FORMAT II-36

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nomor BNBA : 6465

Nama Penerima Bantuan : FITRI YONO
NIK : 6104122507820002
Alamat : JL. M.TOHIR RT/RW 011/004
Nama KPB : Pelang Asri
Nomor Rekening : 0208-01-099789-50-0
Jenis Kegiatan : PKRS

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN BSPS TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Keadaan 100% Keadaan 100% Perspektif Lain/ MCK

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA BSPS TAHAP 2

1 Daftar Rencana Pemanfaatan Bantuan (DRPB) Tahap 2
2 Lembar Penerimaan Bahan Bangunan Tahap 2
3 Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
4 Nota Pembelian Bahan Bangunan Tahap 2
5 Progres Konstruksi Terpasang 100%
6 Kuitansi Pembayaran Upah Kerja Tahap 2 (sesuaikan dengan pemanfaatan bantuan)
7 Fotokopi Identitas Buku Tabungan per penerima bantuan dan Lembar Mutasi Buku Tabungan per penerima
bantuan

Ketapang, 21 Juni 2023

Diperiksa, Didampingi, Dibuat oleh,

Asisten Koordinator Kabupaten Tenaga Fasilitator Lapangan Penerima Bantuan

Solihin, S.Pd.I Ida Lafiyah, S.T FITRI YONO

Rekomendasi oleh Koordinator Kabupaten

01. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
02. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima Bantuan melampirkan surat
pernyataan siap bertanggung jawab dan harus menyelesaikan peningkatan kualitas rumah dengan pengawasan
pemerintah daerah Kabupaten/Kota *)

*) coret yang tidak perlu