Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM FAGA HUSADA

Jalan Betombari No. 182, Kode pos : 93723 – Telp/ 08124569771


Email : fagahusada@gmail.com

Formulir Penundaan Operasi Elektif

Bulan/Tahun :

Tanggal Tanggal
No Tanggal Nama Pasien No RM Diagnosa Perencanaan Penyebab Perencanaan
Operasi Ulang

Kepala Unit

(…………………..………)

Anda mungkin juga menyukai