Promosi kesehatan

25.06.22
Kuliah ke satu
 Apa itu promosi kesehatan?
• Kuliah ini memperkenalkan kepada mahasiswa
pada sejarah dan perkembangan promosi
kesehatan. Mahasiswa akan belajar tentang
pengaruh dan gerakan utama yang telah
berkontribusi pada evolusinya dari
• pendidikan kesehatan dan
• kesehatan masyarakat
• abad kesembilan belas pada dekade pertengahan
abad kedua puluh
• Tujuan Pembelajaran
• Setelah mengikuti kuliah ini, Mahasiswa akan
dapat:
– membedakan antara kesehatan masyarakat,
pendidikan kesehatan dan promosi
kesehatan
– memahami asal mula dan perkembangan
promosi kesehatan
 Istilah kunci

• Promosi kesehatan, Proses memungkinkan

orang untuk meningkatkan kontrol atas faktor-
faktor penentu kesehatan dan dengan
demikian meningkatkan kesehatan mereka.
• Kesehatan, Keadaan sejahtera fisik, mental
dan sosial yang utuh dan bukan hanya bebas
dari penyakit atau kelemahan.
• Model, Versi sederhana dari sesuatu yang kompleks
digunakan untuk menganalisis dan memecahkan
masalah atau membuat prediksi.
• Ilmu Kesehatan masyarakat, Ilmu dan seni meningkatkan
kesehatan, mencegah penyakit, dan memperpanjang
hidup melalui pengaruh masyarakat yang terorganisir.
• Teori, Seperangkat proposisi atau argumen yang saling
terkait yang membantu memperjelas masalah yang rumit
atau membantu memahami realitas yang kompleks
dengan lebih mudah.
• Pengantar
• Promosi kesehatan mungkin merupakan
pendekatan yang paling
– etis,
– efektif,
– efisien dan
– berkelanjutan
untuk mencapai kesehatan yang lebih baik.
• Awalnya ‘promosi kesehatan’ didefinisikan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun
1986, tetapi definisi tersebut telah
disempurnakan untuk memperhitungkan
tantangan kesehatan baru dan pemahaman
yang lebih baik tentang faktor penentu
ekonomi, lingkungan dan sosial kesehatan dan
penyakit.
Definisi promosi kesehatan yang paling
diterima dan digunakan secara luas adalah:
'Proses memungkinkan orang untuk
meningkatkan' kontrol atas faktor-faktor
penentu kesehatan dan dengan demikian
meningkatkan kesehatan mereka '(WHO,
1986).
• Sebelum mempertimbangkan di
mana letak promosi kesehatan dalam
kaitannya dengan kegiatan kesehatan
masyarakat lainnya,
• Anda harus terlebih dahulu
memikirkan apa yang dimaksud
dengan istilah 'kesehatan'.
 Munculnya ilmu kesehatan masyarakat

• Istilah dalam ilmu kesehatan masyarakat

digunakan secara berbeda di berbagai negara
dan ditafsirkan secara berbeda oleh para
politisi, tergantung pada perspektif ideologis
mereka.
• Ada banyak istilah, termasuk pendidikan
kesehatan, peningkatan kesehatan,
perlindungan kesehatan, pencegahan penyakit
dan pembangunan kesehatan.
• Penting untuk merenungkan konteks
sejarah dan kepentingan serta ideologi
profesional dan politik yang mendukung
konsep-konsep yang berbeda ini.
• Anda akan menelusuri asal usul istilah-
istilah ini dan penerapannya dengan
meninjau sejarah perkembangan
promosi kesehatan.
• Istilah 'promosi kesehatan' memiliki
sejarah yang panjang dan kompleks.
• Dasar pemahaman kita saat ini tentang
promosi kesehatan dapat ditemukan
dalam gerakan kesehatan masyarakat
abad kesembilan belas di Eropa dan
Amerika Utara.
• Gerakan-gerakan ini muncul sebagian
sebagai tanggapan terhadap serangkaian
epidemi penyakit menular utama di kota-
kota, yang berdampak buruk pada
populasi.
• Peningkatan pemahaman tentang
mekanisme penularan penyakit menular
diimbangi oleh tindakan reformis sosial,
• seperti Chadwick dan Simon di Inggris dan
Shattuck di Amerika Serikat, untuk
mempengaruhi opini publik dan
mempromosikan tindakan politik dalam
bentuk legislasi dan regulasi. untuk
melindungi publik.
• Reformasi ini, pada waktunya,
mengarah pada perbaikan
–perumahan,
–sanitasi,
–pasokan makanan, dan
–kondisi kerja
bagi sebagian besar penduduk.
• Kemajuan-kemajuan ini dijamin melalui
aksi politik, sering kali dalam
menghadapi oposisi, dan dimaksudkan
untuk menguntungkan seluruh
penduduk, bukan kebutuhan individu.
• Perbaikan besar dalam kesehatan dan
umur panjang populasi di negara-negara
berpenghasilan tinggi dicapai sebagai
konsekuensi dari reformasi kesehatan
masyarakat awal ini (McKeown, 1979).
• Bentuk aksi sosial ini telah menjadi landasan
kesehatan masyarakat sejak itu dan dieksplorasi
secara lebih rinci dalam kuliah berikutnya. Ini
membentuk dasar untuk definisi kesehatan
masyarakat yang bertahan lama, yang dikembangkan
pada tahun 1920 oleh salah satu pemikir dan penulis
paling berpengaruh di dunia. kesehatan masyarakat,
• CEA Winslow, yang menggambarkan kesehatan
masyarakat sebagai: 'Ilmu dan seni meningkatkan
kesehatan, mencegah penyakit, dan memperpanjang
hidup melalui upaya terorganisir masyarakat'
(Winslow, 1923).
• Menulis pada tahun 1923 tentang topik
kampanye kesehatan masyarakat
modern, Winslow memberikan analisis
ilmiah tentang asal-usul kesehatan
masyarakat.
• Signifikansi khusus, ia menekankan awal
dari fase baru dalam kesehatan
masyarakat di mana 'pendidikan adalah
kunci dari kampanye modern untuk
kesehatan masyarakat'.
• Dia mengidentifikasi mesin baru
di mana pendidikan semacam itu
dapat dicapai sebagai 'buletin
kesehatan, layanan berita
kesehatan, biro dan institut kuliah
kesehatan, pemandu kesehatan,
pameran kesehatan, dan program
radio kesehatan'.
• Dia lebih lanjut menekankan tujuan
pendidikan kesehatan dalam konteks
kampanye kesehatan masyarakat:Instrumen-
instrumen ini semuanya adalah bantuan
dalam tujuan rangkap dua,
• mengamankan dukungan rakyat untuk
program kesehatan masyarakat, dan
• untuk menghubungkan klinik kesehatan
berbagai jenis individu yang membutuhkan
layanan mereka.
 Perkembangan pasca perang dan perluasan
ilmu kedokteran
• Pelajaran yang dipetik pada paruh kedua abad
kesembilan belas mengenai dampak
lingkungan
– fisik,
– sosial dan
– ekonomi
• menjadi agak hilang selama dua dekade
setelah Perang Dunia Kedua.
• Di sebagian besar negara
berpenghasilan tinggi selama
periode ini, sejumlah besar investasi
dilakukan dalam rekonstruksi dan
pembangunan.
• Misalnya, di Inggeris National Health
Service diciptakan untuk
menyediakan akses universal ke
perawatan kesehatan.
• Di Amerika Serikat, inisiatif utama pemerintah
berusaha untuk memperluas ketersediaan fasilitas
perawatan kesehatan dan, melalui pembentukan
Institut Kesehatan Nasional, merangsang ekspansi
besar-besaran dalam penelitian bio-medis.
• Inisiatif lebih lanjut melihat pengenalan Medicare
dan Medicaid untuk meningkatkan akses ke
perawatan kesehatan di AS untuk orang tua dan
orang miskin.
• Centers for Medicare & Medicaid Services, adalah agen
federal di dalam Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan Amerika Serikat yang mengelola program
Medicare dan bekerja dalam kemitraan dengan ...
• Didirikan: 30 Juli 1965, Independence, Missouri,
Amerika Serikat
• Markas Besar: Baltimore, Maryland, Amerika Serikat
• Anak Perusahaan: Pusat Inovasi Medicare dan Medicaid
• Organisasi induk: Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan Amerika Serikat
• Bandingkan dengan BPJS
Indonesia
• Melalui proses ini dan perkembangan serupa
di sebagian besar negara berpenghasilan
tinggi, peran pemerintah dalam kaitannya
dengan kesehatan penduduk menjadi semakin
ditentukan dalam hal ketersediaan dan akses
ke perawatan kesehatan.
• Perspektif kesehatan masyarakat seakan
hilang.
• Pendidikan kesehatan, seperti yang ada pada 1950-an dan
1960-an, tetap sesuai dengan tujuan yang dianjurkan oleh
Winslow, yang didefinisikan terutama dalam hal
mempromosikan penggunaan layanan kesehatan yang
optimal, terutama layanan pencegahan seperti skrining
massal, layanan kesehatan antenatal dan anak, dan
program imunisasi.
• Investasi dalam perawatan kesehatan, baik melalui
asuransi kesehatan swasta, layanan yang didanai publik
atau kombinasi keduanya, tumbuh secara eksponensial
selama periode pasca perang.
• Oleh karena itu, pemerintah di sebagian besar negara
berpenghasilan tinggi harus mengembangkan
mekanisme untuk lebih mengatur biaya, dan untuk
mengontrol permintaan, perawatan kesehatan.
• – peran di mana keterampilan dan program yang ada
dalam pendidikan kesehatan dapat diadaptasi.
• Peran yang diperkuat muncul untuk pendidikan
kesehatan, yaitu mendorong penggunaan layanan
kesehatan yang tepat untuk mengurangi permintaan
layanan.
• Ini sangat kontras dengan perannya yang
mapan dalam mempromosikan penggunaan
layanan kesehatan preventif.
 Munculnya pendidikan kesehatan
• Dengan latar belakang ekspansi dalam ilmu
kedokteran dan perawatan kesehatan, paruh
kedua abad kedua puluh ditandai dengan
pertumbuhan pentingnya penyakit kronis, tidak
menular sebagai penyebab kematian dini dan
morbiditas,
• awalnya di negara berpenghasilan tinggi.
• negara dan baru-baru ini di negara-negara
berpenghasilan menengah dan rendah.
• Studi epidemiologis dari fenomena ini telah
mengidentifikasi perilaku atau karakteristik
individu yang terkait dengan peningkatan risiko
penyakit.
• Merokok adalah yang pertama mendapat
perhatian publik yang menonjol.
• Laporan dari Royal College of Physicians (1963) di
Inggris dan Surgeon General di AS selama tahun
1960-an membawa hal ini ke perhatian publik.
• Seiring dengan upaya peningkatan
pemanfaatan pelayanan kesehatan secara
optimal,
• modifikasi perilaku berisiko (sering disebut
gaya hidup tidak sehat) semakin menjadi fokus
upaya peningkatan kesehatan masyarakat.
• Pendidikan kesehatan adalah salah satu alat
utama.
• Demikian pula upaya mendorong masyarakat
untuk menggunakan pelayanan kesehatan
preventif.
• Individu dan perilaku pribadi mereka yang
menjadi fokus perhatian, bukan populasi dan
lingkungan fisik, sosial dan ekonomi,
determinan yang mendasari kesehatan yang
akan dipertimbangkan lebih lanjut dalam
kuliah kuliah berikutnya
• Sejak tahun 1960-an, banyak contoh dapat
ditemukan di literatur program pendidikan
kesehatan diarahkan untuk mencapai perubahan
perilaku individu.
• Tujuan dan populasi sasaran bervariasi. Ini
melibatkan, misalnya, orang sehat yang
memodifikasi perilaku yang ada untuk mengurangi
risiko penyakit dan cedera saat ini atau di masa
depan (misalnya, dengan menggunakan sabuk
pengaman mobil, helm dipakai naik kereta).
• Dalam kasus lain, targetnya adalah individu sebagai
pasien, yang diarahkan untuk mempromosikan
penggunaan layanan kesehatan yang tersedia
secara optimal (misalnya, dengan mengurangi
keterlambatan dalam mencari pengobatan).
• Dan di pihak lain, itu adalah mereka yang sakit,
diarahkan pada rehabilitasi dari penyakit atau
pengelolaan penyakit kronis yang efektif (misalnya,
pengelolaan diabetes yang optimal).
• Pendidikan kesehatan dengan demikian dilihat tidak
hanya sebagai menawarkan solusi untuk masalah
pengurangan permintaan akan perawatan kesehatan
tetapi juga untuk berbagai ancaman yang muncul
terhadap kesehatan individu.
• Sebagai strategi, pendidikan kesehatan dipandang
relatif murah dan sebagai pendidik kesehatan
menguasai teknologi komunikasi massa yang
berkembang pesat, aktivitas yang relatif menonjol –
kombinasi yang tak tertahankan bagi para politisi.
 Perkembangan pendidikan kesehatan pada
tahun 1960-an dan 1970-an
• Dalam keadaan ini, pendidikan kesehatan
diadopsi dengan antusias dan harapan besar
oleh pemerintah di negara-negara di seluruh
dunia selama tahun 1960-an dan 1970-an.
• Misalnya, di Inggris, tinjauan pendidikan
kesehatan dilakukan antara tahun 1960 dan
1963.
• Laporan Cohen merekomendasikan agar organisasi pusat
yang kuat dibentuk untuk:mempromosikan iklim pendapat
yang umumnya mendukung pendidikan kesehatan,
mengembangkan program pendidikan 'selimut' pada mata
pelajaran prioritas yang dipilih. . . serta membantu
pemerintah daerah dan lembaga lain dalam melaksanakan
program-program lokal.
• Ini akan mendorong pelatihan pendidik kesehatan
spesialis, mempromosikan pelatihan pendidikan kesehatan
dokter, perawat, guru, dan dokter gigi dan mengevaluasi
hasil yang dicapai.(Komite Cohen, 1964)
• Laporan ini mengarah pada pembentukan Dewan Pendidikan
Kesehatan pada tahun 1968.
• Pembentukan Dewan ini merupakan tonggak utama dalam
evolusi pendidikan kesehatan di Inggris. Bersama dengan
penggantinya,
• Otoritas Pendidikan Kesehatan, lembaga ini mengawasi sejumlah
besar kampanye pendidikan kesehatan (dengan berbagai
kecanggihan dan keberhasilan), berkontribusi pada
pengembangan dan pelatihan kelompok spesialis petugas
pendidikan kesehatan di seluruh Inggris, dan mendorong
pengembangan pendidikan kesehatan dalam pengaturan di luar
sistem kesehatan, terutama di sekolah.
• Di Amerika Serikat, pada tahun 1973, Komite
Presiden untuk Pendidikan Kesehatan dibentuk
untuk memeriksa peluang untuk mencegah
penyakit, meningkatkan kesehatan dan
meningkatkan kemampuan individu untuk
mempraktikkan perawatan diri.
• Laporan Komite mengkaji beberapa opsi untuk
mengorganisasikan inisiatif untuk mendidik
masyarakat tentang masalah kesehatan dan
penggunaan layanan kesehatan yang tepat.
• Meskipun tidak terkait dengan jelas, hal ini
diikuti oleh pembentukan, pada tahun 1974,
Biro Pendidikan Kesehatan dalam kerangka
Pusat Pengendalian Penyakit.
• Ini membantu mengembangkan dasar ilmiah
promosi kesehatan.
 Pada tahun 1976,

• Kantor Informasi Kesehatan dan Promosi Kesehatan

dibentuk di dalam Departemen Federal Layanan
Kemanusiaan dan Kesehatan, menawarkan dasar
untuk pengembangan kebijakan kesehatan.
• Kantor ini (kemudian berganti nama menjadi Kantor
Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan), di
bawah kepemimpinan J. Michael McGinnis yang luar
biasa, berperan penting dalam membangun platform
kebijakan yang kuat untuk promosi kesehatan di AS.
• Di beberapa negara berpenghasilan tinggi lainnya,
termasuk Swedia, Finlandia, Norwegia, Kanada dan
Australia, pendidikan kesehatan berkembang secara
ad hoc pada periode pascaperang, terkait erat dengan
evolusi layanan kesehatan berbasis masyarakat.
• Di negara-negara ini, pendidikan kesehatan
diselenggarakan terutama di tingkat lokal, seringkali
oleh pendidik kesehatan spesialis yang dipekerjakan
oleh otoritas lokal dan layanan kesehatan.
• Di Australia, misalnya, layanan kesehatan masyarakat
seperti itu tidak berkembang dan kurang terkoordinasi
sampai awal 1970-an. Pada tahun 1972, pemerintahan
Partai Buruh yang baru dengan mandat reformasi
mempromosikan pengembangan perawatan kesehatan
primer terpadu berbasis masyarakat.
• Hal ini dimaksudkan untuk memiliki fokus yang kuat pada
pencegahan primer dan partisipasi masyarakat. Tinjauan
layanan kesehatan masyarakat pada tahun 1976 dan 1986
menunjukkan bahwa layanan ini tidak berkembang ke
arah, atau sejauh yang dibayangkan (Baum et al., 1992).
• Namun, mereka memberikan dasar yang kuat yang berfokus
pada masyarakat untuk program kesehatan dan titik tandingan
penting untuk layanan kesehatan berbasis rumah sakit yang
didominasi secara medis.Di semua negara yang disebutkan,
minat dan investasi pemerintah dalam pendidikan kesehatan
memberikan hal-hal berikut:
• infrastruktur dan sumber daya penting dalam hal tenaga kerja
terlatih; peningkatan kapasitas untuk mengorganisir kampanye
baik yang ditentukan secara terpusat maupun lokal; dan
metode intervensi yang lebih baik yang dicapai melalui
kombinasi pengalaman praktis dan penelitian yang
direncanakan.
• Pada akhir 1970-an, banyak negara telah
membentuk badan pemerintah pusat atau
nasional untuk pendidikan kesehatan dan
beberapa bentuk infrastruktur lokal untuk
organisasi dan penyampaian program
kesehatan berbasis masyarakat.
 Peran lembaga swadaya masyarakat

• Agar kesan yang diberikan bahwa kekuatan

pendorong di balik evolusi pendidikan
kesehatan dan promosi kesehatan adalah
pemerintah nasional di seluruh dunia, penting
untuk memperhitungkan kontribusi organisasi
non-pemerintah dan masyarakat.
• Banyak organisasi kesehatan non-pemerintah
didirikan, atau mengembangkan kegiatan
mereka, selama periode yang sama.
• Organisasi seperti yang peduli dengan penyakit
jantung dan kanker mengumpulkan sumber
daya untuk penelitian dan pendidikan publik
dan memainkan peran utama di banyak
negara.
• Khas ini adalah Yayasan Jantung Amerika
Serikat, Kanada dan Australia. Yayasan
filantropi juga memberikan kontribusi yang
signifikan.
• Misalnya, Rockefeller dan Ford Foundation
selama bertahun-tahun telah mendukung
program kesehatan berbasis masyarakat,
• tidak hanya di AS tempat mereka berada,
tetapi juga di banyak negara berpenghasilan
rendah.
• Yayasan Kellogg mendukung serangkaian proyek
percontohan selama tahun 1970-an dan 1980-an.
• Dan selama tahun 1980-an dan 1990-an, Kaiser Family
Foundation dan Robert Wood-Johnson Foundation
membuat komitmen keuangan yang substansial untuk
program promosi kesehatan berbasis masyarakat.
• Meskipun bentuk sumbangan filantropi ini kurang
umum di negara lain, kontribusi yayasan ini terhadap
kemajuan ilmu pengetahuan dan seni promosi
kesehatan sangat besar di AS.
 Reaksi dan pemberontakan – swadaya dan
aksi komunitas
• Tahun 1960-an dan 1970-an juga melihat ekspansi yang
cepat dalam pertumbuhan kelompok swadaya dan
perawatan diri. Kelompok-kelompok ini sering dibentuk
sebagai tanggapan atas persepsi anggota bahwa
kebutuhan perawatan kesehatan atau dukungan sosial
mereka tidak terpenuhi secara memadai oleh layanan
kesehatan dan sosial arus utama.
• Umumnya, mereka terbentuk dari posisi
ketidakberdayaan dalam kaitannya dengan sistem
perawatan kesehatan yang ingin mereka atasi (Katz dan
Bender, 1976).
• Beberapa kelompok adalah bagian dari gerakan
sosial yang lebih besar dengan tujuan politik yang
jauh lebih luas, seperti gerakan perempuan atau
gerakan hak-hak sipil di Amerika Serikat.
• Pentingnya mereka, dalam kaitannya dengan
munculnya promosi kesehatan, adalah keinginan
kelompok tersebut untuk memungkinkan individu
bertindak secara kolektif untuk melakukan kontrol
yang lebih besar atas status kesehatan mereka dan
penentu yang mendasari status kesehatan.
• Keberhasilan kelompok-kelompok ini adalah
dalam memberikan dukungan praktis dan
sosial bagi anggotanya, dalam mencapai
perubahan dan reorientasi dalam penyediaan
perawatan kesehatan, dan dalam bertindak
secara kolektif.
• Mereka memberikan contoh praktis penting dari
promosi kesehatan dalam tindakan. Hatch dan
Kickbusch (1983) meninjau perkembangan dan
pertumbuhan swadaya dan perawatan diri dari
perspektif Eropa.
• Catatan mereka menangkap esensi dari fenomena
ini, mengklaim bahwa pertumbuhan minat pada
swadaya dan perawatan diri pada 1970-an mewakili
re-orientasi mendasar dalam sistem perawatan
kesehatan.
• Secara khusus, mereka menekankan bahwa swadaya
adalah 'fenomena sosial dan bukan medis' yang
bertujuan untuk mencapai 'pandangan holistik tentang
kesehatan'.
• Dimensi non-pemerintah dan fokus masyarakat terhadap
evolusi promosi kesehatan ini tidak boleh diremehkan.
• Secara khusus, tindakan organisasi masyarakat telah
berbuat banyak untuk menantang gagasan promosi
kesehatan sebagai pelayan pelayanan kesehatan pribadi.
• Dengan menyoroti ketidakpuasan yang berkembang
dengan layanan kesehatan yang didominasi secara
medis, dengan secara aktif mempromosikan
pandangan sosial tentang kesehatan dan dengan
menunjukkan bahwa perubahan dapat dicapai,
gerakan swadaya dan perawatan diri berkontribusi
besar pada pengembangan ide-ide yang ditemukan.
outlet mereka melalui Piagam Ottawa pada tahun
1986, yang akan Anda pelajari di kuliah berikutnya.
• Mereka memberikan contoh praktis penting dari
promosi kesehatan dalam tindakan. Hatch dan
Kickbusch (1983) meninjau perkembangan dan
pertumbuhan swadaya dan perawatan diri dari
perspektif Eropa.
• Buku mereka menangkap esensi dari fenomena ini,
mengklaim bahwa pertumbuhan minat pada
swadaya dan perawatan diri pada 1970-an mewakili
re-orientasi mendasar dalam sistem perawatan
kesehatan.
• Secara khusus, mereka menekankan bahwa
swadaya adalah 'fenomena sosial dan bukan
medis' yang bertujuan untuk mencapai
'pandangan holistik tentang kesehatan'.
Dimensi non-pemerintah dan fokus
masyarakat terhadap evolusi promosi
kesehatan ini tidak boleh diremehkan.
• Secara khusus, tindakan organisasi masyarakat telah
berbuat banyak untuk menantang gagasan promosi
kesehatan sebagai pelayan pelayanan kesehatan pribadi.
• Dengan menyoroti ketidakpuasan yang berkembang
dengan layanan kesehatan yang didominasi secara medis,
dengan secara aktif mempromosikan pandangan sosial
tentang kesehatan dan dengan menunjukkan bahwa
perubahan dapat dicapai, gerakan swadaya dan perawatan
diri berkontribusi besar pada pengembangan ide-ide yang
ditemukan. outlet mereka melalui Piagam Ottawa pada
tahun 1986, yang akan Anda pelajari di kuliah berikutnya.
• Promosi kesehatan mendapat platform kebijakanTitik
balik kunci dalam sejarah apa yang sekarang disebut
sebagai promosi kesehatan adalah publikasi di Kanada,
pada tahun 1974, dari Lalonde Report, A New Perspective
on the Health of Canadians.
• Laporan yang dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan saat
itu, Marc Lalonde, diakui secara luas sebagai pernyataan
perintis oleh pemerintah nasional. Secara eksplisit diakui
bahwa kesehatan diciptakan oleh hubungan yang
kompleks antara biologi, lingkungan, gaya hidup dan
sistem perawatan kesehatan.
• Meskipun tidak disambut dengan pujian universal
pada saat itu (Labonte dan Penfold, 1981; Labonte,
1994), dengan menonjolkan peran gaya hidup dan
lingkungan dalam analisis kesehatan masyarakat,
• Laporan Lalonde membuka pintu untuk perdebatan
signifikan dalam Kanada dan di tempat lain tentang
peran pemerintah dalam meningkatkan kesehatan
melalui keputusan kebijakan dan keterbatasan
perawatan kesehatan pribadi.
• Anda akan melihat bagian-bagian Laporan Lalonde
secara lebih rinci di kuliah lain untuk penekanannya
pada faktor-faktor penentu kesehatan dan sekali
lagi di kuliah lain untuk pengaruhnya terhadap
pengembangan kebijakan publik yang sehat.
• Meskipun Laporan Lalonde diakui hari ini karena
pengaruhnya terhadap pengembangan kebijakan
kesehatan, pada saat itu menghasilkan sedikit
perubahan di Kanada.
• Seperti yang dikatakan Lavada Pinder (1994)
secara ringkas, 'tidak ada pengumuman, tidak
ada sumber daya baru, dan tidak ada rencana
implementasi'. Baru setelah Direktorat Promosi
Kesehatan didirikan di Departemen Kesehatan
Federal Kanada pada tahun 1978, di bawah
kepemimpinan berbakat Ron Draper, gagasan
yang dikemukakan dalam Laporan Lalonde
mulai dipertimbangkan secara lebih sistematis.
• Selama periode ini, Laporan Ahli Bedah Umum
tentang Promosi Kesehatan dan Pencegahan
Penyakit: Orang Sehat (1979) diterbitkan di AS.
• Ini memberikan gambaran tentang kemajuan
kesehatan masyarakat di AS dan meninjau
ancaman kesehatan kontemporer yang dapat
dicegah.
• Ini sangat menarik pada basis informasi ilmiah
yang berkembang tentang promosi kesehatan
dan pencegahan penyakit yang dikembangkan
melalui National Institutes for Health dan
mengidentifikasi bidang-bidang prioritas di
mana keuntungan lebih lanjut dapat
diharapkan selama dekade berikutnya.
• Pada tahun 1985, tinjauan kemajuan jangka
menengah di AS menunjukkan bahwa tujuan
negara telah membantu menetapkan agenda
kesehatan nasional. Hal ini dicapai dengan
mengidentifikasi prioritas kesehatan tertentu,
memfasilitasi tanggapan terorganisir dan
mendukung kemajuan menuju peningkatan
tingkat kesehatan.
• Meskipun tinjauan menemukan bahwa hampir
setengah dari tujuan telah tercapai, tinjauan
tersebut juga menyoroti perlunya tindakan
lebih lanjut untuk mencapai pengurangan
beberapa ketidaksetaraan utama dalam status
kesehatan.
• Pendekatan terhadap pengembangan kebijakan
kesehatan ini terus berlanjut di Amerika Serikat.
Tinjauan dan revisi besar-besaran, pada tahun 1990,
mengarah pada publikasi tujuan yang direvisi dalam
Healthy People 2000.
• Tujuan dan penetapan target tersebut telah
diadaptasi sebagai pendekatan untuk pengembangan
kebijakan kesehatan oleh beberapa negara lain
dalam dua dekade terakhir, termasuk Australia,
Selandia Baru dan Inggris (Nutbeam dan Wise, 1996).
 Ringkasan
• Kita telah belajar tentang perkembangan promosi kesehatan
modern dari asalnya dalam langkah-langkah kesehatan
masyarakat abad kesembilan belas melalui adaptasi luas
pendidikan kesehatan selama dan setelah Perang Dunia Kedua
dengan munculnya paradigma baru sejak tahun 1980-an.
• Ini telah difokuskan pada pemberdayaan masyarakat didorong
oleh layanan hukum, organisasi non-pemerintah dan gerakan
swadaya. Namun, motivasi utama untuk pengembangan
promosi kesehatan adalah realisasi luas dari keterbatasan
kemampuan perawatan kesehatan pribadi untuk memecahkan
semua masalah kesehatan yang dihadapi oleh populasi.
• Selamat belajar,
semoga sukses
semuanya