Format II-10

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Kharisma Prianggani

Alamat : Blok Bojong sari Rt 015 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap: Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : Plester
Dinding : bata Dinding : bata Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

 Format II-10

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)

2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Sutardi

Alamat : Blok Bojong sari Rt 015 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : Plester
Dinding : bata rusak Dinding : bata Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM
 Format II-10

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Waskinah

Alamat : Blok Ilir Tengah Rt 12 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : genteng baru Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : Plester
Dinding : bata, gribig Dinding : bata plester Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Pembuat laporan,
 Format II-10

Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti, (H. Adeng Kusdinar, SE)

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Casinah

Alamat : Blok Ilir Tengah Rt 09 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng lama Atap : Genteng baru Atap : Genteng baru

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : Plester
Dinding : bata, gribig Dinding : bata Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
 Format II-10

3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Mesti

Alamat : Blok Bojong sari Rt 015 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap :
Lantai :
Atap : genteng lama Atap: Dinding :
Lantai : bata Lantai :
Dinding : bata, gribig Dinding :

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
 Format II-10

2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2

3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Waslim

Alamat : Blok Bojong sari Rt 015 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap :
Lantai :
Dinding :
Atap : genteng lama
Atap:
Lantai : tanah
Lantai :
Dinding : bata,gribig
Dinding :
 Format II-10

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Basuni

Alamat : Blok Ilir Rt 015 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : Genteng Atap : Genteng

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : Plester
Dinding : bata Dinding : bata Plester Dinding : Plester dalam
 Format II-10

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Rasinih

Alamat : Blok Ilir Rt 005 Rw 002
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

 Format II-10

Atap : genteng Atap : Atap : Genteng baru

Lantai : bata Lantai : Tanah Lantai : Plester
Dinding : bata, gribig Dinding : Bata Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Karwinah

Alamat : Blok Ilir Rt 12 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

 Format II-10

Atap : genteng Atap : Genteng baru Atap : Genteng baru

Lantai : plester Lantai : Plester Lantai : Keramik
Dinding : bata, gribig Dinding : Bata Plester Dinding : Bata Plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Suwarna

Alamat : Blok Weluntas Rt 04 Rw 02
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea
 Format II-10

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : tanah
Dinding : bata, gribig Dinding : bata Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

 Format II-10

Nama Penerima Manfaat : Sukenah

Alamat : Blok Ilir Rt 06 Rw 02
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng
Lantai : plester
Atap : genteng Atap : Dinding : bata
Lantai : tanah Lantai : tanah
Dinding : gribig Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu
 Format II-10

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Samad

Alamat : Blok Weluntas Rt 14 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : genteng baru Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : tanah Lantai : plester
Dinding : bata Dinding : bata Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011
 Format II-10

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Tacem

Alamat : Blok Weluntas Rt 14 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap :
Lantai :
Atap : genteng, asbes Atap : Dinding :
Lantai : tanah Lantai : Tanah
Dinding : gribig Dinding : Bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011
 Format II-10

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Sunah

Alamat : Blok Weluntas Rt 14 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : Tanah Lantai : bata
Dinding : geribig Dinding : Bata Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
 Format II-10

Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,

Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Eci

Alamat : Blok Ilir Rt 05 Rw 02
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng
Atap: Atap : Genteng baru
Lantai : tanah
Lantai : Tanah Lantai : bata
Dinding : bata, gribig
Dinding : bata Dinding : Bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2
 Format II-10

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Darkini

Alamat : Blok Weluntas Rt 14 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap :
Lantai :
Atap : genteng Atap: Dinding :
Lantai : tanah Lantai : tanah
Dinding : gribig Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
 Format II-10

3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Rasdiman

Alamat : Blok Ilir Rt 12 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : Atap : Genteng baru

Lantai : tanah Lantai : Tanah Lantai : Plester
Dinding : gribig Dinding : Bata Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan
 Format II-10

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Rasdi

Alamat : Blok Ilir Rt 12 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30 Keadaan 100%

Atap : genteng
Lantai : plester Atap : Genteng baru Atap : Genteng baru
Dinding : bata, gribig Lantai : tanah Lantai : tanah
Dinding : bata Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

 Format II-10

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Latifah

Alamat : Blok Ilir Utara Rt 005
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng
Lantai : plester Atap : Atap : genteng baru
 Format II-10

Dinding : bata, gribig Lantai : tanah Lantai : Plester

Dinding : Bata Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Dori

Alamat : Blok Ilir Selatan Rt 13
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

 Format II-10

Atap : genteng Atap : Atap : genteng baru

Lantai : tanah Lantai : Tanah Lantai : plester
Dinding : gribig Dinding : Bata Dinding : bata plester

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Taci

Alamat : Blok Ilir Rt 10 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea
 Format II-10

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng Atap : genteng baru

Atap : genteng baru
Lantai : tanah Lantai : Plester
Lantai : tanah
Dinding : gribig Dinding : bata
Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu
 Format II-10

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Rustinah

Alamat : Blok Ilir Rt 10 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap :
Lantai :
Dinding :
Atap : genteng
Lantai : tanah Atap : genteng
Dinding : bata Lantai : tanah
Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
 Format II-10

*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Darsono

Alamat : Blok Ilir Rt 10 Rw 03
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap :
Atap : genteng Atap : Lantai :
Lantai : tanah Lantai : Dinding :
Dinding : bata Dinding :

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
 Format II-10

2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu

LAPORAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2

Nama Penerima Manfaat : Casmidi

Alamat : Blok Bojong sari Rt 15 Rw 01
Besar Bantuan : Rp. 13.000.000
Nama BKM/LPM : LPMD Lelea

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN RUTILAHU TAHAP 2

Keadaan 0% Keadaan 30% Keadaan 100%

Atap : genteng baru

Lantai : plester
Atap : genteng Atap : Dinding : bata
Lantai : tanah Lantai : tanah
Dinding : bata,gribig Dinding : bata

Tampak 45 derajat Tampak Depan Tampak 45 derajat

Samping Kiri Samping Kanan

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA RUTILAHU TAHAP 2

1. Nota Pengiriman Bahan Bangunan Tahap 2
2. Bukti Transfer Penerima Bantuan ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan Tahap 2
3. Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) Tahap 2

Indramayu, 6 November
2018
Diketahui, Diverifikasi, Didampingi,
Tim Teknis Kota Koordinator Kota Fasilitator Pembuat laporan,
Ketua LPM
 Format II-10

(Suhartono,ST.M.Si) (Prayudi Adigusman, (Darsiti,

NIP:19720404 200604 1 SE) S.Pd.) (H. Adeng Kusdinar, SE)
011

Rekomendasi oleh Tim Teknis:

1. Progres fisik 100%, dilaporkan telah tuntas *)
2. Progres fisik belum mencapai 100% dalam tahun anggaran berkenaan, Penerima
Bantuan mengembalikan dana RUTILAHU *)
*) Coret yang tidak perlu