Lampiran 01 TKO No.B- 003/V00150/2017-S9. Rev.

0 No Memo :

FORM MESIN LAS PORTABLE

RDMP RU V
Baru Perpanjangan Merek :
Nomor Registrasi : Model / Tipe :
Kontraktor : Serial No. :
Area Pekerjaan : Dalam Kilang Luar Kilang Keterangan Lain :
STATUS
NO. DAFTAR INSPEKSI KRITERIA KETERANGAN
SAFE UNSAFE N/A
1 Cover penutup mesin las Keadaan baik

2 Kabel Power & Grounding Tersedia dan tidak cacat

Gulungan Primer & Sekunder dari
3 Dilakukan pengukuran dengan Ohm Meter
mesin las listrik
Harus memiliki Spesifikasi yang sama (Polaritas
4 Paralel Mesin Las Listrik
sama & Tegangan sama)

5 Kabel (-) dari mesin las listrik Harus didekatkan dengan area titik pengelasan

6 Kabel +/- ukuran penampang kabel Harus sesuai dengan I (arus) nominal

7 Lain-lain

Tanggal Inpeksi: Tanggal Expired: Inspeksi Ke-1

KESIMPULAN : A. LAYAK
B. TIDAK LAYAK
Catatan :

QA / QC Inspector HSE Inspector Officer Permit System

(_________________) (_________________) (_________________)

Page 1 of 1
Lampiran 01 TKO No.B- 003/V00150/2017-S9. Rev.0 No Memo :

FORM MESIN LAS PORTABLE

RDMP RU V

Tanggal Inpeksi: Tanggal Expired: Inspeksi Ke-2

KESIMPULAN : A. LAYAK
B. TIDAK LAYAK
Catatan :

QA / QC Inspector HSE Inspector Officer Permit System

(_________________) (_________________) (_________________)

Tanggal Inpeksi: Tanggal Expired: Inspeksi Ke-3

KESIMPULAN : A. LAYAK
B. TIDAK LAYAK

Catatan :

QA / QC Inspector HSE Inspector Officer Permit System

(_________________) (_________________) (_________________)

Page 1 of 1