CRITICAL BOOK REVIEW

DASAR PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU

DOSEN PENGAMPU : RENI AGUSTINA HARAHAP, S.S.T., M.Kes

DISUSUN OLEH:

DARA FITRIA MARDHATILLAH

0801181172

IKM-5/ SEMESTER III

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUMATERA UTARA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

2019
 BAB I

SEJARAH PROMOSI KESEHATAN

A. Era propaganda dan pendidikan kesehatan rakyat

Pada masa penjajahan Belanda membentuk Jawatan Kesehatan Tentara (Militair

Geneeskundige Dienst) pada tahun 1808. Usaha untuk mempertinggi kesehatan rakyat secara
keseluruhan baru dinyatakan dengan tegas dengan dibentukn ya Dinas Kesehatan Rakyat pada
tahun 1925.

Pada waktu itu sebagian rakyat di pedesaan masih sangat dipengaruhi oleh kebiasaan,
kepercayaan, pencarian pengobatan lebih percaya pada dukun. Banyaknya penyakit timbul
karena pola hidup yang tidak bersih dan tidak sehat. Penyakit yang paling banyak terjadi adalah
malaria, kolera, cacar, kusta dan tuberculosis. Disamping itu juga sering terjadi wabah busung
lapar di daerah-daerah tertentu. Usaha preventif pertama yang dilakukan oleh pemberian vaksin
cacar yang hanya dilakukan dalam kelompok terbatas. Usaha lainnya yang dilakukan adalah
pengasingan para penderita kusta, tetapi itu lebih sebagai usaha pencegahan semata-mata.
Dengan adanya kolera pada tahun 1911 di Batavia dibentuk badan yang diberi nama “Hygiene
Commisie” yang kegiatannya berupa memberikan vaksinasi, menyediakan air minum dan
menganjurkan memasak untuk diminum.

“ Medisch Hygienische Propaganda”

Pada tahun 1924 pemerintah Belanda membentuk Dinas Hygiene dengan kegiatan
pertamanya berupa pemberantasan cacing tambang di daerah Banten. Usaha yang dilakukan
dengan cara mendorong rakyat untuk membuat kakus atau jamban sederhana dan
mempergunakannya.

Pada tahun 1933 dapat dimulai organisasi hygiene tersendiri, dalam bentuk percontohan
Dinas Kesehatan Kabupaten di Purwokerto. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan kesehatan
tentang Hygiene dan Sanitasi, dengan mencurahkan banyak informasi tentang penyakit-penyakit
yang berdasarkan dengan kebersihan dan kesehatan lingkungan serta usaha pencegahan dan
peningkatan kesehatan (cacing tambang, malaria, tbc dan lain-lain).
 Sebagai pelaksana kegiatan pendidikan kesehatan dalam bidang Hygiene dan Sanitasi,
seorang dokter pribumi bernama Dr.Soemadi, kemudian mendirikan sekolah juru Hygiene di
Purwokerto. Usaha ini kemudian dilanjutkan oleh Dr.R.Mochtar yang kemudian menjabat
sebagai Kepala Bagian Pendidikan Kesehatan Rakyat (Medisch Hygienische Propaganda
Dienst).

Arus gelombang kesehatan rakyat di dunia telah juga meliputi Indonesia. Di Indonesia
filsafat kesehatan yang dianjurkan oleh WHO itu diterima pula dan dijadikan dasar dalam
gerakan kesehatan rakyat di Indonesia. Riwayat Kesehatan Rakyat memperlihatkan, bahwa pada
permulaannya Usaha Kesehatan Rakyat itu ditujukan kepada usaha menyehatkan lingkungan
hidup dan pemberantasan penyakit.

Pemberantasan Kesehatan Rakyat

Dr.R.Mochtar jelas memberikan gambaran betapa penting arti Pendidikan Kesehatan

Rakyat dalam usaha membangkitkan dan menggerakkan partisipasi masyarakat dalam Kesehatan
Rakyat, sejak sebelum Hydrick yaitu 1911, sudah mulai digalakkan oleh pemerintah Belanda.
Ada beberapa pokok penting yang dapat diangkat dari tulisan Dr.R.Mochtar, yaitu:

1. Pendidikan Kesehatan Rakyat (PKR) sudah dirasakan pentingnya sejak permulaan abad
ke XX, namun direalisasikan dalam bentuk kegiatan nyata baru dalam tahun 1911, yang
dikenal dengan nama Medisch Hygienische Propaganda
2. Pendidikan Kesehatan Rakyat (PKR) terkait pada program kesehatan, yaitu Hygiene dan
sanitasi lingkungan.
3. Walaupun Pendidikan Kesehatan merupakan bagian dalam kegiatan terintegrasi dalam
program-program kesehatan, namun hal ini perlu ditangani secara “professional”

“ Prevention is better than cure”

Moto yang berbunyi “ Prevention is better than cure” diwujudkan dalam berbagai kegiatan:

1. Vaksinasi cacar, thypus, cholera, desentri, pes

2. Pendataan kelahiran, kematian
3. Pelaporan tentang penyakit menular, sakit jiwa
 4. Pengawasan : air minum, pabrik, tempat pemuatan makanan dan minuman, saluran
limbah, pembuangan sampah
5. Termasuk upaya pendidikan kepada rakyat tentang peraturan dalam pemeliharaan
kesehatan diri dan lingkungan
B. Masa Pendudukan Jepang Dan Awal Kemerdekaan

Disorganisasi Usaha Kesehatan Masyarakat yang sejak zaman pendudukan Jepang sudah
kacau, berlangsung terus dalam periode revolusi fisik (1945-1949). Banyak fasilitas kesehatan
tidak dapat dipergunakan karena rusak, bahkan para petugas kesehatan pun banyak yang
meninggalkan posnya, bergabung dalam barisan gerilyawan melawan Belanda, Amerika dan
Inggris.

Dalam periode revolusi fisik itu (Agustus 1945-Desember 1949), masih ada dua sistem
pemerintahan yaitu Belanda yang berpusat di Jakarta dan Republik Indonesia yang berpusat di
Yogyakarta. Dengan demikian selama tahun (1942-1949). Baru setelah penyerahan kedaulatan
(27 Desember 1949), pemerintah memberikan perhatian pada kesejahteraan rakyat. Pemerintah
(RI) juga memberikan perhatiannya pada kesehatan masyarakat di desa. Pada waktu itu
dikembangkan usaha pembangunan masyarakat desa yang antara lain melakukan pendidikan
kesehatan masyarakat. Pada waktu itu ada yang disebut Gerakan Kebersihan, Pekan Kerja Bakti
dan lain-lain.

Diadakan pula usaha kesehatan di sekolah-sekolah, yang berkaitan dengan kebersihan diri
dan lingkungan, perbaikan gizi dan lain-lain. Bahkan dimasa masih bergejolak (1948) sudah
didirikan sekolah untuk penyuluhan kesehatan di Magelang dan dibuatn dua daerah percontohan,
yaitu Magelang dan Yogyakarta.

Empat Sehar Lima Sempurna dan “Bandung Plan”

Pada sekitar tahun 1950 an masalah gizi cukup menonjol. Golongan gizi minimal oleh
Prof.Dr.Poerwo Soedarmo disebut golongan “tidak sakit dan tidak sehat”. Penerangan kepada
masyarakat dilaksanakan melalui kursus yang diselenggarakan oleh berbagai organisasi, maupun
melalui pers dan radio. Pada waktu itu diperkenalkan semboyan atau pesan “Empat Sehat Lima
Sempurna”, sesuai dengan pola makan di Indonesia.
 Sekitar tahun 1951 oleh Dr.J.Leimena dan Dr.Patah diperkenalkan “Konsep Bandung”
atau Bandung Plan”, yang menggambarkan perpaduan antara upaya kuratif dan preventif.
Konsep tersebut sebenarnya tidak lain dari konsep Community Health yang merupakan dasar
bagi pengembangan puskesmas, yang kemudian menjadi pembuka program kesehatan
masyarakat secara luas.

Kesehatan Masyarakat Desa (KMD)

Sekitar tahun 1956 dibentuk Unit Kesehatan Masyarakat Desa dan Pendidikan Kesehatan
Rakyat (KMD atau PKR). Prof.Dr.Sulianti Sarosa ditetapkan sebagai pimpinan unit tersebut.
Menurut beliau, titik berat usaha kesehatan masyarakat adalah pada usaha preventif ini masih
kurang dipahami secara tepat oleh masyarakat, bahkan sering kali dikira bahwa usaha preventif
hanya meliputi penerangan-penerangan kesehatan atau usaha imunisasi saja. Yang diharapkan
dan diangga penting oleh masyarakat adalah pengobatan atau usaha kuratif.

Sebenarnya yang dimaksud usaha preventif adalah upaya kesehatan yang dijalankan tidak
semata-mata untuk penyembuhan yang sakit, tetapi lebih pada upaya untuk mencegah timbulnya
penyakit serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat (promotif).

Pendidikan Kesehatan Rakyat (PKR) Model Lemah Abang

Tujuan diadakannya daerah percontohan KMD atau PKR Lemah Abang adalah menjadikan
daerah itu sebagai contoh sistem kerja dan pengelolaan program kesehatan masyarakat desa, oleh
suatu tim kesehatan desa (Rural Health) dan juga sebagai daerah pelatihan lapangan (field
training) tenaga-tenaga kesehatan (medis dan para medis).

Tim KMD atau PKR Lemah Abang terdiri dari petugas kesehatan yang bertugas sebagai
full timer dan merupakan administrative staff dalam bidan-bidang:

1. Kuratif-dokter selaku pimpinan tim, pimpinan proyek

2. Beberapa tenaga kesehatan yang bertugas dalam Public Health Administration dan
statistic, Hygiene dan sanitasi lingkungan
3. Gizi (Nutrition)
4. Public Health Nursing
Peranan Health Education Staff

Health Education mengolah pola piker orang agar ia dapat berpikir rasional, objektif
mampu secara sadar mewujudkan pengetahuan tentang kesehatan kedalam kehidupan sehari-
hari, bahkan dapat mentransfer pengetahuannya juga kepada orang lain.

Dapat dikemukakan bahwa sasaran Health Education bukan hanya masyarakat saja,
tetapi juga para petugas kesehatan. Tujuan bagi masyarakat adalah diharapkan agar mereka sadar
akan pentingnya kesehatan bagi diri sendiri, keluarga dan masyarakat lingkungannya, sedangkan
bagi petugas kesehatan agar mereka juga dapat menjadi contoj dalam cara hidup sehat, serta
mampu menggunakan tehnologi Health Education dalam melaksanakan tugasnya, yang
dilaksanakan sedemikian rupa, sehingga masyarakat yang menjadi sasarannya menjadikan hidup
bersih dan sehat sebagai pola hidupnya sehari-hari.

C. Era Pendidikan Dan Penyuluhan Kesehatan ( Kurun Waktu 1960-1980)

Istilah Pendidikan Kesehatan dan UU Kesehatan 1960

Dr.J.Leimena selaku Menteri Kesehatan menyampaikan kepada Presiden Sukarno,

Presiden RI pada tahun 1955 bahwa merajalelanya berbagai penyakit di Indonesia pada saat itu
adalah karena kurang baiknya keadaan hygiene lingkungan di Indonesia. Hal ini disebabkan
antara lain karena kurangnya pengetahuan dan hygiene umum.

Dalam kaitan beliau juga menyatakan bahwa pada umumnya semua usaha dilapangan
kesehatan masyarakat tidak akan berhasil jika masyarakat tidak diberikan pendidikan dan
penerangan yang sebaik-baiknya tentang masalah itu. “The public health administration can
achieve no solid, durable and effective result unless the public is given health education”.
Mengenai pentingnya pendidikan kesehatan ini juga dapat dilihat pada Undang-Undang No. 9
Tahun 1960 tentang pokok-pokok kesehatan.

Pendidikan Health Education Specialist

Sekitar tahun 1967-1968 semakin disadari bahwa masalah kesehatan tidak dapat diatasi
melalui disiplin ilmu kedokteran saja tetapi juga perlu menggunakan ilmu sosial. Itu disebabkan
karena masalag kesehatan banyak terkait dengan masalah sosial, khususnya perilaku masyarakat.
Untuk itu dipikirkan tentang perlunya tenaga khusus pendidikan kesehatan masyarakat tingkat
spesialis, yang memahami persoalan sosial kemasyarakatan. Hal itu telah dibawa dan dibahas
didalam Rakekesnas 1968 dan disepakati perlunya pengembangan tenaga spesialis bidang
pendidikan kesehatan masyarakat.

Dari Pendidikan Ke Penyuluhan

Dalam penyuluhan kesehatan masyarakat diberi pengertian sebagai suatu proses perubahan,
pertumbuhan dan perkembangan diri manusia menuju kepada keselarasan dan keseimbangan
jasmani, rohani dan sosial dari manusia tersebut terhadap lingkungannya (Direktorat Penyuluhan
Kesehatan Masyarakat, Ditjen Binkesmas Depkes, 1976).

Tujuan penyuluhan kesehatan masyarakat adalah:

a. Kesehatan dianggap sebagai hal yang penting dan diberi nilai tinggi oleh masyarakat
b. Masyarakat melakukan tindakan yang perlu untuk mencapai kesehatan diri dan
lingkungannya
c. Masyarakat berusaha membantu dan mengembangkan serta memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang tersedia untuk mencapai tingkat kesehatan optimal

Pendekatan Edukatif

Pendekatan edukatif yang merupakan pendekatan yang dipergunakan dalam PKMD

adalah serangkaian kegiatan untuk membantu masyarakat, mengenali dan menemukan masalah
mereka sendiri dan kemudian atas dasar rumusan masalah kesehatan yang telah mereka sepakati
dikembangkanlah rencana penanggulangannya. Tujuan utama pendekatan edukatif adalah untuk
mengembangkan kemampuan masyarakat sehingga masyarakat yang bersangkutan dapat
memecahkan masalah yang dihadapi atas dasar swadaya sebatas kemampuan mereka. Untuk
mencapai tujuan tersebut strategi dasar yang ditempuh adalah mengembangkan provider dan
masyarakat.

D. Era PKMD, Posyandu Dan Penyuluhan Kesehatan Melalui Media Elektronik

(Kurun Waktu 1975-1995)

Peran Serta dan Pemberdayaan Masyarakat di Bidang Kesehatan

 Banyak batasan pengertian tentang peran serta masyarakat. Berdasarkan pertemuan Alma
Ata (1978), WHO member rumusan tentang peran serta masyarakat adalah suatu proses dimana
individu dan keluarga:

1. Bertanggung jawab atas kesehatan dan kesejahteraan diri, keluarga dan masyarakat
2. Berkembang kemampuannya untuk berkontribusi dalam pembangunan
3. Mengetahui keadaannya dengan lebih baik dan termotivasi untuk memecahkan
masalahnya
4. Memungkinkan menjadi penggerak pembangunan (agent of development)

Selanjutnya dalam “World Health Assembly 1979” dirumuskan: peran serta masyarakat adalah
suatu proses untuk mewujudkan kerja sama kemitraan (partnership) antara pemerintah dan
masyarakat setempat dalam merencanakan, melaksanakan dan memanfaatkan kegiatan kesehatan
sehingga diperoleh manfaat berupa peningkatan kemampuan swadaya masyarakat dan
masyarakat ikut berperan dalam penentuan prasarana dan pemeliharaan teknologi tepat guna
dalam pelayanan kesehatan.

Munculnya PKMD

PKMD ( Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat Desa ) mulai muncul dipermukaan pada

sekitar tahun 1975. Pada waktu itu oleh Depkes dibentuk panitia kerja untuk menyiapkan konsep
program Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD). Ketuanya adalah Dr.R.Soebekti,
Dirjen Pembinaan Kesehatan Masyarakat. Landasan dasar dikembangkannya PKMD ini adalah
sejarah budaya bangsa Indonesia yang turun temurun, yakni “gotong royong” dan
“musyawarah”. Mengacu pada dua prinsip ini maka konsep PKMD dikembangkan dengan
semangat kekeluargaan dan saling membantu yang lemah, yang kaya membantu yang miskin dan
yang sehat membantu yang sakit.

PKMD dan Deklarasi Alma Ata

PKMD adalah rangkaian kegiatan masyarakat yang dilakukan dengan berazaskan gotong
royong dan swadaya. PKMD dilaksanakan dalam rangka menolong masyarakat untuk mengenal
dan memecahkan masalah atau kebutuhan yang dirasakan masyarakat. Kegiatan PKMD ini
dimaksudkan untuk mengembangkan kemampuan masyarakat dalam bidang kesehatan maupun
dalam bidang yang berkaitan dengan kesehatan. Oleh sebab itu sasaran utama PKMD adalah
masyarakat mampu memelihara dan meningkatkan kehidupannya yang sehat dan sejahtera.
Dengan demikian sebenarnya PKMD sama dan sebangun dengan upaya pendidikan kesehatan
masyarakat khususnya yang dilakukan melalui pengembangan masyarakat (community
development).

PKMD dan SKN

Peningkatan kesehatan dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat

berpenghasilan rendah baik didesa maupun di kota. Panca karsa husada sebagai tujuan
pembangunan panjang bidang kesehatan mencakup:

1. Peningkatan kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya dalam bidang kesehatan

2. Perbaikan mutu lingkungan hidup yang dapat menjamin kesehatan
3. Peningkatan status gizi masyarakat
4. Pengurangan kesakitan dan kematian
5. Pengembangan keluarga sehat sejahtera dengan makin diterimanya norma keluarga kecil
bahagia dan sejahtera

Penyebarluasan PKMD

Direktorat Jenderal Binkesmas Depkes merupakan unit utama yang menggerakkan kegiatan ini
dengan dukungan semua unit di Depkes dan unit-unit lain diluar Depkes. Direktorat tersebut
bekerjasama dengan Pusdiklat Depkes dan unit-unit lain yang berkaitan, mula-mula
menyelenggarakan pelatihan pelatih untuk beberapa provinsi dan kabupaten. Angkatan pertama
pelatihan pelatih ini diselenggarakan di Bandung pada tahun 1978. Pelatihan untuk angkatan-
angkatan selanjutnya bagi kabupaten-kabupaten lain di Indonesia diselenggarakan di Balai
Latihan Kesehatan Masyarakat (BLKM) kemudian menjadi Bapelkes Salaman. BLKM Salaman
juga berperan sebagai laboratorium lapangan PKMD.

Penyuluhan Kesehatan Melalui Media Elektronik

Selain penggerakan dan pemberdayaan masyarakat melalui PKMD dan posyandu,

penyuluhan kesehatan pada waktu itu juga dilakukan melalui berbagai media, baik media cetak
maupun media elektronik. Media elektronik terutama melalui radio, televisi juga dilakukan
melalui kaset atau VCD, berupa lagu-lagu atau film dan belakangan ini melalui internet.
Khususnya penyuluhan melalui radio sudah dilakukan sejak awal kemerdekaan RI meskipun
belum terprogram secara tetap. Selain acara yang berskala nasional juga berlangsung siaran yang
bersifat lokal.

E. Era Promosi Kesehatan Dan Paradigma Sehat (Kurun Waktu 1995-2005)

Munculnya Istilah Promosi Kesehatan

Istilah Health Promotion (promosi kesehatan) sebenarnya sudah mulai dicetuskan

setidaknya tahun 1986, pada waktu diselenggarakan Konferensi Internasional Pertama tentang
Health Promotion di Ottawa, Canada, pada tahun 1986. Pada waktu itu dicanangkan the Ottawa
Charter, yang memuat defenisi dan prinsip-prinsip dasar Health Promotion. Namun istilah
tersebut pada waktu itu di Indonesia belum bergema. Pada waktu itu, istilah yang ada tetap
penyuluhan kesehatan, disamping juga popular istilah-istilah lain seperti : KIE(Komunikasi,
Informasi, dan Edukasi), pemasaran sosial (Social Marketing), Mobilitas Sosial, dll.

Strategi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Beberapa hal tentang pokok-pokok Promosi Kesehatan (Health Promotion) atau PHBS
yang merupakan embrio Promosi Kesehatan di Indonesia ini, adalah bahwa:

1. Promosi Kesehatan (Health Promotion), yang diberi defenisi: Proses pemberdayaan

masyarakat untuk memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya (The Process
of Enabling People to Control Over and Improve their Health), lebih luas dari pendidikan
atau penyuluhan kesehatan.
2. Pendidikan atau Penyuluhan Kesehatan menekankan pada upaya perubahan atau
perbaikan perilaku kesehatan
3. Promosi kesehatan juga berarti upaya yang bersifat promotif (peningkatan) sebagai
perpaduan dari upaya preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan), dan rehabilitative
(pemulihan) dalam rangkaian upaya kesehatan yang komprehensif.
4. Pendidikan atau penyuluhan kesehatan menekankan pada pendekatan eduktif, sedangkan
pada promosi kesehatan, selain tetap menekankan pentingnya pendekatan edukatif yang
banyak dilakukan pada tingkat masyarakat di strata primer (di promosi kesehatan
 selanjutnya digunakan istilah gerakan pemberdayaan masyarakat), perlu dibarengi atau
didahului dengan upaya advokasi, terutama untuk strata tertier (yaitu para pembuat
keputusan atau kebijakan) dan bina suasana (Social Support), khususnya untuk strata
sekunder (yaitu mereka yang dikategorikan sebagai para pembuat opini).
5. Pada pendidikan atau penyuluhan kesehatan, masalah diangkat dari apa yang ditemui atau
dikenali masyarakat ( yaitu masalah kesehatan atau masalah apa saja yang dirasa penting
atau perlu diatasi oleh masyarakat)

Konferensi Internasional Health Promotion IV dan Deklarasi Jakarta

Konferensi Internasional Promosi Kesehatan IV ini terselenggara pada bulan juli 1997
bertempat di hotel Horison, Ancol, Jakarta. Konferensi I di Ottawa Canada (1986) menghasilkan
“Ottawa Charter”, membuat 5 strategi pokok Promosi Kesehatan yaitu: (1) Mengembangkan
kebijakan yang berwawasan kesehatan (Healtjy Public Policy) ; (2) Menciptakan lingkungan
yang mendukung (Supportive environment); (3) Memperkuat gerakan masyarakat (Community
action); (4) Mengembangkan kemampuan perorangan (Personal skills); (5) Menata kembali arah
pelayanan kesehatan (reorient health services).

Era Paradigma Sehat: Visi dan Misi Promosi Kesehatan

Visi promosi kesehatan yaitu:

 BAB II

KONSEP DASAR PENDIDIKAN KESEHATAN

A. Konsep Pendidikan

Konsep dasar pendidikan kesehatan adalah suatu proses belajar yang berarti didalam
pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan kea rah yang lebih
dewasa, lebih baik, lebih matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat.

Bertitik tolak pada konsep pendidikan tersebut, maka konsep pendidikan kesehatan itu juga
proses belajar individu, kelompok atau masyarakat dari tidak tahu tentang nilai-nilai kesehatan
menjadi tahu. Serta dari tidak mampu menangani masalah kesehatan menjadi mampu mengatasi
masalah kesehatan.

B. Batasan Pendidikan Kesehatan

Beberapa ahli kesehatan telah membuat batasan pendidikan kesehatan antara lain:

1. WOOD, 1926
Pendidikan kesehatan adalah pengalaman-pengalaman yang bermanfaat dalam
mempengaruhi kebiasaan, sikap dan pengetahuan seseorang atau masyarakat.
2. NYSWANDER, 1947
Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis bukan proses
pemindahan materi (pesan) dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat
prosedur
3. STEUART, 1968
Pendidikan kesehatan merupakan komponen program kesehatan (kedokteran) yang isinya
perencanaan untuk perubahan perilaku individu, kelompok dan masyarakat sehubungan
dengan pencegahan penyakit dan pemulihan kesehatan.
4. JOIN COMMISION ON HEALTH EDUCATION, USA, 1973
Pendidikan kesehatan adalah kegiatan-kegiatan yang ditujukan untuk meningkatkan
kemampuan orang dan membuat keputusan yang tepat sehubungan dengan pemeliharaan
kesehatan
 Dari batasan-batasan tersebut dapat diambil kesimpulan umum bahwa pendidikan adalah
suatu upaya atau kegiatan untuk mempengaruhi orang agar ia atau mereka berperilaku sesuai
dengan nilai-nilai kesehatan. Pendidikan kesehatan juga suatu kegiatan untuk menjadikan
kondisi sedemikian rupa sehingga orang mampu berperilaku hidup sehat.

Dapat dikatakan pendidikan kesehatan adalah suatu bentuk rekayasa perilaku (behavior
engineering) untuk hidup sehat.

C. Tujuan Pendidikan Kesehatan

Dibagi menjadi 2 bagian yaitu:

1. Berdasarkan WHO tujuan pendidikan kesehatan untuk mengubah perilaku orang atau
masyarakat dari perilaku yang tidak sehat atau belum sehat menjadi perilaku sehat.
2. Mengubah perilaku yang kaitannya dengan budaya. Sikap dan perilaku merupakan
bagian dari budaya. Kebudayaan adalah kebiasaan, adat istiadat, tata nilai atau norma.
D. Sasaran Pendidikan Kesehatan

Sasaran pendidikan kesehatan di Indonesia berdasarkan program pembangunan Indonesia

adalah:

1. Masyarakat umum
2. Masyarakat dalam kelompok tertentu seperti wanita, remaja. Termasuk dalam kelompok
khusus adalah lembaga pendidikan mulai dari TK sampai perguruan tinggi, sekolah
agama baik negeri atau swasta.
3. Sasaran individu dengan tehnik pendidikan kesehatan individual
E. Tahapan Kegiatan Pendidikan Kesehatan
1. Tahap sensitisasi
Pada tahap ini dilakukan guna untuk member informasi dan kesadaran pada masyarakat
tentang hal penting mengenai masalah kesehatan seperti kesadaran memfasilitasi
kesehatan, wabah penyakit, imunisasi
2. Tahap publisitas
 Tahap ini merupakan tahapan lanjutan dari tahap sensitisasi. Bentuk kegiatan berupa
press release yang dikeluarkan Departemen Kesehatan untuk memberikan penjelasan
lebih lanjut jenis atau macam pelayanan kesehatan
3. Tahap edukasi
Tahap ini mempunyai tujuan meningkatkan pengetahuan, mengubah sikap serta
mengarahkan pada perilaku yang diinginkan
4. Tahap motivasi
Tahap lanjutan dari tahap edukasi. Setelah masyarakat mengikuti benar-benar kegiatan
pendidikan kesehatan benar-benar mampu mengubah perilakunya sesuai dengan yang
dianjurkan kesehatan
F. Proses Pendidikan Kesehatan

Prinsip pokok dalam pendidikan kesehatan adalah proses belajar. Dalam proses belajar ini
terdapat 3 persoalan poko, yaitu:

1. Persoalan masukan (input)

Menyangkut pada sasaran belajar (sasaran didik) yaitu individu, kelompok serta
masyarakat yang sedang belajar itu sendiri dengan berbagai latar belakangnya
2. Persoalan proses
Dalam proses ini terjadi pengaruh timbale balik antara berbagai faktor antara lain subjek
belajar, pengajar (pendidik dan fasilitator), metode, tehnik belajar, alat bantu belajar serta
materi atau bahan yang dipelajari
3. Persoalan keluar (output)
Merupakan hasil belajar itu sendiri yaitu berupa kemampuan atau perubahan perilaku dari
subjek belajar.
G. Ruang Lingkup Pendidikan Kesehatan
1. Dimensi sasaran, dibagi menjadi 3 kelompok yaitu:
a. Pendidikan kesehatan individual dengan sasaran individu
b. Pendidikan kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok
c. Pendidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat luas
2. Dimensi tempat pelaksanaannya, pendidikan kesehatan dapat berlangsung diberbagai
tempat yang dengan sendirinya sasaran berbeda pula yaitu:
 a. Pendidikan kesehatan disekolah dengan sasaran murid
b. Pendidikan kesehatan dirumah sakit atau puskesmas dengan sasaran pasien dan
keluarga pasien
c. Pendidikan kesehatan ditempat kerja dengan sasaran buruh atau karyawan yang
bersangkutan
3. Dimensi tingkat pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan dapat dilakukan berdasarkan
5 tingkat pencegahan dari Leavel dan Clark
a. Promosi kesehatan
b. Perlindungan khusus
c. Diagnosis dini dan pengobatan segera
d. Pembatasan kecacatan
e. Rehabilitasi
H. Sub Bidang Keilmuan Pendidikan Kesehatan

Strategi dan pendekatan yang diperlukan untuk mendorong faktor-faktor yang berpengaruh
langsung terhadap pendidikan kesehatan berakibat pada dikembangkannya mata ajaran atau sub
disiplin ilmu sebagai bagian dari pendidikan kesehatan. Mata ajaran tersebut antara lain:

1. Komunikasi
2. Dinamika kelompok
3. Pengembangan dan pengorganisasian masyarakat (PPM)
4. Pengembanagn kesehatan masyarakat desa (PKMD)
5. Pemasaran sosial
6. Pengembangan organisasi
7. Pendidikan dan pelatihan
8. Pengembangan media (tehnologi pendidikan kesehatan)
9. Perencanaan evaluasi pendidikan kesehatan
10. Sosiologi dan antropologi kesehatan
11. Psikologi kesehatan
 BAB III
MEDIA DAN METODE PROMOSI KESEHATAN
A. Alat bantu ( Peraga, Media)
1. Pengertian

Alat bantu pendidikan adalah alat-alat yang digunakan oleh petugas dalam menyampaikan
bahan materi atau pesan kesehatan. Alat bantu ini lebih sering disebut sebagai alat peraga karena
berfungsi untuk membantu dan memperagakan sesuatu didalam proses promosi kesehatan.

2. Manfaat alat bantu

a. Menimbulkan minat sasaran pendidikan
b. Mencapai sasaran yang lebih banyak
c. Membantu dalam mengatasi banyak hambatan dalam pemahaman
d. Mestimulasi sasaran pendidikan untuk meneruskan pesan-pesan yang diterima kepada
orang lain
e. Mempermudah penyampaian bahan atau informasi kesehatan
f. Mempermudah penerimaan informasi oleh sasaran/masyarakat
g. Mendorong keinginan orang untuk mengetahui kemudian lebih mendalami dan akhirnya
mendapatkan pengertian yang lebih baik
h. Membantu menegakkan pengertian yang diperoleh
3. Macam-macam alat bantu
a. Alat bantu lihat (visual aids) yang berguna dalam membantu menstimulasi indra mata
(penglihatan) pada waktu terjadinya proses penerimaan pesan
b. Alat bantu dengar (audio aids) yaitu alat yang dapat membantu untuk menstimulasikan
indra pendengar pada waktu proses penyampaian bahan pendidikan/pengajaran
c. Alat bantu lihat-dengar, seperti televisi, video cassette, DVD.
B. Sasaran Yang Dicapai Alat Bantu
a. Yang perlu diketahui tentang sasaran, antara lain:
1. Individu atau kelompok
2. Kategori-kategori sasaran seperti kelompok umur, pendidikan, pekerjaan dsb
3. Bahasa yang mereke gunakan
4. Adat istiadat serta kebiasaan
 5. Minat dan perhatian
6. Pengetahuan dan pengalaman mereka tentang pesan yang akan diterima
b. Tempat memasang (menggunakan) alat bantu (peraga,media)
1. Didalam keluarga, antara lain didalam kesempatan kunjungan rumah
2. Dimasyarakat, misalnya pada waktu perayaan hari-hari besar
3. Di instansi-instansi, antara lain puskesmas, rumah sakit, kantor-kantor, sekolah-
sekolah dsb
c. Alat-alat bantu (peraga,media) tersebut sedapat mungkin dipergunakan oleh:
1. Petugas-petugas puskesmas atau kesehatan
2. Kader kesehatan
3. Guru-guru sekolah dan tokoh-tokoh masyarakat lainnya
4. Pamong desa
C. Merencanakan Dan Menggunakan Alat Peraga

Sebelum membuat alat bantu, kita harus merencanakan dan memilih alat bantu yang penting
dan tepat untuk digunakan. Untuk itu perlu diperhatikan antara lain hal-hal sebagai berikut:

1. Tujuan yang akan dicapai:

a. Menanamkan pengetahuan/pengertian, pendapat dan konsep-konsep
b. Mengubah sikap dan persepsi
c. Menanamkan perilaku atau kebiasaan yang baru
2. Tujuan penggunaan alat bantu
a. Sebagai alat bantu dalam latihan/penataran/pendidikan
b. Untuk menimbulkan perhatian terhadap suatu masalah
c. Untuk mengingatkan suatu pesan atau informasi
d. Untuk menjelaskan fakta-fakta, prosedur, tindakan

Perencanaan dan pemilihan alat bantu ditentukan sebagian besar oleh tujuan ini. Kalau
tujuan ini yang hendak dicapai rumit, mungkin diperlukan lebih dari satu macam alat bantu.
Kemampuan penyampaian pesan masing-masing alat bantu berbeda-beda. Dengan sendirinya
alat bantu yang digunakan untuk meningkatkan pengetahuan akan berbeda dengan alat bantu
yang digunakan untuk meningkatkan keterampilan atau tindakan.
D. Cara Mempergunakan Alat Bantu
Pada waktu menggunakan alat bantu secara langsung hendaknya memperhatikan hal-hal sebagai
berikut:
a. Senyum adalah lebih baik, untuk mencari simpati
b. Tunjukkan perhatian bahwa hal yang akan dibicarakan/dipergunakan itu adalah hal
penting
c. Pandangan mata hendaknya keseluruh pendengar agar mereka tidak kehilangan control
pihak pendidik
d. Gaya bicara hendaknya bervariasi agar pendengar tidak bosan dan tidak mengantuk
e. Ikut sertakan para peserta atau pendengar dan berikan kesempatan untuk memegang dan
mencoba alat-alat tersebut
f. Bila perlu berilah humor, guna menghidupkan suasana dsb
E. Media Promosi Kesehatan
Disebut media promosi kesehatan karena alat-alat tersebut merupakan saluran (channel) untuk
menyampaikan informasi kesehatan dank arena alat-alat tersebut digunakan untuk
mempermudah penerimaan pesan-pesan kesehatan bagi masyarakat atau klien.
a. Media Cetak
Media cetak sebagai alat bantu menyampaikan pesan-pesan kesehatan sangat bervariasi antara
lain sebagai berikut:
1. Booklet
2. Leaflet
3. Flyer (selebaran)
4. Flip chart (lembar balik)
5. Rubrik atau tulisan-tulisan pada surat kabar atau majalah
6. Poster
7. Foto yang mengungkapkan informasi kesehatan
b. Media Elektronik
Media elektronik sebagai sasaran untuk menyampaikan pesan-pesan atau informasi kesehatan
berbeda-beda jenisnya. Antara lain:
- Televisi
- Radio
- Video
 - Slide
- Film strip
c. Media Papan (Billboard)
Papan (Billboard) yang dipasang ditempat-tempat umum dapat diisi dengan pesan-pesan atau
informasi-informasi kesehatan.
F. Metode Promosi Kesehatan
1. Metode Individual (Perorangan)
Dalam promosi kesehatan metode yang bersifat individual digunakan untuk membina perilaku
baru atau membina seseorang yang mulai tertarik kepada suatu perubahan perilaku atau inovasi.
Bentuk pendekatan antara lain:
a. Bimbingan dan penyuluhan (Guidance and Counceling)
b. Wawancara (Interview)
2. Metode Kelompok
a. Kelompok Besar
Yang dimaksud kelompok besar disini adalah apabila peserta penyuluhan itu lebih dari 15
orang. Metode yang baik untuk kelompok besar ini antara lain ceramah dan seminar.
b. Kelompok Kecil
Apabila peserta kegiatan itu kurang dari 15 orang biasanya disebut kelompok kecil.
Metode-metode yang cocok untuk kelompok kecil ini antara lain:
1. Diskusi kelompok
2. Curah pendapat (Brain Storming)
3. Bola salju
4. Kelompok-kelompok kecil
5. Bermain peran
6. Permainan simulasi
3. Metode Massa
Sasaran ini bersifat umum, dalam arti tidak membedakan golongan umur, jenis kelamin,
pekerjaan, status sosial ekonomi, tingkat pendidikan dan sebagainya, maka pesan-pesan
kesehatan yang akan disampaikan harus dirancang sedemikian rupa sehingga dapat
ditangkap oleh massa tersebut.
 BAB IV
KONSEP PERILAKU DAN PERILAKU KESEHATAN
A. Batasan Perilaku
Skinner (1938) seorang psikologi, merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi
seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Oleh karena perilaku ini terjadi melalui
proses adanya stimulus terhadap organism, dan kemudian organism tersebut merespons. Maka
teori Skinner ini disebut “S-O-R” atau Stimulus Organisme Respons. Skinner membedakan
adanya dua respons:
1. Respondent response atau reflexive, yakni respons yang ditimbulkan oleh rangsangan-
rangsangan (stimulus) tertentu.
2. Operant response atau instrumental response, yakni respons yang timbul dan
berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau perangsang tertentu.
Dilihat dari bentuk respons terhadap stimulus ini maka perilaku dapat dibedakan menjadi dua:
1. Perilaku tertutup (covert behavior)
Respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (covert)
2. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka.
B. Perilaku Kesehatan
1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (Health maintenance)
Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan
agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit. Perilaku pemeliharaan
kesehatan terdiri dari tiga aspek, yaitu:
a. Perilaku pencegahan penyakit
b. Perilaku peningkatan kesehatan
c. Perilaku gizi (makanan dan minuman)
2. Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan atau sering
disebut perilaku pencarian pengobatan (Health seeking behavior)
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita
penyakit dan atau kecelakaan.
3. Perilaku kesehatan lingkungan
Becker, 1979 membuat klasifikasi tentang perilaku kesehatan ini:
 a. Perilaku hidup sehat (healthy life style)
Adalah perilaku-perilaku yang berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk
mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya atau pola atau gaya hidup sehat
(healthy life style)
b. Perilaku sakit (illness behavior)
Perilaku sakit ini mencakup respons seseorang terhadap sakit dan penyakit,
persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang: penyebab dan gejala penyakit,
pengobatan penyakit,dsb\
c. Perilaku peran sakit (the sick role behavior)
Dari segi sosiologi, orang sakit (mempunyai peran yang mencakup hak-hak orang
sakit (right) dan kewajiban sebagai orang sakit (obligation)
C. Domain Perilaku
Meskipun perilaku adalah bentuk respons atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan
dari luar organism (orang), namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada
karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Hal ini berarti meskipun
stimulusnya sama bagi beberapa orang, namun respons tiap-tiap orang berbeda. Faktor-faktor
yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilsaku.
Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua, yakni:
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang
bersifat given atau bawaan.
2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial,
budaya, ekonomi, politik,dsb.
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa perilaku adalah merupakan totalitas penghayatan
dan aktivitas seseorang, yang merupakan hasil bersama atau resultant antara berbagai faktor, baik
faktor internal maupun eksternal.
D. Perubahan (Adopsi) Perilaku dan Indikatornya
Perubahan atau adopsi perilaku baru adalah suatu proses yang kompleks dan memerlukan
waktu yang relative lama. Secara teori perubahan perilaku seseorang menerima atau mengadopsi
perilaku baru dalam kehidupannya melalui tiga tahap:
1. Perubahan Pengetahuan
Indikator-indikator yang digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan atau kesadaran
terhadap kesehatan, dapat dikelompokkan menjadi:
a. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit
b. Jenis-jenis makanan yang bergizi
c. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
Proses Adopsi Perilaku
Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa cara mengadopsi perilaku baru (berperilaku
baru) didalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, disingkat AIETA yang artinya:
a. Awereness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus
(objek) terlebih dahulu,
b. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus
c. Evaluating (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya).
d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru
e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan
sikapnya terhadap stimulus.
2. Sikap
Indikator untuk sikap kesehatan juga sejalan dengan pengetahuan kesehatan, yakni:
a. Sikap terhadap sakit dan penyakit
b. Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat
c. Sikap terhadap kesehatan lingkungan
3. Praktik dan Tindakan (Practice)
Indicator praktik kesehatan ini mencakup hal-hal, yakni:
a. Tindakan (praktik) sehubungan dengan penyakit
Tindakan atau perilaku ini mencakup: a) pencegahan penyakit; b) penyembuhan penyakit
b. Tindakan (praktik) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan
Tindakan atau perilaku ini mencakup antara lain: mengkonsumsi makanan dengan gizi
seimbang, melakukan olahraga secara teratur, tidak merokok,dsb.
c. Tindakan (praktik) kesehatan lingkungan
Perilaku ini mencakup membuang air besar di jamban (WC), membuang sampah
ditempat sampah, menggunakan air bersih untuk mandi, dsb.
E. Aspek Sosio-Psikologi Perilaku Kesehatan
 Di dalam proses pembentukan atau perubahan perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor
yang berasal dari dalam individu itu sendiri. Faktor-faktor tersebut antara lain: susunan saraf
pusat, persepsi, motivasi, emosi, dan belajar. Susunan saraf pusat memegang peranan penting
dalam perilaku manusia, karena perilaku merupakan sebuah bentuk perpindahan dari rangsang
yang dihasilkan. Persepsi adalah pengalaman yang dihasilakan melalui indra penglihatan,
pendengaram, penciuman,dsb. Setiap orang mempunyai persepsi yang berbeda, meskipun
objeknya sama. Perilaku juga timbul karena emosi. Aspek biologis yang mempenhgaruhi emosi
berhubungan erat dengan keadaan jasmani. Dan belajar diartikan sebagai suatu perubahan
perilaku yang dihasilkan dari praktik-praktik dalam lingkungan kehidupan.
 BAB V
DETERMINAN DAN PERUBAHAN PERILAKU
A. Konsep Umum
Faktor penentu atau determinan perilaku manusia sulit untuk dibatasi karena perilaku merupakan
resultan dari berbagai faktor, baik internal maupun eksternal (lingkungan). Secara garis besar
perilaku manusia dapat dilihat dari tiga aspek, yakni aspek fisik, psikis dan sosial. Secara lebih
terinci, perilaku manusia yang sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan,
seperti pengethauan, keinginan, kehendak, minat, motivasi, persepsi, sikap dsb.
1. Teori Lawrence Green
Disimpulkan bahwa perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh
pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang
bersangkutan. Disamping itu, ketersediaan fasilitas, sikap, dan perilaku para petugas kesehatan
terhadap kesehatan juga akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku.
2. Teori Snehandu B.Karr
Disimpulkan bahwa perilaku seseorang atau masyarakat ditentukan oleh niat orang terhadap
objek kesehatan, ada atau tidaknya dukungan dari masyarakat sekitarnya, ada atau tidaknya
informasi tentang kesehatan, kebebasan dari individu untuk mengambil keputusan/bertindak, dan
situasi yang memungkinkan ia berperilaku/bertindak atau tidak berperilaku/bertindak.
3. Teori WHO
Disimpulkan bahwa perilaku seseorang atau masyarakat ditentukan oleh pemikiran dan perasaan
atau pertimbangan seseorang, adanya orang lain yang dijadikan referensi dan sumber-sumber
atau fasilitas-fasilitas yang dapat mendukung perilaku dan kebudayaan masyarakat.
B. Teori Perubahan Perilaku
1. Teori Stimulus Organisme (SOR)
Teori ini didasarkan pada asumsi bahwa penyebab terjadinya perubahan perilaku tergantung
pada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan organism. Artinya, kualitas dari
sumber komunikasi (sources) misalnya kredibilitas kepemimpinan, dan gaya berbicara sangat
menentukan keberhasilan perubahan perilaku seseorang, kelompok, atau masyarakat.
2. Teori Festinger (Dissonance Theory)
Teori ini sebenarnya sama dengan konsep imbalance (ketidak seimbangan). Hal ini berarti
bahwa keadaan cognitive dissonance merupakan ketidak seimbangan psikologi yang diliputi oleh
ketengan diri yang berusaha mencapai keseimbangan kembali. Apabila terjadi keseimbangan
dalam diri individu, maka berarti sudah terjadi ketengan diri lagi, dan keadaan ini disebut
consonance (keseimbangan).
Dissonance (ketidak seimbangan) terjadi karena dalam diri individu terdapat dua elemen
kognisi yang saling bertentangan. Yang dimaksud elemen kognisi adalah pengetahuan, pendapat,
atau keyakinan. Apabila individu mengalami suatu stimulus atau objek dan stimulus tersebut
menimbulkan pendapat atau keyakinan yang berbeda/bertentangan di dalam diri individu itu
sendiri, maka terjadilah dissonance.
3. Teori Fungsi
Teori ini berdasarkan anggapan bahwa perubahan perilaku individu tergantung pada
kebutuhan. Hal ini berarti bahwa stimulus yang dapat mengakibatkan perubahan perilaku
seseorang adalah stimulus yang dapat dimengerti dalam konteks kebutuhan orang tersebut.
Teori ini berkeyakinan bahwa perilaku mempunyai fungsi untuk menghadapi dunia luar
individu, dan senantiasa menyesuaikan diri dengan lingkungannya menurut kebutuhannya. Oleh
sebab itu didalam kehidupan manusia, perilaku itu tampak terus menerus dan berusaha secara
relatif.
4. Teori Kurt Lewin
Kurt Lewin (1970) berpendapat bahwa perilaku manusia adalah suatu keadaan yang
seimbang antara kekuatan-kekuatan pendorong (driving forces) dan kekuatan-kekuatan penahan
(restining forces). Perilaku itu dapat berubah apabila terjadi ketidak seimbangan antara kedua
kekuatan tersebut didalam diri seseorang sehingga ada tiga kemungkinan terjadinya perubahan
perilaku pada diri seseorang yakni:
a. Kekuatan-kekuatan pendorong meningkat
b. Kekuatan-kekuatan penahan menurun
c. Kekuatan pendorong meningkat, kekuatan penahan menurun
C. Bentuk-bentuk Perubahan Perilaku
Menurut WHO, perubahan perilaku itu dikelompokkan menjadi tiga:
1. Perubahan Alamiah (Natural Change)
Perilaku manusia selalu berubah. Sebagian perubahan itu disebabkan karena kejadian
alamiah. Apabila dalam masyarakat sekitar terjadi suatu perubahan lingkungan fisik atau sosial
budaya dan ekonomi, maka anggota-anggota masyarakat didalamnya juga akan mengalami
perubahan.
2. Perubahan Terencana (Planned Change)
Perubahan perilaku ini terjadi karena memang direncanakan sendiri oleh subjek.
3. Kesediaan untuk Berubah (Readiness to Change)
Apabila terjadi suatu inovasi atau program-program pembangunan didalam masyarakat,
maka yang sering terjadi adalah sebagian orang sangat cepat untuk menerima inovasi atau
perubahan tersebut (berubah perilakunya), dan sebagian orang lagi sangat lambat untuk
menerima inovasi atau perubahan tersebut. Hal ini disebabkan setiap orang mempunyai
kesediaan untuk berubah (readiness to change) yang berbeda-beda.
D. Strategi Perubahan Perilaku
Beberapa strategi untuk memperoleh perubahan perilaku tersebut oleh WHO dikelompokkan
menjadi tiga:
1. Menggunakan kekuatan atau kekuasaan atau dorongan
Dalam hal ini perubahan perilaku dipaksakan kepada sasaran atau masyarakat sehingga ia
mau melakukan (berperilaku) seperti yang diharapkan.
2. Pemberian informasi
Dengan memberikan informasi-informasi tentang cara-cara mencapai hidup sehat, cara
pemeliharaan kesehatan, cara menghindari penyakit, dan sebagainya akan meningkatkan
pengethauan masyarakat tentang hal tersebut.
3. Diskusi partisipasi
Diskusi partisipasi adalah salah satu cara yang baik dalam rangka memberikan informasi-
informasi dan pesan-pesan kesehatan.
 BAB VI
KOMUNIKASI KESEHATAN
A. Prinsip Dasar Komunikasi
Komunikasi adalah proses pengoperasian rangsangan (stimulus) dalam bentuk lambing atau
symbol bahasa atau gerak (non verbal), untuk mempengaruhi perilaku orang lain.
1. Unsur-unsur Komunikasi
a. Komunikator (source)
Adalah orang atau sumber yang menyampaikan atau mengeluarkan stimulus antara lain dalam
bentuk informasi, atau lebih tepat disebut pesan-pesan (message) yang harus disampaikan kepada
pihak atau orang lain dan diharapkan orang atau pihak lain tersebut memberikan respons atau
jawaban.
b. Komunikan (receiver)
Komunikan adalah pihak yang menerima stimulus dan memberikan respons terhadap stimulus
tersebut.
c. Pesan (message)
Adalah sisi stimulus yang dikeluarkan oleh komunikator (sumber) kepada komunikan
(penerima).
d. Saluran (media)
Saluran (channel) atau lebih popular disebut media adalah alat atau sarana yang digunakan oleh
komunikan dalam menyampaikan pesan atau informasi kepada komunikan.
Bentuk-bentuk komunikasi antara lain:
a. Komunikasi intrapersonal (personal communication)
Adalah komunikasi didalam diri sendiri, terjadi apabila seseorang memikirkan masalah yang
dihadapi.
b. Komunikasi antarpribadi (interpersonal communication)
Media yang paling penting dalam komunikasi antarpribadi adalah bahasa, baik lisan (melalui
mulut) maupun tulisan.
c. Mass communication (communication through the mass media)
Komunikasi ini menggunakan saluran (media) massa atau berkomunikasi melalui media massa.
d. Komunikasi organisasi
Adalah komunikasi yang terjadi diantara organisasi, institusi atau lembaga.
 B. Komunikasi Kesehatan
Komunikasi kesehatan adalah usaha yang sistematis untuk mempengaruhi secara positif
perilaku kesehatan masyarakat, dengan menggunakan berbagai prinsip dan metode komunikasi,
baik menggunakan komunikasin interpersonal, maupun komunikasi massa. Tujuan utama
komunikasi kesehatan adalah perubahan perilaku kesehatan masyarakat.
1. Komunikasi antarpribadi dalam kesehatan
Komunikasi antarpribadi adalah komunikasi langsung tatap muka antara satu orang dengan
orang lain baik perorangan maupun kelompok. Metode komunikasi antarpribadi yang paling baik
adalah konseling (concelling), karena didalam cara ini antar komunikator atau konselor dengan
komunikan atau klien terjadi dialog.
2. Komunikasi massa dalam kesehatan
Komunikasi massa ialah penggunaan media massa untuk menyampaikan pesan-pesan atau
informasi kepada khalayak atau masyarakat.
C. Proses Perencanaan Komunikasi
Proses perencanaan komunikasi secara umum digambarkan dalam diagram P atau yang lebih
umum disebut P Process.
1. Analisis
Analisis komunikasi kesehatan mencakup dua aspek epidemiologi dan aspek perilaku
a. Aspek epidemiologi mencakup prevalensi penyakit, karakteristik penderita penyakit
tersebut, faktor-faktor risiko dan atau penyebab utama penyakit
b. Analisis perilaku, mencakup perilaku masyarakat sehubungan dengan penyakit (gejala
atau tanda-tanda), penyebab dan cara penularan penyakit, cara pencegahannya, tindakan,
dan pencarian pengobatan.
2. Desain komunikasi
Hal-hal yang perlu dilakukan antara lain:
a. Menentukan khalayak sasaran
b. Menentukan tujuan secara spesifik
c. Menentukan isi pesan dan media
d. Menyusun rencana tindakan (POA)
3. Pengembangan media
Langkah-langkah yang perlu dilakukan:
 a. Membuat desain media
b. Uji coba media
c. Revisi dan finalisasi media
4. Implementasi, Monitoring dan Assessment
Langkah-langkah yang harus dilakukan pada tahap ini:
a. Pelatihan petugas (bila perlu)
b. Peluncuran (launching)
c. Pemantauan proses
d. Pengukuran dampak program komunikasi terhadap masyarakat (jangka pendek,
menengah dan jangka panjang)
5. Telaah (review)
Program komunikasi adalah suatu proses yang berkesinambungan. Hal ini berarti bahwa hasil
evaluasi dari suatu program komunikasi merupakan feed back dan input bagi program
selanjutnya. Oleh sebab itu assessment program komunikasi merupakan telaah (review) bagi
program ini yang terdiri dari:
a. Analisis hasil assessment
b. Rekomendasi tindak lanjut
c. Perencanaan kembali (replan)
D. Pemasaran Sosial
Pemasaran sosial adalah suatu proses untuk membuat rancangan, implementasi dan
pengawasan program yang ditujukan untuk meningkatkan penerimaan gagasan sosial atau
perilaku suatu kelompok sasran (Philip Kotler,1978). Secara umum prinsip dan kegiatan
pemasaran sosial adalah sama dengan pemasaran barang atau komersial, yakni:
1. Riset pasar (marketing research)
2. Pengembangan produk
3. Penentu harga (keterjangkauan)
4. Periklanan dan promosi
1. Konsumen (masyarakat)
Konsumen adalah sebagai pengukur kegiatan yang dilaksanakan: cocok, diminati dan
berhasil. Artinya konsumen secara sistematis diminta saran sepanjang proses komunikasi dan
memberikan data untuk berbagai keputusan pemasaran yang menentukan.
 2. Variable Pemasaran Sosial (C-4P)
Variable-variabel atau komponen pemasaran sosial, selain masyarakat sebagai consumer (C)
juga mencakup variable-variabel ini.
a. Product (produk)
Gagasan (ide), perilaku kesehatan, atau jasa pelayanan yang akan dipasarkan (dijual).
b. Price (harga)
Dalam pemasaran sosial, yang dimaksud harga bukan berarti nilai atau harga program
semata-mata, tetapi juga pengorbanan baik tenaga maupun waktu.
c. Oleh sebab itu harga produk sosial sangat relative, tergantung dari segmentasi sasaran.
d. Place (tempat)
Jalur yang digunakan untuk menyalurkan produk kekonsumen dan tempat produk
disediakan.
e. Promotion (promosi)
Promosi dalam pemasaran sosial bukan hanya melalui iklan saja, tetapi juga menyangkut
pendidikan konsumen agar dapat menggunakan produk secara tepat.
 BAB VII
ADVOKASI DALAM PROMOSI KESEHATAN
A. Pengertian
Advokasi diartikan sebagai upaya pendekatan (approaches) terhadap orang lain yang
dianggap mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan suatu program atau kegiatan yang
dilaksanakan. Oleh karena itu, yang menjadi sasaran atau target advocacy adalah para pemimpin
suatu organisasi atau institusi kerja, baik dilingkungan pemerintah maupun swasta, serta
organisasi kemasyarakatan.
B. Sasaran Advokasi
Sasaran utama advokasi adalah para pembuat atau penentu kebijakan (police makers) dan
para pembuat keputusan (decision makers) pada masing-masing tingkat administrasi pemerintah,
dengan maksud agar mereka menyadari bahwa kesehatan merupakan asset sosial, politik,
ekonomi, dan sebagainya.
C. Tujuan Advokasi
1. Komitmen Politik (political commitment)
Komitmen para pembuat keputusan atau penentu kebijakan ditingkat dan disektor manapun
sangat diperlukan terhadap permasalahan kesehatan dan upaya pemecahan permasalahan
kesehatan.
2. Dukungan Kebijakan (policy support)
Dukungan konkret yang diberikan oleh para pimpinan disemua tingkat dan di semua sektor
yang terkait dalam rangka mewujudkan pembangunan disektor kesehatan.
3. Dukungan Masyarakat (social acceptane)
Dukungan masyarakat berarti diterimanya suatu program oleh masyarakat. Suatu program
kesehatan apapun hendaknya memperoleh dukungan dari sasaran utama program tersebut yakni
masyarakat, terutama tokoh masyarakat.
4. Dukungan Sistem (system support)
Mengingat bahwa masalah kesehatan merupakan dampak dari berbagai sektor, maka
program untuk pemecahannya atau penanggulangannya pun harus bersama-sama dengan sektor
lain.
D. Kegiatan-kegiatan Advokasi
 Tujuan utama advokasi di sektor kesehatan adalah memperoleh komitmen dan dukungan
kebijakan para penentu kebijakan atau pembuat keputusan di segala tingkat. Komitmen dan
dukungan kebijakan tersebut dapat terwujud di dalam dua hal pokok, yakni dalam bentuk
software (perangkat lunak) misalnya: undang-undang dan sebagainya, dan hardware (perangkat
keras).
Cara atau bentuk-bentuk advokasi untuk mencapai tujuan itu bermacam-macam antara lain:
a. Lobi Politik (political lobying)
Lobi adalah berbincang-bincang secara informal dengan para pejabat untuk
menginformasikan dan membahas masalah yang akan dilaksanakan.
b. Seminar dan atau presentasi
Seminar atau presentasi yang dihadiri oleh para pejabat lintas program atau lintas sektoral.
Petugas kesehatan menyajikan masalah kesehatan diwilayah kerjanya, lengkap dengan data dan
ilustrasi yang menarik, serta rencana program pemecahannya.
c. Media