangan terus mengganggu jutaan orang, dengan kekurangan pangan
dieksploitasi secara merusak sebagai senjata perang. Pada saat yang sama, ketika orang
mengonsumsi makanan dan minuman tinggi gula, lemak jenuh, lemak trans dan garam,
kelebihan berat badan, obesitas, dan penyakit terkait pola makan meningkat secara global.
Sementara itu, penggunaan tembakau menurun di beberapa negara tetapi meningkat di
sebagian besar negara, dan semakin banyak bukti tentang risiko kesehatan dari rokok
elektrik.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

WHO bekerja dengan negara-negara untuk mengembangkan kebijakan publik berbasis

bukti, investasi dan reformasi sektor swasta untuk membentuk kembali sistem pangan,
dan menyediakan pola makan yang sehat dan berkelanjutan. Pada tahun 2019 industri
makanan berkomitmen untuk menghilangkan lemak trans pada tahun 2023, tetapi hal
seperti ini masih dibutuhkan lebih banyak lagi. WHO bekerja dengan negara-negara
untuk membangun komitmen politik dan kapasitas untuk memperkuat implementasi
kebijakan pengendalian tembakau berbasis bukti.

8. Berinvestasi pada Tenaga Kesehatan

Kurangnya investasi kronis dalam pendidikan dan pekerjaan tenaga kesehatan, ditambah
dengan kegagalan untuk memastikan upah yang layak, telah menyebabkan kekurangan
tenaga kesehatan di seluruh dunia. Ini membahayakan layanan kesehatan dan perawatan
sosial dan sistem kesehatan yang berkelanjutan. Dunia akan membutuhkan 18 juta pekerja
kesehatan tambahan pada tahun 2030, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah, termasuk 9 juta perawat dan bidan.
Apa yang sedang dilakukan WHO?

Untuk memicu tindakan dan mendorong investasi dalam pendidikan, keterampilan, dan
pekerjaan, Majelis Kesehatan Dunia telah menetapkan 2020 sebagai Tahun Perawat dan
Bidan. WHO, dengan mitra, akan mengeluarkan laporan Keperawatan Sedunia yang
komprehensif pada Hari Kesehatan Dunia pada bulan April. Kami bekerja dengan negara-
negara untuk merangsang investasi baru untuk melatih petugas kesehatan dan membayar
mereka dengan gaji yang layak.

9. Menjaga kesehatan remaja

Lebih dari 1 juta remaja berusia 10-19 tahun meninggal setiap tahun. Penyebab utama
kematian pada kelompok usia ini adalah cedera di jalan, HIV, bunuh diri, infeksi saluran
pernapasan bawah, dan kekerasan interpersonal. Penggunaan alkohol yang berbahaya,
penggunaan tembakau dan obat-obatan, kurangnya aktivitas fisik, seks tanpa kondom,
dan paparan sebelumnya terhadap penganiayaan anak, semuanya meningkatkan risiko
penyebab kematian ini.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

Pada tahun 2020, WHO mengeluarkan pedoman baru bagi pembuat kebijakan, praktisi
kesehatan dan pendidik, yang disebut Helping Adolescents Thrive. Tujuannya adalah
untuk mempromosikan kesehatan mental remaja dan mencegah penggunaan obat-obatan,
alkohol, menyakiti diri sendiri dan kekerasan interpersonal, serta memberikan informasi
kepada remaja tentang pencegahan HIV dan infeksi menular seksual lainnya, kontrasepsi,
dan perawatan selama kehamilan dan persalinan. WHO akan terus bekerja dengan
pemerintah untuk meningkatkan perawatan trauma darurat setelah cedera parah (misalnya
karena tembakan dan kecelakaan lalu lintas jalan).

10. Memastikan tenaga dan sistem kesehatan mendapat kepercayaan publik

Kepercayaan membantu membentuk apakah pasien cenderung bergantung pada layanan

kesehatan dan mengikuti saran petugas kesehatan - seputar vaksinasi, minum obat, atau
menggunakan kondom. Kesehatan masyarakat terganggu oleh penyebaran misinformasi
yang tidak terkendali di media sosial, serta melalui erosi kepercayaan pada lembaga
publik. Gerakan anti-vaksinasi telah menjadi faktor penting dalam peningkatan kematian
pada penyakit yang dapat dicegah.
Apa yang sedang dilakukan WHO?

WHO bekerja dengan negara-negara untuk memperkuat perawatan kesehatan primer,

sehingga orang dapat mengakses layanan yang efektif dan terjangkau dengan mudah, dari
orang yang mereka kenal dan percaya, di komunitas mereka sendiri. Kami bekerja sama
dengan Facebook, Pinterest, dan platform media sosial lainnya untuk memastikan
penggunanya menerima informasi yang dapat dipercaya tentang vaksin dan masalah
kesehatan lainnya. Membangun literasi sains dan pendidikan kesehatan sangat penting.
Ada juga kebutuhan untuk refleksi diri: ilmuwan dan komunitas kesehatan masyarakat
perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mendengarkan komunitas yang mereka
layani. Akhirnya, kita harus berinvestasi dalam sistem informasi data kesehatan
masyarakat yang lebih baik.

11. Memanfaatkan teknologi baru

Teknologi baru merevolusi kemampuan kita untuk mencegah, mendiagnosis, dan

mengobati banyak penyakit. Pengeditan genom, biologi sintetik, dan teknologi kesehatan
digital seperti kecerdasan buatan dapat memecahkan banyak masalah, tetapi juga
menimbulkan pertanyaan dan tantangan baru untuk pemantauan dan regulasi. Tanpa
pemahaman yang lebih mendalam tentang implikasi etis dan sosialnya, teknologi baru ini,
yang mencakup kemampuan untuk menciptakan organisme baru, dapat membahayakan
orang yang ingin mereka bantu.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

Pada tahun 2019, WHO membentuk komite penasihat baru untuk pengeditan genom
manusia dan kesehatan digital, menyatukan para ahli terkemuka dunia untuk meninjau
bukti dan memberikan panduan. WHO juga bekerja dengan negara-negara untuk
memungkinkan mereka merencanakan, mengadopsi, dan mengambil manfaat dari alat-
alat baru yang memberikan solusi klinis dan kesehatan masyarakat, sambil mendukung
regulasi yang lebih baik dari pengembangan dan penggunaannya.

12. Melindungi obat-obatan yang melindungi kita

Resistensi anti-mikroba (AMR) mengancam dunia kembali beberapa dekade ke era

sebelum terciptanya antibiotik, ketika bahkan operasi rutin berbahaya. Munculnya AMR
berasal dari berbagai faktor yang telah bersatu untuk menciptakan kombinasi yang
mengerikan, termasuk resep dan penggunaan antibiotik yang tidak diatur, kurangnya
akses terhadap obat-obatan yang berkualitas dan terjangkau, dan kurangnya air bersih,
sanitasi, kebersihan dan pencegahan dan pengendalian infeksi.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

WHO bekerja dengan otoritas nasional dan internasional di sektor lingkungan, pertanian
dan hewan untuk mengurangi ancaman AMR dengan mengatasi akar penyebabnya,
sambil mengadvokasi penelitian dan pengembangan antibiotik baru.

13. Menjaga kebersihan fasilitas kesehatan

Kira-kira satu dari empat fasilitas kesehatan secara global kekurangan layanan air dasar.
Layanan air, sanitasi dan kebersihan (WASH) sangat penting untuk sistem kesehatan
yang berfungsi. Kurangnya dasar-dasar ini di fasilitas kesehatan menyebabkan kualitas
perawatan yang buruk dan peningkatan kemungkinan infeksi bagi pasien dan petugas
kesehatan. Semua ini terjadi dengan latar belakang miliaran orang di seluruh dunia yang
hidup dalam komunitas tanpa air bersih untuk diminum atau layanan sanitasi yang
memadai, keduanya merupakan pendorong utama penyakit.

Apa yang sedang dilakukan WHO?

WHO dan mitranya saat ini bekerja dengan 35 negara berpenghasilan rendah dan
menengah untuk meningkatkan kondisi air, sanitasi, dan kebersihan di fasilitas kesehatan
mereka. Tujuan global adalah agar semua negara telah memasukkan layanan WASH
dalam rencana, anggaran, dan upaya implementasi pada tahun 2023, dan pada tahun 2030
semua fasilitas perawatan kesehatan secara global harus memiliki layanan WASH dasar.

Kesimpulan

Kesehatan merupakan investasi masa depan. Munculnya tantangan kesehatan masyarakat

global menuntut tanggapan lebih dari pemerintah dalam mempersiapkan menghadapi dan
mengatasi masalah kesehatan tersebut.

Saran
Diperlukan pemahaman yang menyeluruh dan aksi nyata dalam menghadapi tantangan
kesehatan masyarakat di masa depan dengan agenda yang terencana mulai dari sekarang.

Daftar Pustaka

World Health Organization. (2020). Urgent health challenges for the next decade. News
Room, 1-3.