c

TRIASE

No.Dokumen : UKP/SOP/2023
No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 04 Januari 2023
Halaman :½
Ners. Yusriadi, S. kep.,
UPTD
M. K. M
PUSKESMAS NIP.1982-620 201406 1
SEUNUDDON 001
1.Pengertian Triase medik adalah proses mengidentifikasi pasien dengan cedera yang
mengancam jiwa, memilah dan memilih pasien berdasarkan beratnya
penyakit menentukan prioritas untuk dirawat atau dievakuasi ke fasilitas
kesehatan yang lebih tinggi
2.Tujuan 1. Untuk mengetahui secara cepat kondisi pasien
2. Untuk dapat memberikan penanganan yang cepat pada pasien yang
mengalami kondisi yang mengancam kehidupan
3. Untuk meminimalkan tingkat kerusakan/ tingkat keparahan pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor /SK/UKP/SND/2023 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Seunuddon
4.Referensi Buku Panduan BT&CLS (Basic Life Suppport & Basic Cardiac Life
Support) Diklat Yayasan Ambulans Gawat Darurat 118, 2014
5. Prosedur a. Alat :
1. Tabung oksigen
2. Nasal Prong, Nasal Katheter, Masker Oksigen
3. Ambu Bag
4. Oro-pharyngeal tube/ Mayo/ Gudell
b.
c. Bahan :
1. APD (Sarung tangan steril, masker)
2. Set Infus (Selang Infus, abocath sesuai ukuran)
3. Cairan kristaloid (NaCl 0,9%, RL)
4. Spuit 5cc
5. Kassa steril
6. Plester

Prosedur :
1. Kriteria
Petugas melakukan triase berdasarkan observasi terhadap 3 hal, yaitu :
A. Pernafasan ( respiratory)
B. Sirkulasi (perfusion)
C. Status Mental (Mental State)
2. Sistem triase
Petugas menggunakan triase tipe START (Simple Triage and Rapid
Treatment), proses triase tidak boleh lebih dari 60 detik/ pasien. START
mengklasifikasikan pasien dalam empat kelompok:
1. Hijau : Pasien sadar dan dapat berjalan
2. Kuning : Semua pasien yang tidak termasuk golongan merah dan
hijau, pasien cedera yang tidak mengancam jiwa dalam waktu dekat.
3. Merah : Semua pasien yang ada gangguan Airway, Breathing,
 Circulation, Disability dan Exposure, pasien cedera berat atau
mengancam jiwa dan memerlukan transport segera
4. Hitam : pasien meninggal atau cedera fatal yang tidak memungkinkan
untuk resusitasi

Langkah langkah

1. Petugas menerima pasien di UGD. Petugas melakukan anamnese dan

pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan derajat
kegawatannya .
2. Petugas melakukan pengamatan untuk menilai pasien. Untuk pasien
yang masih bisa berjalan diberikan label Hijau.
3. Petugas memeriksa Airway dan Breathing. Cek pernapasan, apabila
tidak bernapas buka jalan napasnya, jika tetap tidak bernapas berikan
label Hitam, sedangkan untuk pasien dengan laju pernapasan > 30 kali /
menit atau pernapasan 10-30 kali permenit, lakukan penilaian terhadap
sirkulasi / perfusi.
4. Petugas mengecek Capilary test (tekan kuku tangan pasien) kemudian
lepas, apabila kembali merah lebih dari 2 detik (> 2 detik) berikan label
Merah. Bila pencahayaan kurang sehingga capilary test tidak bisa
dilakukan, lakukan cek nadi radialis, apabila tidak teraba atau lemah
berikan label Merah. Apabila nadi radialis teraba, lakukan pemeriksaan
status mental.
5. Petugas memberikan perintah sederhana kepada pasien, apabila pasien
bisa mengikuti maka berikan label Kuning. Apabila pasien tidak dapat
mengikuti perintah berikan label Merah.
6. Petugas mempriotaskan pelayanan pasien dengan urutan warna : merah,
kuning, hijau, hitam
7. Pasien kategori triase merah dapat langsung diberikan pengobatan
diruang tindakan UGD sesuai dengan SOP Penanganan Pasien Gawat
Darurat. Tetapi bila memerlukan tindakan medis lebih lanjut, pasien
segera dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi sesuai dengan
SOP Rujukan Pasien Emergensi.
8. Pasien dengan kategori triase kuning yang memerlukan tindakan medis
lebih lanjut dapat dipindahkan ke ruang observasi dan menunggu giliran
setelah pasien dengan kategori triase Merah selesai ditangani.
9. Pasien dengan kategori triase hijau dapat dipindahkan ke rawat jalan,
atau bila sudah memungkinkan untuk dipulangkan, maka pasien dapat
diperbolehkan untuk pulang.
10. Pasien kategori triase Hitam dapat langsung dipindahkan ke kamar
jenazah.
11. Petugas mencatat kronologi pasien, tindakan dan perawatan yang telah
dilakukan dalam rekam medis.
12. Petugas membuang sampah (medis dan non medis) ketempat sampah
masing- masing.
13. Petugas merapikan alat dan bahan.
14. Petugas mencuci tangan.
6.Diagram Alir

menerima melakukan memeriksa Airway

pasien di pengamatan dan Breathing.
untuk menilai Cek pernapasan,

mempriotaskan memberikan mengecek

pelayanan pasien perintah Capilary test
dengan urutan sederhana kepada (tekan kuku

Pasien kategori Pasien dengan Pasien dengan

triase merah kategori triase kategori triase
dapat langsung kuning yang hijau dapat

membuang mencatat Pasien kategori

sampah (medis kronologi pasien, triase hitam dapat
dan non medis) tindakan dan langsung

merapikan alat
dan bahan. mencuci
tangan.

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait UGD

9. Dokumen 1. SOP Penanganan Pasien Gawat Darurat

terkait 2. SOP Rujukan Pasien Emergensi

10. Rekaman No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

historis diberlakukan
perubahan 1 Pejabat Yang Zaituni, SKM 04 Januari 2023
Menandatangani menjadi Ners.
Yusriadi,
S.Kep,M.K.M