ASUHAN GIZI GAGAL GINJAL KRONIS

I. DATA PERSONAL (CH)

Kode Jenis Data Data Personal
IDNT
CH.1.1 Nama M
Umur 54 Tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Suku/etnik Jawa
Peran dalam Keluarga Kepala keluarga
Diagnosis Medis Chronic Kidney Disease Stage V Dengan
Edema Paru Akut, Hypertensive Heart
Disease

II. RIWAYAT PENYAKIT (CH)

Kode
Jenis Data Keterangan
IDNT
CH.2.1 Keluhan Utama Sesak Nafas memberat sejak 1 MSMRS. Disertai
batuk
Riwayat Penyakit  Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien berobat
Sekarang dan ke RSUD Boyolali dikatakan gangguan
Dahulu ginjal kemudian dilakukan cuci darah 1x.
HMRS Sejak nafas memberat  Rujuk
RSUP Sardjito
 Riwayat penyakit dahulu: Pasien adalah
penderita hipertensi ± 6 tahun tidak terapi
rutin
 Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada
keluarga yang menderita penyakit serupa.

III. RIWAYAT KLIEN YANG LAIN

Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
CH.2.1 Gastrointestinal Tidak ada mual(-), muntah(-)
“ Imun Tidak ada alergi makanan
CH.2.2 Perawatan Sebelumnya pernah dirawat di RSUD Boyolali
CH.3.1 Riwayat sosial Social ekonomi menengah kebawah (buruh)

IV. RIWAYAT MAKAN (FH )

Kode
IDNT
Jenis Data Keterangan
FH.2.1 Riwayat Diet • Nasi : 3x/hari @1-1/2 centong, mie
(pola makan) instan:3x/minggu@1 bungkus
• Lauk Hewani: 3x/hari @50 gr(Ikan Laut,
Ikan Kembung goreng, telur mata sapi
goreng, ikan kakap goreng, ayam goreng)
• Lauk Nabati: 3x/hari @50gr(tahu/tempe
goreng)
 • Sayur:1x/hari @1mangkuk sedang
(kacang panjang, wartel, kentang, buncis,
dan labu waluh)
• Snack: 2x/hari @1-2 potong (tahu/tempe
goreng, ketela goreng)
• Minum: teh 1x/ hari @gula 2 sdm/x minum
• Buah:1x/minggu @100gr(pisang ambon,
pisang susu)

FH.2.1.1 Pemesanan diet (RPRGRK)

FH.2.1.2 Pengalaman Diet Nasi

FH.2.1.3 Lingkungan Makan -

FH 4.1 Pengetahuan tentang Pasien Belum pernah mendapatkan konseling

makanan dan gizi gizi
Kesimpulan: Pasien sering mengkonsumsi protein nabati, makanan instan (mie), sering

digoreng (tinggi lemak)

SQFFQ

Energi Protein Lemak KH Natrium

(kkal) (gram) (gram) (gram) (mg)
Asupan Oral/Enteral 1706,6 47,3 69,4 223,2 3857
AKG 1900 57 53 285 1300
%Asupan 89,82 82,9 130.94 78,24 296.69
Kesimpulan: Asupan makan pasien baik >80% (WNPG 2014)

V. Recall 24 jam (FH.7.2.8)

Energi Protein Lemak KH
Asupan Oral
Kebutuhan
% Asupan
Kesimpulan :

VI. STANDAR PEMBANDING (CS)

Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan 1900
Energi
CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan 57
Lemak
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan 53
Protein
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan 285
Karbohidrat
CS.5.1.1 Rekomendasi BB/ IMT/ -
pertumbuhan
VII. ANTROPOMETRI (AD.1.1)
Kode IDNT Jenis Data Keterangan
AD.1.1 Panjang Badan/TB RL = 150cm
Berat Badan -
Perubahan Berat turun ± 8 kg dalam 2 bulan
Badan
LILA 29 cm
29
Kesimpulan Status Gizi: LILA/U (Frisanco, 1981) = x 100%
31,9

= 90,90 % (Normal: 90-110%)

 Estimasi TB berdasarkan RL
= 118,24 + (0,8X RL) – (0,07XU)
= 118,24 + 42 – 3,78 = 156,46 cm

VIII. PEMERIKSAAN FISIK/KLINIS (PD.1.1)

Kode IDNT Data Biokimia Hasil
PD.1.1.1 Penampilan Composmentis, sesek dan batuk
Keseluruhan
PD.1.1.2 Bahasa Tubuh lemas
PD.1.1.6 Kepala dan normal
mata
PD.1.1.9 Vital sign 170/110 (tinggi)
Nadi 100 (normal)
Suhu 36,5 (normal)
Respirasi 26 (cepat)
PD 1. Sistem Pencernaan = tidak ada gangguan

Kesimpulan: Pasien mengalamai hipertensi dan sesak

IX. BIOKIMIA (BD)

Nilai
Kode IDNT Data Biokimia Hasil Ket
Rujukan
Hemoglobin 9,5 14-18 Rendah
BUN 63 7-18 Tinggi
Kreatinin 13,23 0,80-1,30 Tinggi
GDS 124 74-140 Normal
Natrium 138 136-145 Normal
Kalium 3,48 3,50-5,10 Rendah
Klorida 104 98-107 Normal
Albumin 3,5 3.40-5,00gr Normal
Kesimpulan :pasien mengalami anemi, peningkatan sisa metabolisme ginjal (hiperurmi,
kreatinin tinggi)

X. TERAPI MEDIS DAN FUNGSI

Kode Jenis Terapi Interaksi dengan
Fungsi
IDNT Medis makanan
NaCl 0,9% Isotonik/ Untuk Tidak ada interaksi dengan
(16 tpm) mempertahankan makanan atau obat lain
keseimbangan cairan dan sehingga pemberian infus
elektrolit. ini aman untuk digunakan
Bermanfaat pada pasien
dengan hipovolemi.
CaCO3 500mg Untuk mengobati gejala yang Tidak perlu menghindari
disebabkan oleh terlalu makanan atau minuman
banyak asam lambung tertentu ketika
diperut, seperti mulas, sakit menggunakan CaCO3.
perut dan gangguan
pencernaan. Dan dapat
digunakan untuk mencegah
atau mengobati kadar
kalsium darah yang rendah
pada orang yang tidak
mendapatkan cukup kalsium
dari makanan mereka.
Asam Folat Untuk mengobati Obat ini bisa dikonsumsi
kekurangan asam folat dan dengan atau tanpa makanan
beberapa jenis anemia(
kekurangan sel darah merah)
yang disebabkan oleh
kekurangan asam folat.
Valsartan 80 mg Untuk mengatasi tekanan Obat ini bisa dikonsumsi
darah tinggi (hipertensi) dan dengan atau tanpa
gagal jantung. makanan.
Furosemid 80 Furosemid adalah untuk Obat ini bisa dikonsumsi
mg mengurangi cairan berlebih dengan atau tanpa
pada paru yang disebabkan makanan.
oleh kondisi seperti gagal
jantung, penyakit hati, dan
ginjal.
 DIAGNOSIS GIZI

DOMAIN INTAKE (NI)

NI-5.4 Penurunan kebutuhan zat gizi khusus (Protein dan Natrium) berkaitan dengan disfungsi ginjal
ditandai dengan Anemia, BUN 63 mg/dl(tinggi), cretinin 13,23 mg/dl (tinggi) dan hipertensi grade
II (160/106 mmHg).

DOMAIN CLINIS (NC): -

DOMAIN BEHAVIOR (NB)

NB 2.1 Kurangnya pengetahuan tentang makanan berkaitan dengan kurangnya informasi ditandai oleh
belum pernah mendapat konseling gizi, pemilihan bahan makanan yang salah.

INTERVENSI GIZI

NP 1.1 Preskripsi Diet : Diet RPRG (Pre Dialisis)

a. Bentuk: Lunak
b. Tujuan : Mempertahankan status gizi
Mempertahankan asupan makan > 80%
Mengontrol tekanan darah
Meningkatkan pengetahuan tentang makanan yang dianjurkan
c. Prinsip/syarat Diet: Energi tinggi 35 kcal/kgBBI/hr
Protein rendah 0,75 g/kgBBI/hr (0.6-0.75)
Lemak cukup 30% (25-30%)
Karbohidrat cukup
Nacl <5g/hr
Kalium 39/mg/
Sumber protein biologi tinggi 60%

d. Menghitung Kebutuhan Zat Gizi

1. Energi = Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat gizi
PERNEFRI, 2011
 Energi = 35kkal/kgBBI/hari
= 35kkal x 56,46 kg
= 1976,1 kkal
Kebutuhan Protein = 0,75/kgBBI/hari
= 0,75 x 56,7
= 42,525 gr
30% 𝑥 1984,5
Kebutuhan Lemak = 100

= 66,15 gram
Kebutuhan KH = E –(energy P + energy L) : 4
= 1976,1-765,45=1210,65 kkal : 4 gram= 302,66 g
Cairan = Urin + IWL

ND 1. Pemberian makan dan snack : 3 xmakan utama dan 2 x selingan

ND.2.1.6 Rute: oral

Implementasi Diet Rumah Sakit (standar diet RP 45 RG)

Energi Protein Lemak Karbohidrat Natrium

Standar Diet RS 1880 45,3 68,25 292 2000

Kebutuhan/Planing 1976,1 42,525 66,15 302,66 2000
%standar/kebutuhan 95,14 106,52 103,17 96,48 100

Kesimpulan: Standar RS diet RP 45 RG sudah mendekati kebutuhan pasien sehingga bisa

diberikan pada pasien.

Rekomendasi Diet

Waktu Standar Diet Rumah Rekomendasi Standar

Sakit Diet
- BBN 150gr - BBN 150gr
- L.Hewani 60 gr - L.Hewani 60 gr
Makan
- Sayur 50gr - Sayur 50gr
Pagi
- Minyak 5gr - Minyak 5gr
- Gula pasir 15gr - Gula pasir 15gr
Selingan
- Mie Goreng 100gr - Mie Goreng 100gr
Pagi
- BBN 150gr - BBN 150gr
- L.Hewani 50 gr - L.Hewani 50 gr
Makan - L.Nabati - - L.Nabati -
Siang - Sayur 75gr - Sayur 75gr
- Minyak 10gr - Minyak 10gr
- Buah 150gr - Buah 150gr
Selingan - Talam Ubi 75gr - Talam Ubi 75gr
sore - Gula Pasir 15 gr - Gula Pasir 15 gr
 Waktu Standar Diet Rumah Rekomendasi Standar
Sakit Diet
- BBN 150gr - BBN 150gr
- L.Hewani 50 gr - L.Hewani 50 gr
Makan - L.Nabati - - L.Nabati -
Malam - Sayur 50gr - Sayur 50gr
- Minyak 10gr - Minyak 10gr
- Buah 100gr - Buah 100gr
- -
Nilai Gizi
Energi 1880 kkal 1880 kkal
Protein 45,3 gram 45,3 gram
Lemak 68,25 gram 68,25 gram
Karbohidrat 292 gram 292 gram
Perbadingan dengan Kebutuhan
Energi 95,14% 95,14%
Protein 106,52% 106,52%
Lemak 103,17 % 103,17 %
Karbohidrat 96,48% 96,48%

XI. EDUKASI GIZI (E.1)

E .1.1 Tujuan Edukasi:
Memberikan pengetahuan tentang diet rendah protein dan rendah garam dan pemilihan bahan makan
yang tepat bagi pasien

E . 1.2 Prioritas Modifikasi:

Rendah protein dan rendah garam

XII. KOLABORASI (RC): kolaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen mineral (asam folat)

XIII. RENCANA MONITORING

Anamnesis Yang diukur Pengukuran Evaluasi/target
Antropometri LLA Awal dan akhir LLA tetap/tidak
kasus berkurang
Biokimia Hb, Cretinin, Sesuai medis Mendekati
BUN, normal
Klinik Kesadaran, TD, Sesuai medis Normal,
Respirasi, Suhu, membaik
sesek
Asupan zat gizi Energi, Protein, Setiap hari dengan Asupan ≥80%
Lemak, dan recall 24
Karbohidrat, jam/comstok
Natrium

XIV. MONITORING DAN EVALUASI

 a. ASUPAN MAKAN (COMSTOCK)

ZAT GIZI ASUPAN KEBUTUHAN PERSEN (%) ASUPAN

DIBANDING KEBUTUHAN

ENERGI

PROTEIN

LEMAK

KARBOHIDRAT

b. Antopometri, Fisik/klinis:

XV. RENCANA TINDAK LANJUT