Scribd
Unggah
2K tayangan3 halaman

Formulir Food Recall 24 Jam Individu

Formulir ini digunakan untuk merekam makanan dan minuman yang dikonsumsi seseorang dalam 24 jam beserta kandungan gizinya. Terdiri dari identitas subyek, daftar hidangan yang dikonsumsi beserta bahan dan takarannya, serta rekap hasil penghitungan kandungan gizi hidangan tersebut dibandingkan dengan asupan gizi harian yang dianjurkan.

Diunggah oleh

Zahra Bawedan
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
2K tayangan3 halaman

Formulir Food Recall 24 Jam Individu

Formulir ini digunakan untuk merekam makanan dan minuman yang dikonsumsi seseorang dalam 24 jam beserta kandungan gizinya. Terdiri dari identitas subyek, daftar hidangan yang dikonsumsi beserta bahan dan takarannya, serta rekap hasil penghitungan kandungan gizi hidangan tersebut dibandingkan dengan asupan gizi harian yang dianjurkan.

Diunggah oleh

Zahra Bawedan
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM INDIVIDU

Identitas Subyek

Nama Subyek : Kode Subyek :

Jenis Kelamin : Alamat :

Umur :

Berat Badan :

Hari/ Tanggal:……….
Waktu Hidangan/ Masakan Bahan Makanan
Makan Keterangan
Estimasi Estimasi Berat
Nama URT Gram Nama URT Gram Bersih
(gram)
(I) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Petugas : Pembimbing :
Informasi Tambahan seperti harga per porsi, cara persiapan, dan pemasakan

REKAP HASIL FOOD RECALL KONSUMSI PANGAN INDIVIDU


Identitas Subyek

Nama Subyek : Kode Subyek :

Jenis Kelamin : Alamat :

Umur :

Berat Badan :

Petugas : Pembimbing :

Nama Bahan Berat Energi Protein Vit A Vit C Fe Ca


No Makanan (gram) (kkal) (gram) (IU/SI) (mg) (mg) (mg)
(I) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

JUMLAH………
AKG
INDIVIDU*
% AKG
*dihitung berdasarkan koreksi berat badan Tanda tangan petugas:

Anda mungkin juga menyukai