SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Apoteker : Dewi Yunus
Alamat Apoteker : Jl. Cendrawasih Asmat Blok C/10
Pekerjaan : PNS
Pekerjaan : PNS
Nama Instansi : Instalasi Farmasi RS. TK II Pelamonia
Alamat Instansi : Jl. Jendral Sudirman No. 27 Makassar
Dengan ini saya sebagai Apoteker menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Saya berpraktek sebagai Apoteker di RS :
Nama Tempat Praktek : Instalasi Farmasi RS. TK II Pelamonia
Hari : Senin – Jum’at
Pukul : 07.00 – 16.00
2. Saya berpraktek kefarmasian akan mengikuti standar sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan kefarmasian
3. Surat Izin PraktekApoteker (SIPA) ini dibatalkan demi hukum apabila
bertentangan dengan poin (1) dan (2).
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari ternyata terbukti terlibat
pelanggaran perundang-undangan dibidang farmasi, saya akan menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan berlaku.
Makassar, 09 November 2023
Yang membuat Pernyataan

(Dewi Yunus)