Komunitas sebagai Mitra

TEORI DAN PRAKTEK DALAM KEPERAWATAN

BAB 1

Dunia sebagai Komunitas: Globalisasi dan Kesehatan

LYNDA HUKUM WILSON

TUJUAN PEMBELAJARAN

Bab ini memperkenalkan perspektif global keperawatan kesehatan masyarakat, memperkenalkan

konsep globalisasi, tantangan kesehatan global utama, dan peran perawat dalam berkontribusi
pada tujuan mempromosikan kesetaraan kesehatan global dan mengurangi kesenjangan
kesehatan.

Setelah mempelajari bab ini, Anda diharapkan dapat:

1. Diskusikan konsep kesehatan global dan globalisasi.

2. Menganalisis hubungan antara globalisasi dan kesehatan.
3. Diskusikan tantangan utama kesehatan global.
4. Jelaskan kontribusi kampanye Tujuan Pembangunan Milenium (MDG) untuk
mempromosikan kesehatan global.
5. Jelajahi cara perawat dapat berkontribusi untuk mengurangi kesehatan global. Tantangan
dan mempromosikan tujuan Kesehatan untuk Semua.

Pengantar

Dunia memang komunitas global, dan ini adalah saat yang menyenangkan untuk menjadi
perawat. Ada peluang tak terbatas untuk benar-benar membuat perbedaan dalam
mempromosikan keadilan sosial, kesetaraan kesehatan global, dan mengurangi kesenjangan
kesehatan bagi semua orang di dunia. Perawat memberikan 60% hingga 80% perawatan
kesehatan dunia, meskipun di beberapa daerah pedesaan di Afrika, hampir 85% perawatan
kesehatan diberikan oleh perawat (World Health Organization Department of Human Resources
for Health, 2008). Dengan demikian, sangat penting bagi perawat untuk memiliki kesadaran akan
tantangan kesehatan global utama, dan peran yang mungkin mereka mainkan dalam mengatasi
tantangan ini. Salah satu tantangan terbesar kesehatan global yang mengarah pada kesenjangan
kesehatan adalah kemiskinan dan masalah terkait yang terkait dengan kurangnya akses ke
makanan, air, tempat tinggal, dan perawatan kesehatan yang memadai. Bank Dunia
memperkirakan bahwa pada tahun 2005 sekitar 1,4 miliar orang (atau 25% dari populasi di
negara berkembang) hidup di bawah garis kemiskinan internasional sebesar $1,25 per hari.
Meskipun persentase penduduk dunia yang hidup dalam kemiskinan telah menurun dari 52%
pada tahun 1981 menjadi 26% pada tahun 2005

Dunia sebagai Komunitas: Globalisasi dan Kesehatan

Ada kesenjangan tingkat kemiskinan antar negara. Tingkat kemiskinan 50% di sub-Sahara
Afrika, misalnya, tidak berubah sejak 1981 (Bank Dunia, 2008). Selain kemiskinan, ada banyak
faktor lain yang berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan termasuk status ras/etnis, adanya
cacat fisik atau mental, stigma yang terkait dengan masalah kesehatan tertentu seperti penyakit
mental atau HIV/AIDS, dan distribusi sumber daya global yang tidak adil. , termasuk pendanaan
untuk penelitian untuk mengatasi masalah kesehatan global. Pada tahun 1990, diperkirakan
hanya 5% dari dana penelitian dunia yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana 93% kematian yang dapat dicegah di dunia
terjadi (Global Forum for Health Research, 2008). Istilah “kesenjangan 10/90” telah digunakan
untuk menggambarkan ketidakseimbangan ini. Meskipun kesenjangan telah menyempit dalam
beberapa tahun terakhir, tetap ada kesenjangan yang signifikan dalam pengeluaran untuk
kesehatan dan penelitian kesehatan antara negara-negara kaya dan miskin di dunia.

PERHATIKAN

“Kesenjangan kesehatan adalah perbedaan dalam insiden, prevalensi, mortalitas, dan beban
penyakit dan kondisi kesehatan merugikan lainnya yang ada di antara kelompok populasi tertentu
di Amerika Serikat” (National Institutes of Health, 2006)

KESEHATAN GLOBAL DAN GLOBALISASI

Pada tahun 1997, Institute of Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan penting yang
menyoroti kepentingan vital Amerika dalam kesehatan global. Dalam laporan ini, kesehatan
global didefinisikan sebagai “masalah kesehatan yang melampaui batas-batas nasional, dan
sebaiknya ditangani dengan tindakan kooperatif” (Institute of Medicine, 1997). Globalisasi
adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada meningkatnya keterkaitan ekonomi, politik,
sosial, teknologi, dan intelektual dunia. Perubahan ekonomi di satu bagian dunia dengan cepat
mempengaruhi pasar di negara lain. Demikian pula, penyakit menular yang muncul dapat dengan
cepat menyebar ke seluruh dunia. Globalisasi bukanlah fenomena baru; namun, fase globalisasi
saat ini berbeda dari fase sebelumnya karena kecepatan teknologi baru yang mendorong berbagi
informasi, sumber daya, dan manusia (Bauman & Blythe, 2008). Proses globalisasi juga
dipengaruhi oleh kebijakan dan deregulasi perdagangan global yang memfasilitasi pergerakan
produk dan manusia melintasi batas negara. Kebijakan perdagangan ini dapat berdampak
signifikan pada kesehatan masyarakat ketika produk yang diimpor dari negara-negara dengan
standar keamanan dan pemantauan yang lemah diekspor secara internasional. Salah satu
contohnya adalah ditemukannya masalah dalam rantai pasokan makanan di China ketika banyak
produk ekspor yang ditemukan terkontaminasi obat-obatan terlarang atau bahan kimia beracun
(Ramzy & Yang, 2008).

Dengan semakin kuatnya organisasi seperti Organisasi Perdagangan Dunia (WTO) dan pakta
perdagangan seperti Perjanjian Perdagangan Bebas Amerika Utara (NAFTA) dengan
penekanannya pada perdagangan bebas, pasar keuangan bebas, dan keuntungan ekonomi,
pemerintah-terutama yang negara-negara miskin sumber daya-mendapati diri mereka kehilangan
kemampuan untuk menentukan dan mengendalikan masa depan mereka sendiri. Ilmuwan politik
dan sosiolog memperingatkan akan penurunan kekuatan “negara bangsa” dan masa depan yang
dipertanyakan dari organisasi internasional seperti Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) dan unit
terkait seperti Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Jika banyak negara melemah dalam
kaitannya dengan kekuatan internasional yang kuat, apa artinya ini bagi pengembangan
masyarakat lokal kita? Bagaimana mereka dipengaruhi oleh penekanan pada laba—biasanya bagi
segelintir individu dan perusahaan yang memiliki hak istimewa?

Globalisasi memiliki dampak positif dan negatif bagi kesehatan. Efek positifnya termasuk
penyebaran ide, teknologi, dan inovasi lain yang mengarah pada perbaikan di banyak bidang
seperti ketersediaan air bersih, obat-obatan, dan perawatan untuk masalah kesehatan akut dan
kronis. Ekspansi perdagangan telah mengakibatkan peningkatan standar hidup bagi banyak
orang, terutama bagi perempuan (Abbot & Coenen, 2008). Efek positif lain yang dicatat dalam
Laporan Kesehatan Dunia 2008 adalah “pengawasan global” yang muncul yang telah
dipengaruhi oleh lebih banyak perubahan internasional dan global yang mengarah pada
pengakuan yang semakin besar akan ancaman dan peluang bersama, dan rasa solidaritas dan
komitmen yang tumbuh untuk kolaborasi. Untuk mempromosikan keadilan dan kesetaraan sosial
global (Organisasi Kesehatan Dunia, 2008e). Efek negatif termasuk peningkatan kepadatan di
daerah perkotaan, peningkatan masalah kesehatan (seperti obesitas dan penyakit kronis) yang
terkait dengan adopsi gaya hidup Barat yang tidak sehat, dan penularan penyakit menular yang
lebih cepat terkait dengan peningkatan perjalanan global dan “yang disebut ‘penumpang
mikroba’” (Abbot & Coenen, 2008). Contohnya termasuk wabah Sindrom Pernafasan Akut
Parah (SARS) tahun 2003 (Murphy, 2006), dan insiden tahun 2007 di mana seorang warga
negara AS dengan TB yang resistan terhadap obat (XDR TB) gagal mematuhi dengan perintah
medis dan bepergian dengan pesawat komersial ke Paris, Athena, dan kemudian Roma untuk
bulan madu.Perjalanan tersebut mengekspos lebih dari 600 sesama penumpang, membutuhkan
tindak lanjut dan pelacakan untuk pengujian dan perawatan sesuai kebutuhan (Hitti, 2007)

Efek negatif lain dari globalisasi adalah “brain drain” yang dihasilkan dari migrasi dari negara-
negara dengan sumber daya yang lebih rendah ke negara-negara dengan sumber daya yang lebih
tinggi (World Health Organization Department of Human Resources for Health, 2008), dan
meningkatnya kesenjangan antara “yang kaya” dan yang kaya. Yang “tidak punya”. Birdsall
mencatat bahwa globalisasi telah menghasilkan manfaat bagi mereka yang sudah berada di
depan, yaitu negara-negara dengan sumber daya tinggi, dan di negara-negara dengan sumber
daya rendah dan menengah, mereka yang berada di ujung atas spektrum sosial ekonomi
(Birdsall, 2006). Abbott dan Coenen mencatat bahwa meskipun peningkatan akses ke informasi
yang terkait dengan globalisasi dan kemajuan teknologi informasi dan komunikasi (TIK) telah
menghasilkan banyak manfaat bagi kesehatan serta pendidikan dan pembangunan sosial,
beberapa masyarakat menganggap pertukaran informasi secara terbuka ini mengancam. Dengan
ideologi dan struktur sosial mereka (Abbot & Coenen, 2008). Para penulis ini juga mencatat
bahwa banyak kelompok yang paling diuntungkan dari peningkatan akses ke TIK tidak dapat
menikmati manfaat ini karena tantangan dengan akses terbatas ke TIK karena personel yang
tidak terlatih, dan kurangnya infrastruktur dan sumber daya.

MASALAH UTAMA KESEHATAN GLOBAL

Meskipun masih ada perbedaan yang signifikan dalam beban penyakit global, telah ada
kemajuan besar dalam indikator kesehatan utama (seperti tingkat penyakit menular, kematian ibu
dan anak, atau cakupan imunisasi) selama 30 tahun terakhir. Laporan Kesehatan Dunia 2008
mencatat bahwa meskipun 9,5 juta anak meninggal pada tahun 2006, total 16,2 juta anak akan
meninggal pada tahun itu jika angka kematian anak tetap sama seperti pada tahun 1978. Beban
penyakit global, dan banyak dari ketidaksetaraan ini secara langsung terkait dengan dampak
kemiskinan dan distribusi sumber daya dunia yang tidak adil (Organisasi Kesehatan Dunia,
2008). WHO adalah sumber yang sangat baik untuk informasi tentang penyebab utama
morbiditas dan mortalitas global.

BAB 1 Dunia sebagai Komunitas: Globalisasi dan Kesehatan

TABEL 1.1

Penyebab Kematian Teratas di Dunia

No Sebab Kematian dalam Jutaan Persentase Kematian

1 Penyakit jantung koroner 7.20 12.2
2 Stroke dan penyakit 5.71 9.7
serebrovaskular lainnya
3 Infeksi saluran 4.18 7.1
pernapasan bawah
4 Penyakit paru obstruktif 3.02 5.1
kronis
5 Penyakit Diare 2.16 3.7
6 HIV/AIDS 2.04 3.5
7 Tuberkulosis 1.46 2.5
8 Trakea, bronkus, kanker 1.32 2.3
paru-paru
9 Kecelakaan lalu lintas di 1.27 2.2
jalan
10 Prematuritas dan berat 1.18 2.0
badan lahir rendah
Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia (2008

Pada tahun 2008, WHO menerbitkan laporan yang membandingkan beban penyakit global di
negara-negara berpenghasilan tinggi maupun rendah dan menengah di enam wilayah WHO
(Afrika, Amerika, Mediterania Timur, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat) . Dalam laporan ini,
WHO mendefinisikan negara-negara berpenghasilan tinggi sebagai negara-negara dengan
pendapatan nasional bruto per kapita pada tahun 2004 lebih dari $10.066. Negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah adalah negara-negara dengan pendapatan nasional bruto
per kapita kurang dari jumlah ini. Beban penyakit global didefinisikan sebagai “tahun kehidupan
yang disesuaikan dengan kecacatan (DALY), yang merupakan ukuran berbasis waktu yang
menggabungkan tahun-tahun kehidupan yang hilang karena kematian dini dan tahun-tahun
kehidupan yang hilang karena waktu tinggal di negara bagian yang kurang dari penuh.
Kesehatan” (Organisasi Kesehatan Dunia, 2008b). Tabel 1.1 mencantumkan 10 penyebab
kematian teratas di seluruh wilayah dunia, dan Tabel 1.2 mengilustrasikan 10 fakta kunci yang
dilaporkan dalam laporan WHO tahun 2008 tentang Beban Penyakit Global (Organisasi
Kesehatan Dunia, 2008b).

Data global ini memberikan panduan penting bagi perawat dan pekerjaan kesehatan lainnya

Dalam mengidentifikasi prioritas program untuk mengatasi kebutuhan kesehatan yang paling
mendesak,

Tetapi juga penting bagi perawat untuk mengetahui masalah spesifik di komunitas tempat
mereka berlatih. Perawat juga perlu menyadari masalah kesehatan baru dan yang muncul terkait
dengan penyakit menular, perubahan iklim, dan faktor lain seperti potensi ancaman terhadap
keamanan kesehatan masyarakat akibat kecelakaan industri, bencana alam, bioterorisme, atau
keadaan darurat kesehatan lainnya. Pandemi HIV/AIDS memiliki dampak yang menghancurkan
di banyak negara sejak itu

Penyakit menular

Pertama kali diidentifikasi pada 1980-an. Pada tahun 2007, ada 33,2 juta orang yang hidup
dengan HIV.

Dan ada 2,1 juta kematian. Afrika Sub-Sahara adalah wilayah dengan tertinggi
Tingkat HIV/AIDS, dan AIDS adalah penyebab utama kematian di wilayah ini. Enam puluh
delapan

Persen orang dewasa dan 90% anak-anak yang terinfeksi HIV tinggal di wilayah ini (Joint

Program PBB tentang HIV/AIDS dan Organisasi Kesehatan Dunia, 2007).

Infeksi lain yang muncul disebabkan oleh strain patogen yang baru berevolusi (seperti:

Sebagai tuberkulosis yang resistan terhadap obat multipel, Staphylococcus aureus, atau resisten
klorokuin

Malaria), atau infeksi yang baru dikenal seperti Sindrom Pernafasan Akut Mendadak

Drome (SARS) (Jones et al., 2008, Murphy, 2006). Dalam analisis terbaru dari emer

Gence dari 335 penyakit menular global yang dilaporkan 1940-2004, Jones

Dkk. Melaporkan bahwa 22,8% dari penyakit ini ditularkan melalui vektor, dan bahwa insiden

BAGIAN 1 Elemen Penting untuk Kemitraan yang Sehat

TABEL 1.2

Sepuluh Fakta tentang Beban Penyakit Global

1 Sekitar 10 juta anak di bawah WHO memperkirakan bahwa hampir semua

Usia 5 mati setiap tahun
2 Penyakit kardiovaskular
penyebab utama kematian di dunia
kematian ini dapat dicegah
dengan intervensi berbiaya rendah seperti
perawatan primer untuk mengobati diare
dan infeksi pernapasan, dan dengan sistem
kesehatan terpadu
adalah WHO memperkirakan bahwa 80% kematian
dini akibat penyakit jantung kardiovaskular dan
stroke dapat dicegah melalui diet yang tepat,
latihan fisik, dan menghindari penggunaan
tembakau
3 HIV/AIDS adalah penyebab utama Sistem kesehatan yang tidak memadai dan akses
orang dewasa terbatas ke perawatan adalah hambatan utama
Kematian di Afrika upaya dalam mengurangi kematian akibat
HIV/AIDS
4 Penuaan populasi berkontribusi pada Ada kebutuhan untuk mempersiapkan sistem
Peningkatan kanker dan penyakit kesehatan dan pengasuh untuk mengatasinya
jantung dengan orang tua dan penyakit kronis yang
terkait dan lainnya
masalah kesehatan
5 Kanker paru-paru adalah penyebab WHO memperkirakan bahwa merokok
paling umum kematian akibat kanker bertanggung jawab atas 80% penyakit paru-paru
di dunia kanker, dan dengan demikian upaya untuk
mengurangi merokok akan memiliki dampak
yang signifikan
efek pada kematian akibat kanker paru-paru
6 Komplikasi kehamilan menyebabkan WHO memperkirakan bahwa setiap tahun lebih
Hampir 15% kematian pada wanita dari 500.000 wanita meninggal
Usia reproduksi di seluruh dunia dari komplikasi yang dapat dicegah selama
kehamilan atau persalinan
7 Gangguan mental seperti depresi Lack of mental health services is a major
termasuk di antara 20 penyebab problem worldwide. The WHO estimates that
utama less than 25% of persons with depression have
Disabilitas di seluruh dunia access to adequate treatment and health care
8 Gangguan pendengaran, masalah There are many international organizations that
penglihatan, dan pria are excellent resources for promoting
Gangguan tul adalah yang paling appropriate services and protecting the rights of
umum persons with disabilities, including the World
Penyebab disabilitas Federation of the Deaf (www.wfdeaf.org),
Disabled Persons International
(http://v1.dpi.org/lang-en/), Rehabilitation
International (http://www.riglobal.org/), the
 International Disability Alliance
(http://www.internationaldisabilityalliance.org)/,
and the World Blind Union
(http://www.worldblindunion.org/en)/
9 Cedera lalu lintas jalan Masalah ini dapat dikurangi dengan penggunaan
diproyeksikan meningkat dari sabuk pengaman dan helm
penyebab kematian kesembilan (untuk pengendara sepeda motor dan
Secara global pada tahun 2004, ke pengendara sepeda motor), dan pengurangan
yang kelima pada tahun 2030 mengemudi di bawah
pengaruh obat-obatan atau alkohol
10 Kurang gizi adalah penyebab WHO memperkirakan bahwa hampir 20 juta
utamanya anak di seluruh dunia
Kematian setidaknya 30% dari gizi buruk, meningkatkan risiko tertular infeksi
semua anak dan mengurangi kemampuan mereka untuk
Di bawah usia 5 tahun melawan infeksi tersebut
Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia (2008a)

Penyakit ini berhubungan dengan anomali iklim yang terjadi selama tahun 1990-an, memberikan
dukungan pada hipotesis bahwa pemanasan global dan perubahan iklim dapat menyebabkan
munculnya jenis penyakit ini (Jones et al., 2008).

Perubahan iklim

Meskipun efek kesehatan spesifik dari perubahan iklim dan pemanasan global terus
diperdebatkan, kemungkinan akan ada pergeseran pola penyakit dalam beberapa dekade
mendatang yang setidaknya sebagian disebabkan oleh efek perubahan iklim. Ada beberapa cara
di mana perubahan iklim dapat mempengaruhi hasil kesehatan termasuk yang berikut:

(a) perubahan intensitas gelombang panas yang ekstrim, banjir, dan kekeringan,

(b) perubahan polutan udara dan alergen;

(c) perubahan ekosistem, air, dan persediaan makanan yang pada gilirannya mempengaruhi
timbulnya penyakit menular serta status mutasi; dan
(d) perpindahan penduduk karena naiknya permukaan air laut (Patz, Campbell-Lendrum, Gibbs,
& Woodruff, 2008). Luber dan Hess, dari Pusat Pengendalian Penyakit Amerika Serikat,
mengidentifikasi potensi efek kesehatan berikut:

perubahan iklim:

(a) orang tua dan kelompok rentan lainnya akan berada pada risiko terbesar

untuk paparan peristiwa cuaca bencana seperti angin topan dan panas yang ekstrim;

(b) banjir yang meningkat akan mengakibatkan kemungkinan kekurangan makanan dan air dan
dapat menyebabkan

migrasi massal, “pengungsi lingkungan, serta ketegangan dan konflik regional”;

(c) orang-orang yang terkena bencana dan masalah ekonomi akibat ekosistem dan iklim

perubahan akan rentan terhadap tekanan kesehatan mental; dan

(d) dan banyak vectorborne

penyakit mungkin menjadi lebih sering dan meluas (Luber & Hess, 2007).

Ancaman terhadap Keamanan Kesehatan Masyarakat Global

Di dunia saat ini, penting bagi negara-negara untuk bekerja sama untuk meminimalkan risiko
dari
wabah penyakit atau bahaya kesehatan yang terkait dengan faktor-faktor seperti bencana alam,
wabah penyakit menular, insiden bioterorisme, atau keadaan darurat lainnya. Menyadari
pentingnya kerja sama global semacam itu, Laporan Kesehatan Dunia 2007 adalah
dikhususkan sepenuhnya untuk masalah keamanan kesehatan masyarakat global di abad ke-21
(Organisasi Kesehatan Dunia, 2007). Penting bagi setiap perawat untuk mengenal
rencana di komunitas lokalnya untuk menangani potensi ancaman terhadap kesehatan
masyarakat
keamanan, karena perawat akan menjadi responden kunci pertama untuk setiap ancaman
tersebut.
TUJUAN PEMBANGUNAN MILLENNIUM
Dalam pertemuan bersejarah di New York pada September 2000, perwakilan dari 189 PBB
negara-negara anggota bertemu dan mendukung sebuah rencana yang disebut Deklarasi
Milenium, yang telah
digambarkan sebagai "visi baru bagi kemanusiaan." Deklarasi Milenium adalah satu set
dari delapan tujuan dan target spesifik di bawah setiap tujuan yang dirancang untuk mengurangi
kemiskinan, mengurangi
ketidakadilan global, dan mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan sosial warga dunia
(United
Bangsa, 2008). Rencana ini, bernama laporan Tujuan Pembangunan Milenium (MDG),
menguraikan delapan tujuan luas dan target spesifik untuk setiap tujuan, yang harus dicapai
pada tahun 2015. Delapan tujuan, bersama dengan target spesifik, tercantum dalam Tabel 1.3,
dan tujuan ini telah menjadi prinsip panduan bagi organisasi publik dan swasta yang berfokus
pada penanganan masalah kesehatan dan kesejahteraan sosial global.
Setiap tahun PBB mengeluarkan laporan MDG untuk meringkas kemajuan dalam menangani
delapan gol. Laporan tahun 2007 merangkum kemajuan yang dicapai pada masing-masing dari
delapan
sasaran pada titik tengah periode target 15 tahun. Dalam pengantar laporan ini,
Ban Ki-Moon, Sekretaris Jenderal PBB, mencatat bahwa, “Sejauh ini, kolektif kami
catatan dicampur. Hasil yang disajikan dalam laporan ini menunjukkan bahwa telah terjadi
beberapa keuntungan, dan kesuksesan itu masih mungkin terjadi di sebagian besar dunia. Tetapi
disana adalah kebutuhan yang jelas bagi para pemimpin politik untuk mengambil tindakan
mendesak dan terpadu, atau jutaan orang tidak akan menyadari janji-janji dasar MDGs dalam
hidup mereka (United
Bangsa, 2008). Bagian ini menyoroti beberapa indikator utama kemajuan yang
dicatat dalam laporan MDG 2007, dan juga menjelaskan penggunaan keuangan mikro sebagai
strategi utama yang telah digunakan di banyak negara dengan sumber daya rendah untuk
mengurangi kemiskinan
dan dengan demikian meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.
Tujuan 1: Memberantas Kemiskinan dan Kelaparan Ekstrim
Laporan MDG 2007 menunjukkan bahwa meskipun tingkat kemiskinan global telah menurun

sejak tahun 1990, masih ada kesenjangan yang signifikan, dan angka tertinggi di sub-Sahara
Afrika di mana 41,1% orang hidup dengan kurang dari $1 per hari (PBB)
Elemen Penting untuk Kemitraan yang Sehat
Table 1.3
Tujuan Pembangunan Millenium
No Tujuan
1 Memberantas kelaparan dan kemiskinan Target 1: Mengurangi separuh, antara tahun
yang ekstrim
2 Mencapai pendidikan dasar universal
3 Mempromosikan kesetaraan gender dan
memberdayakan perempuan
4 Menurunkan angka kematian anak
5 Meningkatkan kesehatan ibu
6 Memerangi HIV/AIDS, malaria, dan
penyakit lainnya
Target
1990 dan 2015, proporsi orang
yang penghasilannya kurang dari $1 per hari
Target 2: Mengurangi separuh, antara tahun
1990 dan 2015, proporsi orang
yang menderita kelaparan
Target 1: Memastikan bahwa, pada tahun
2015, anak-anak di mana saja, laki-laki dan
perempuan
sama, akan dapat menyelesaikan sekolah
dasar secara penuh
Target 1: Menghilangkan disparitas gender
di sekolah dasar dan menengah
pendidikan sebaiknya pada tahun 2005 dan
di semua jenjang pendidikan selambat-
lambatnya
dari 2015
Target 1: Mengurangi dua pertiga, antara
tahun 1990 dan 2015, angka kematian balita
Target 1: Mengurangi hingga tiga perempat,
antara tahun 1990 dan 2015,
rasio kematian ibu
Target 1: Telah dihentikan pada tahun 2015
dan mulai membalikkan penyebaran
HIV/AIDS
Target 2: Setengahnya dihentikan pada

7 Pastikan kelestarian lingkungan
8 Mengembangkan kemitraan global
untuk pengembangan
tahun 2015 dan mulai membalikkan
kejadian
malaria dan penyakit utama lainnya
Target 1: Mengintegrasikan prinsip-prinsip
pembangunan berkelanjutan
ke dalam kebijakan dan program negara dan
membalikkan hilangnya
sumber daya lingkungan
Target 2: Mengurangi separuh, pada tahun
2015, proporsi penduduk tanpa
akses berkelanjutan ke air minum yang
aman dan sanitasi dasar
Target 3: Untuk meningkatkan kehidupan
setidaknya 100 juta penghuni kawasan
kumuh dengan
2020
Target 1: Mengatasi kebutuhan khusus
negara-negara kurang berkembang,
negara-negara yang terkurung daratan dan
negara-negara berkembang pulau kecil
Target 2: Mengembangkan lebih jauh,
berbasis aturan, dapat diprediksi,
perdagangan nondiskriminatif dan sistem
keuangan
Target 3: Bekerja sama dengan negara
berkembang, mengembangkan dan
menerapkan strategi untuk pekerjaan yang
layak dan produktif bagi kaum muda
Target 4: Bekerja sama dengan sektor
swasta, membuat tersedia
manfaat dari teknologi baru, terutama
 informasi dan
komunikasi
Sumber: PBB (2008).

2008). Tingkat kemiskinan sebenarnya meningkat antara tahun 1990 dan 2005 di banyak daerah
di Asia Barat, di Commonwealth of Independent States (CIS), dan di negara-negara transisi di
Eropa Timur. Laporan MDG 2007 menyimpulkan bahwa jika tren saat ini berlanjut, tujuan MDG
pertama akan tercapai pada tahun 2015. Salah satu strategi yang menjanjikan dalam mengurangi
kemiskinan, dan dengan demikian berkontribusi pada peningkatan status kesehatan, adalah
penggunaan program keuangan mikro untuk menyediakan masyarakat miskin dengan akses ke
layanan keuangan termasuk rencana tabungan dan peluang pinjaman berbunga rendah untuk
merangsang bisnis yang menghasilkan pendapatan. Pronyk, Hargreaves, dan Morduch (2007)
melaporkan bahwa tingkat pembayaran kembali di seluruh program ini seringkali lebih besar dari
95%, dan bahwa program umumnya memulihkan sebagian besar biaya administrasi mereka
melalui biaya pengguna dan tingkat bunga. Ada lebih dari 3.000 program semacam itu yang
memberikan layanan kepada 113 juta klien (84% wanita) pada akhir tahun 2005. Pada tahun
2006, Muhammad Yumus dan Grameen Foundation memenangkan Hadiah Nobel Perdamaian
sebagai pengakuan atas penggunaan keuangan mikro sebagai sarana untuk mengurangi
kemiskinan, meningkatkan kesehatan, dan merangsang perubahan sosial. Perempuan desa miskin
di Bangladesh yang menerima pinjaman mikro dapat membeli telepon seluler dan menjadi
Operator Telepon Desa (VPO), menjual panggilan ke tetangga mereka dan meningkatkan akses
ke dunia luar. Akses ini pada gilirannya merangsang bisnis lokal dan memiliki komunitas lain

keuntungan karena VPO memperoleh cukup uang untuk berinvestasi dalam pendidikan,
kesehatan, dan

gizi anak dan keluarganya (Grameen Foundation). Model VPO

telah diterapkan di sebagian besar Afrika dan dipandang sebagai alat untuk mempromosikan
pembangunan berkelanjutan, karena “kekayaan telah berdampak pada kesehatan” (Abbot &
Coenen, 2008).

Tujuan 2: Mencapai Pendidikan Dasar Universal

Meskipun pendaftaran di pendidikan dasar meningkat di negara-negara berkembang dari

80% hingga 88% antara tahun 1990 dan 2005, masih banyak yang harus dilakukan untuk
mencapainya

tujuan MDG kedua pada tahun 2015. Di Afrika sub-Sahara, misalnya, 30% anak-anak

yang berusia sekolah dasar tidak bersekolah (United Nations, 2008). Mengingat

korelasi yang kuat antara pendidikan dan kesehatan, ada kebutuhan untuk memperkuat program
untuk memastikan bahwa semua anak memiliki akses ke program pendidikan yang berkualitas.

Tujuan 3: Mempromosikan Kesetaraan Gender dan Memberdayakan Perempuan

Laporan MDG 2007 mencakup beberapa statistik yang menggembirakan untuk menunjukkan
bahwa

keterlibatan perempuan dalam politik dan dalam posisi kepemimpinan meningkat. Pada tahun
2007,

persentase keterwakilan perempuan di parlemen meningkat menjadi 17% (dibandingkan

menjadi 13% pada tahun 1990), meskipun banyak pekerjaan perempuan tetap tidak dibayar
(PBB,

2008). Karena wanita seringkali menjadi pengasuh keluarga utama dan menganggap yang utama

tanggung jawab untuk keputusan perawatan kesehatan, ada hubungan yang jelas antara

dan tujuan mempromosikan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan.

Tujuan 4: Menurunkan Angka Kematian Anak

Meskipun telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam angka kematian anak, khususnya
kematian akibat campak, masih ada disparitas yang lebar dan pada tahun 2005,

Diperkirakan ada 10,1 juta kematian di antara anak-anak di bawah umur

dari 5. Kematian anak berkaitan erat dengan kemiskinan, AIDS, malaria, dan perang dan

konflik (PBB, 2008).

Tujuan 5: Meningkatkan Kesehatan Ibu

Laporan MDG 2007 mencatat bahwa telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam angka
kematian ibu di negara-negara berpenghasilan menengah sejak tahun 1990, tetapi angka tersebut
terus berlanjut.

menjadi sangat tinggi di banyak negara di Afrika sub-Sahara dan di Asia (United

Bangsa, 2008). Strategi kunci untuk meningkatkan kesehatan ibu termasuk peningkatan akses

perawatan pranatal, penolong persalinan terampil, dan pencegahan kehamilan remaja dan tidak
direncanakan.

Tujuan 6: Memerangi HIV/AIDS, Malaria, dan Penyakit Lainnya

Laporan MDG 2007 menunjukkan bahwa meskipun prevalensi HIV telah menurun

di negara berkembang, kematian akibat AIDS terus meningkat di Afrika sub-Sahara

dimana diperkirakan hanya 28% pasien HIV yang membutuhkan pengobatan

akses ke pengobatan. Program Darurat Presiden untuk Penanggulangan AIDS (PEPFAR),

sebuah inisiatif dari Pemerintah Amerika Serikat yang diluncurkan pada tahun 2004, telah
memberikan

pendanaan yang signifikan untuk pengobatan, perawatan, dan pengobatan pasien dengan HIV,
menargetkan

15 negara dengan tingkat HIV tertinggi (lihat http://www.pepfar.gov/). Ketidakseimbangan

gender terus berkontribusi pada peningkatan jumlah perempuan, termasuk yang sudah menikah

menjadi terinfeksi. Jelas ada kebutuhan untuk memperkuat program pencegahan, pengobatan,
dan dukungan untuk mengatasi pandemi HIV.

Malaria tetap menjadi penyebab signifikan morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia

dunia, meskipun telah ada perbaikan substansial dalam program pengendalian malaria sejak
tahun 1990. Salah satu strategi pencegahan yang paling efektif adalah penggunaan

kelambu berinsektisida, karena nyamuk penyebab malaria biasanya menggigit

hanya antara senja dan fajar. Sayangnya penggunaan kelambu masih terbatas di
banyak daerah. Di Afrika sub-Sahara, diperkirakan hanya 5% anak di bawah

usia 5 tahun tidur di bawah kelambu ini. Ada juga kebutuhan mendesak untuk meningkatkan
akses ke obat-obatan yang tepat untuk mengobati malaria, dan untuk mengatasi masalah
resistensi terhadap banyak obat antimalaria tradisional (United Nations, 2008).

Penyakit menular lainnya juga menghadirkan ancaman yang cukup besar di banyak negara.

Penyakit tersebut antara lain TBC, kolera, campak, tipus, polio, cacing guinea,

penyakit diare, dan infeksi saluran pernapasan atas. Telah terjadi

kemajuan dalam mengurangi kejadian banyak infeksi ini. Misalnya, bertaruh -

pada tahun 2000 dan 2006, terjadi penurunan 91% kematian akibat campak di Afrika

(http://www.globalhealth.org/infectious_diseases/).

Tujuan 7: Memastikan Kelestarian Lingkungan

Laporan MDG 2007 mencatat beberapa data yang menggembirakan terkait dengan tujuan
ketujuh, seperti

masyarakat internasional telah meningkatkan jumlah lahan yang dilindungi dan memperluas
pengembangan dan penggunaan teknologi energi yang lebih bersih seperti biofuel dan

kekuatan hydroelectric. Namun, terlepas dari keuntungan ini, laporan tersebut mencatat bahwa
setengah dari

negara berkembang masih kekurangan sanitasi dasar, dan perluasan migrasi ke perkotaan

daerah telah mengakibatkan peningkatan jumlah penduduk kumuh. Laporan itu menyimpulkan

bahwa kolaborasi dan kerjasama global yang luar biasa akan diperlukan untuk

mencapai tujuan ketujuh pada tahun 2015 (PBB, 2008).

Tujuan 8: Mengembangkan Kemitraan Global untuk Pembangunan

Jelas bahwa pencapaian MDGs akan membutuhkan kemitraan dan kolaborasi global,
dan peningkatan komitmen terhadap bantuan internasional oleh negara-negara dengan sumber
daya tinggi. Itu

Laporan MDG 2007 mencatat bahwa ada beberapa kemajuan dalam menurunkan utang

beban layanan negara-negara dengan sumber daya rendah; namun, hanya lima negara yang telah
mencapai

atau melebihi target PBB untuk mengalokasikan 0,7% dari pendapatan nasional bruto mereka
untuk bantuan pembangunan (Denmark, Luksemburg, Belanda, Norwegia, dan Swedia)

(PBB, 2008). Salah satu target yang terkait dengan MDG kedelapan adalah untuk

menyediakan manfaat dari peningkatan teknologi dan komunikasi. 2007

Laporan MDG mencatat bahwa akses ke teknologi telah meningkat, terutama untuk seluler

telepon seluler, dan meskipun penggunaan Internet meningkat, tetap rendah di seluruh

sebagian besar negara berkembang. Abbott dan Coenen (2008) memberikan tinjauan yang sangat
baik tentang hubungan antara globalisasi, kesehatan, dan penggunaan TIK, mengidentifikasi
banyak peluang untuk keperawatan untuk berkontribusi "dalam perataan dan

dunia yang semakin terhubung” (halaman 238). Peluang tersebut termasuk menggunakan

TIK untuk (a) menyediakan program pembelajaran pendidikan dan kolaboratif; (b) memberikan
perawatan dan perawatan kesehatan menggunakan layanan telenursing atau telehealth; (c)
mengembangkan interoperable

Electronic Health Record Systems (EHRS) untuk memfasilitasi berbagi data dan untuk
meningkatkan

pengambilan keputusan klinis; (d) memfasilitasi pengelolaan dan pemanfaatan pengetahuan

untuk mempromosikan praktik berbasis bukti; dan (e) mengembangkan kemitraan kolaboratif
dan komunitas praktik (CoPs) yang melibatkan perawat di seluruh dunia. Salah satunya CoP
adalah Aliansi Global untuk Keperawatan & Kebidanan (GANM), yang diprakarsai oleh
Departemen Sumber Daya Manusia untuk Kesehatan WHO, Kantor WHO untuk Keperawatan &
Kebidanan, dan Pusat Kolaborasi Sekolah Keperawatan Universitas Johns Hopkins untuk
Manajemen Pengetahuan & Informasi Keperawatan. Keanggotaan di

GANM gratis dan terbuka untuk perawat dan bidan di seluruh dunia. Di sana

saat ini lebih dari 1.500 anggota dari 123 negara, yang berbagi pengetahuan

dan praktik terbaik, berpartisipasi dalam pendidikan berkelanjutan, dan memiliki akses ke
perpustakaan

sumber daya (Abbot & Coenen, 2008). Contoh lain dari CoP adalah Jaringan untuk

Perawat dalam Kesehatan Anak (Red Internacional de Enfermeria en Salud Infantil, Red

ENSI), salah satu dari lebih dari 15 jaringan keperawatan khusus yang telah dipromosikan oleh

Organisasi Kesehatan Pan Amerika (PAHO) (Harrison et al., 2008). Jaringan ini memiliki
koordinator dari setiap negara di Amerika Latin dan dari Spanyol dan

Amerika Serikat. Peserta mengadakan pertemuan virtual menggunakan teknologi internet yang
difasilitasi oleh PAHO/WHO Collaborating Center on International Nursing di

University of Alabama di Birmingham, dan juga berbagi informasi melalui korespondensi email
dan situs web (http://www.enfermeriainfantil.org/R-ENSI/). Contoh ketiga penggunaan TIK
untuk jaringan global adalah Inisiatif Nightingale untuk Global Kesehatan. NIGH didirikan
pada tahun 2003 dan memiliki dua tujuan:

(a) untuk menyatukan 10 juta perawat secara global melalui Internet dan melalui pengembangan
regional

kelompok di seluruh dunia untuk mempromosikan dunia yang lebih sehat pada tahun 2020; dan
(b) untuk menunjukkan pentingnya kontribusi keperawatan terhadap kesehatan global. Sebuah
strategi kunci untuk

mencapai tujuan ini adalah penciptaan Nightingale Global Alliance berbasis web

Kampanye untuk Dunia yang Sehat (www.nightingaledeclaration.net). Contoh terakhir

tentang bagaimana TIK dapat memfasilitasi pengelolaan dan berbagi informasi, bahkan ketika
akses

ke Internet dan teknologi lainnya terbatas, adalah Perpustakaan Digital eGranary, a

kumpulan sumber daya digital (seperti halaman web, artikel, pedoman praktik klinis,

dan media lainnya), yang dapat diakses di area dengan konektivitas Internet terbatas.

Proyek eGranary dikoordinasikan oleh University of Iowa dengan dukungan dari

banyak mitra global termasuk WHO, universitas, dan perusahaan swasta.

Koleksi keperawatan telah dikembangkan dengan masukan dan rekomendasi dari

perawat di seluruh dunia (http://www.widernet.org/digitallibrary).

PELUANG LAIN UNTUK PERAWAT UNTUK BERKONTRIBUSI KESEHATAN

GLOBAL DAN TUJUAN “KESEHATAN UNTUK SEMUA”

Selain menggunakan TIK untuk memfasilitasi kemitraan dan kolaborasi global sebagai

dijelaskan di bagian sebelumnya, ada banyak cara lain di mana perawat dapat

memberikan kontribusi yang signifikan terhadap kesehatan global di tingkat lokal, nasional, dan
internasional. Bagian terakhir ini akan menyoroti empat peluang tambahan bagi perawat

untuk “membuat perbedaan” dalam kesehatan global:

(a) mendukung inisiatif perawatan kesehatan primer;

(b) membantu mengatasi tantangan yang terkait dengan kekurangan perawat global dan migrasi
perawat internasional;

(c) mempromosikan kesetaraan kesehatan global melalui kepemimpinan

dan keterlibatan dalam pengembangan kebijakan kesehatan; dan

(d) berpartisipasi dalam internasional pertukaran dan kerjasama.

Perawatan Kesehatan Dasar

Tahun 2008 menandai peringatan 60 tahun WHO dan peringatan 30 tahun

deklarasi terkenal yang mendukung peran penting perawatan kesehatan primer dalam mencapai

tujuan kesetaraan kesehatan global, Deklarasi Alma Ata (laporan WHO, 2008e).

Table 1.4

Delapan Elemen Penting Pelayanan Kesehatan Dasar

Di abad ke-21 yang mengglobal, perawat kesehatan komunitas yang berkomitmen pada
perawatan kesehatan primer perlu:

fokus pada

1. Edukasi untuk mengidentifikasi dan mencegah/mengendalikan masalah kesehatan yang ada

2. Pasokan makanan dan nutrisi yang tepat

3. Pasokan air bersih dan sanitasi dasar yang memadai

4. Perawatan ibu dan anak, termasuk keluarga berencana

5. Imunisasi terhadap penyakit menular utama, pencegahan dan pengendalian endemik lokal

penyakit

6. Pengobatan tepat penyakit umum menggunakan teknologi tepat guna

7. Promosi kesehatan mental

8. Penyediaan obat esensial

Deklarasi Alma Ata merupakan hasil pertemuan delegasi dari 134 negara

dunia, ditambah perwakilan dari lembaga swadaya masyarakat (LSM) secara resmi

diakreditasi oleh WHO, yang kemudian dikenal sebagai Alma Ata, Uni Soviet (sekarang Almaty,
Kazakhstan). Dalam pertemuan bersejarah itu, bangsa-bangsa di dunia berkomitmen dan

sumber daya mereka untuk pencapaian kesehatan untuk semua pada tahun 2000 melalui

kesehatan. Laporan WHO 2008 (Primary Health Care: Now More than Ever)
mencerminkan komitmen berkelanjutan terhadap Deklarasi Alma Ata dan mengidentifikasi
empat

reformasi yang diperlukan untuk mencapai tujuan “Kesehatan untuk Semua”:

(a) akses universal ke social perlindungan kesehatan;

(b) reformasi pemberian layanan untuk menata kembali layanan kesehatan di sekitar

kebutuhan dan harapan masyarakat;

(c) reformasi kebijakan publik; dan

(d) reformasi kepemimpinan

untuk mempromosikan kepemimpinan yang lebih inklusif dan partisipatif. Delapan elemen
penting

pendekatan perawatan kesehatan primer mencerminkan prioritas yang diidentifikasi pada tahun
1978 di Alma

Ata (Tabel 1.4). Perawat adalah tulang punggung untuk penyediaan layanan perawatan kesehatan
primer.

Meskipun diterapkan secara berbeda di seluruh dunia, elemen-elemen ini tetap berlaku untuk
semua

negara, di semua tingkat pembangunan sosial ekonomi.

Mengatasi Tantangan Terkait Dengan Keperawatan Global Kekurangan dan Migrasi

Perawat Internasional

Banyak organisasi profesional dan pemerintah telah mengidentifikasi

kekurangan perawat di negara-negara di seluruh dunia sebagai tantangan utama untuk

menyediakan layanan perawatan kesehatan yang memadai. Panel Pakar Akademi Keperawatan
Amerika tentang

Kesehatan Global menerbitkan Buku Putih pada tahun 2007 (Rosenkoetter & Nardi, 2007),
mengatasi banyak tantangan ini dan meninjau faktor-faktor yang berkontribusi pada
kekurangan dan distribusi global perawat yang tidak merata. Jumlah rata-rata

perawat per 100.000 orang berkisar antara 10 hingga 1.000, dengan rasio di Eropa hampir

10 kali lebih tinggi dari rasio di banyak negara di Afrika dan Asia Tenggara. Faktor

yang berkontribusi terhadap kekurangan di negara-negara sumber daya rendah termasuk

tantangan terkait

terhadap HIV/AIDS, lingkungan kerja dengan tekanan tinggi, diskriminasi dan kekerasan
berbasis gender, dan migrasi perawat internasional. Banyak negara sumber daya tinggi,
dihadapkan dengan

kekurangan keperawatan mereka sendiri, berkontribusi pada masalah ini dengan merekrut
perawat dari

negara-negara dengan sumber daya yang lebih rendah, semakin memperumit masalah (Dovlo,
2005; Simpson,

2004). Selain berpartisipasi dalam upaya mengatasi kekurangan keperawatan di

tingkat lokal (mempromosikan profesi keperawatan, membantu merekrut kaum muda ke

profesi, dan bekerja untuk memperkuat retensi perawat di tempat kerja), perawat

dapat bergabung dengan upaya internasional untuk mempromosikan praktik etis dalam perawat
internasional

pengerahan. Selama Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 2004, WHO mengadopsi resolusi
(WHA57.19) membahas “Migrasi Internasional Tenaga Kesehatan: A

Tantangan untuk Sistem Kesehatan di Negara Berkembang” (http://www.who.int/gb/

ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R19-en.pdf). Resolusi ini mencakup serangkaian rekomendasi

termasuk kolaborasi internasional untuk mengumpulkan informasi untuk dipantau

pola migrasi dan mengidentifikasi efek dari migrasi tersebut, memperkuat mekanisme

untuk melatih petugas kesehatan dalam jumlah yang cukup, dan mengembangkan kode praktik

tentang rekrutmen tenaga kesehatan internasional. Baru-baru ini, WHO telah

mengembangkan “Kode Praktik Global untuk Rekrutmen Kesehatan Internasional

Personil” (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB124/B124_13-en.pdf ).

Mempromosikan Kesetaraan Kesehatan Global melalui Kepemimpinan dan

Pengembangan Kebijakan

Langkah pertama dalam memberikan kontribusi pada pemerataan kesehatan global melibatkan
pengembangan

perspektif global dan kesadaran akan masalah kesehatan global yang penting, dan kemudian
menemukan cara untuk memberikan kontribusi pribadi untuk mengatasi masalah ini. Smith
mengidentifikasi

beberapa pertanyaan yang dapat membantu membimbing perawat dalam menemukan cara yang
dapat mereka lakukan

membuat kontribusi tersebut, dan menyarankan bahwa beberapa strategi yang diuraikan dalam

Buku Putih Akademi Keperawatan tentang Keperawatan dan Kesehatan Global dapat
memberikan

peta jalan yang berguna (Smith, 2006). Strategi tersebut termasuk mempromosikan model etis
dari

perekrutan perawat, memasukkan lebih banyak konten kesehatan global ke dalam kurikulum
keperawatan,

mendukung inisiatif pembelajaran jarak jauh teknologi tepat guna, dan mendukung undang-
undang yang mendukung penelitian kesehatan global. Walker dan Elberson menyarankan bahwa
pemimpin organisasi memiliki tanggung jawab untuk memfasilitasi perubahan yang akan
mempromosikan

kolaborasi di antara anggota organisasi dan menyarankan bahwa penggunaan teknologi dapat
memfasilitasi inisiatif kepemimpinan ini (Walker & Elberson, 2005).

Berpartisipasi dalam Pertukaran dan Kolaborasi Internasional

Kita semua harus banyak belajar dari satu sama lain, dan partisipasi dalam pertukaran
internasional dan proyek kolaboratif dapat memfasilitasi pembelajaran ini. Ada banyak cara

untuk memfasilitasi jenis pertukaran ini. Sigap menjelaskan tujuan Komite Jaringan
Internasional dari Asosiasi Perawat Terdaftar periOperatif (AORN)

untuk menyambut dan melibatkan peserta internasional di konferensi tahunan AORN (Spry,

2008). Leite de Silva mengidentifikasi kebutuhan untuk "pendidikan emansipasi" bagi perawat
yang

akan mempersiapkan mereka untuk mengetahui tentang realitas lokal dan global dan
mengembangkan praktik yang kompeten secara budaya (Leite de Silva, 2008). McAuliffe dan
Cohen mengulas 79 artikel yang

diterbitkan dalam bahasa Inggris yang menggambarkan pertukaran pendidikan atau penelitian
internasional,

dan menyimpulkan bahwa meskipun pertukaran tersebut memberikan kesempatan berharga

untuk belajar dan untuk pengembangan pengetahuan, ada kebutuhan untuk pengembangan lebih
lanjut dari

model teoritis untuk memandu pertukaran tersebut (McAuliffe & Cohen, 2005). Penulis ini

juga menyarankan bahwa pertukaran fakultas dan mahasiswa paling berguna ketika mereka
membahas

prioritas yang diidentifikasi oleh negara tuan rumah, dan ketika mereka memastikan bahwa
proyek meningkatkan kapasitas perawat di negara tuan rumah. Baumann dan Blythe (2008)
mencatat

bahwa tren menuju globalisasi pendidikan tinggi dalam keperawatan membawa manfaat baik

dan tantangan (Bauman & Blythe, 2008). Salah satu tantangannya adalah kebutuhan akan

mekanisme untuk membandingkan kualifikasi pendidikan perawat yang berbeda dengan global

standar. Para penulis ini mencatat beberapa inisiatif yang mulai membahas hal ini
tantangan termasuk Kode Praktik yang Baik dalam Penyediaan Pendidikan Transnasional yang
diadopsi oleh Uni Eropa pada tahun 2001 dan Pedoman Penyediaan Kualitas

dalam Pendidikan Lintas Batas yang dikembangkan oleh United Nations Educational, Scientific,

dan Organisasi Kebudayaan (UNESCO).

Ringkasan

Perawat saat ini memiliki banyak peluang dan menarik untuk benar-benar membuat perbedaan
dalam

mengatasi kesenjangan kesehatan dan mempromosikan tujuan “Kesehatan untuk Semua.” Dunia

memang sebuah komunitas, dan setiap perawat adalah warga dunia. Kita bisa mulai dengan
merangkul

Deklarasi Komitmen Nightingale untuk Dunia Sehat pada tahun 2020:

“Kami, para perawat dan warga komunitas global yang peduli, dengan ini mendedikasikan

diri kita sendiri untuk mencapai dunia yang sehat pada tahun 2020.

Kami menyatakan kesediaan kami untuk bersatu dalam program aksi, untuk berbagi informasi

dan solusi serta untuk meningkatkan kondisi kesehatan bagi seluruh umat manusia—secara lokal,
nasional

dan secara global.

Kami selanjutnya memutuskan untuk mengadopsi praktik pribadi dan menerapkan kebijakan
publik

di komunitas dan negara kita—membuat tujuan ini dapat dicapai dan tidak dapat dihindari oleh

tahun 2020, mulai hari ini dalam kehidupan kita sendiri, dan dalam kehidupan bangsa kita dan di

dunia secara luas.”

Sumber: © 2004. Deklarasi Komitmen Nightingale untuk Dunia yang Sehat pada tahun 2020.

Digunakan dengan izin dari Nightingale Initiative for Global Health. Tersedia di
http://www.nightingaledeclaration.net