FORMULIR PERMINTAAN KEMBALI

Yth. Kepala KPP Madya Dua Jakarta Utara

Jl. Walang Baru Raya No.10
Jakarta Utara

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SENTOSO HERMAWAN
NPWP : 06.177.250.5-093.000
Alamat : Jl. Krekot Jaya AD 12-14 Rt.003 Rw.007 Pasar Baru Sawah Besar Jakarta Pusat

dengan ini mengajukan permohonan permintaan kembali:

Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak

X Surat Keterangan Terdaftar

X Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak,

atas nama Wajib Pajak: (4)

Nama : PT. BINTANG BARUTAMA
NPWP : 01.356.124.6-073.000
Alamat : Jl. Agung Timur 10 Blok N2 No.19 Rt.010 Rw.011 Sunter Jaya Tanjung Priok

Adapun alasan permintaan kembali tersebut adalah:

1. SKT dan SPPKP yang kami dapatkan dari KPP terdahulu berbeda dengan data kami di DJP Online
2. ………………………………………………………….
3. …………………………………………………………..dst

Untuk itu bersama ini saya lampirkan:(6)

X fotokopi KTP

X fotokopi akta pendirian atau dokumen pendirian dan perubahannya

X SIUP & NIB

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Jakarta , 9 Februari 2022

Pemohon

SENTOSO HERMAWAN