PROPOSAL

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

PEMBUATAN KANOPI

Diajukan Oleh :

DTA AL HIKMAH

CIGANTANG HILIR KELURAHAN CIGANTANG

KECAMATAN MANGKUBUMI KOTA TASIKMALAYA
JAWA BARAT
TAHUN 2021
DTA AL HIKMAH
CIGANTANG HILIR KELURAHAN CIGANTANG KECAMATAN MANGKUBUMI

Nomor : OI/DTA Al--1/2021 TasikmaIaya,IO Februari 2021

Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah Kepada Yth
Lampiran : I ( Satu Berkas ) Bapak Walikota Tasikmalaya

KOTA TASIKMALAYA PROVINSI JAWA BARAT

Tasikmalaya

Assalamualaikum Wr.Wb
Dengan hormat, salam sejahtera kami ucapkan semoga kita semua senantiasa
dalam ridho dan lindungan Nya.

Sehubungan dengan akan dilaksanakan pembuatan kanopi yang berlokasi di KP

cigantang hilir RT 04 RW 01, Kelurahan Cigantang , Kecamatan Mangkubumi , Kota
Tasikmalaya, maka kami selaku Panitia tersebut memohon bantuan dana kepada
Bapak/Ibu/Sdr/I untuk kelancaran pelaksanaan pembuatan kanopi di atas.
Adapun kebutuhan dana untuk pembuatan kanopi tersebut adalah 51.000.000 (Lima

Puluh Satu Juta Rupiah

Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan Bapak dapat
merealisasikannya. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terimakasih.

SEKERTARIS

U ahguhlhbG7L
Mengetahui,
 DTA AL HIKMAH
CIGANTANG HILIR KELURAHAN CIGANTANG KECAMATAN
MANGKUBUMI KOTA TASIKMALAYA PROVINSI
JAWA BARAT

I. Latar Belakang
Kewajiban dakwah Islamiyah bagi muslim laki-laki dan perempuan adalah

kewajiban yang sangat krusial dalam mensyiarkan Islam di muka bumi ini. Kewajiban

ini tidak hanya dititikberatkan kepada kalangan ulama tetapi juga golongan umaro

cukup berperan di dalamnya.

Semakin majunya dunia teknologi dan budaya dalam zaman sekarang ini,

mengakibatkan timbulnya berbagal macam dampak negative dan Sisi moral bagi

bangsa kita jikalau tidak debentengi keimanan dan ketakwaan kepada Allah Swt.

Apalagi paham-paham liberalisme dan budaya barat semakin banyak mempengaruhi

generasi muda masyarakat yang ada

Oleh karena itu, didasari kenyataan inilah Majlis Ta'lim mempunyai peranan

penting dalam rangka membentengi komunitas masyarakat Indonesia dengan

pendidikan agama dan penanaman nilal-nilai akhlaqul karimah yang telah dicontohkan

oleh Rasulullah Saw.

Harapan kami, mudah-mudahan dengan adanya pembuatan kanopi ini ,

semakin menggugah masyarakat untuk membantu dan berpartisipasi baik secara moral

dan materil dalam mcncgakkan Islam di muka burni ini. Amin.

 2. Maksud dan Tujuan

Menyampaikan dakwah Islamiyah terhadap masyarakat

Menanamkan nilai-nilai Akhlakul Karimah di kalangan masyarakat.

Memberikan pendidikan agama dan bimbingan ibadah baik generasi tua dan

muda khususnya yang ada di kampung Ini.

3. RIANCIAN RENCANA KEGIATAN

Rincian rencana kegiatan sebagai berikut

4. JADWAL KEGIATAN DAN RENCANA PENGGUNAAN DANA

Jadwal pelaksanaan setelah dana terkumpul di perkiraan bulan april tahun

2022 langsung di lakkanakan kegiatan dan secepatnya dibuat laporan pertanggung

jawaban di

perkirakan selesai bulan mei tahun 2022.

Adapun perhitungan Rencana Anggran Biaya ( RAB ) adalah sebagai berikut :

No Barang Vol Satuan Harga sat Jumlah
1 Kanopi 1 Paket 46.000.ooo 46.000.ooo

2 Ongkos kerja / pemasangan 5.000.00 5,000.000

Jumlah 51.000.ooo

5. SUSUNAN KEPANITIAAN
 CIP
Sekertaris
e LIS
SIH-
Bendahara
cucupt (ATI
6. PENUTUP
Demikian proposal pembuatan kanopi ini di buat, terimakasih atas perhatiannya.

Tasikmalaya, 10 Februari 2021

Sekertaris
 PEMERINTAH KOTA
TASIKMALAYA
KECAMATAN MANGKUBUMI
KELURAHAN CIGANTANG
JI. Cigantang Hilir - Telp.0265328676
Emait. cigantang.kel@tasikmalayakota.go.id
TASIKMALAYA Kode Pos 46181

SURAT KETERANGAN DOMISLI LEMBAGA

Nomor: 470.5/0529/1002/11/2021

Berdasarkan surat pengantar dari ketua RT 004 RW 001 Nomor : SKP/18/ll/2021 Kelurahan
Cigantang, Kecamatan Mangkubumi, Kota Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama ONENG CIPTO, SH
NIK 3278042802790004
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Tempat, Tanggal Lahir TASIKMALAYA, 28-02-1979
Warganegara I Agama WNI 1 ISLAM
Pekerjaan GURU
Status Pemikahan KAWIN
Alamat CIGANTANG HILIR RT.004 RW.OOI
KELURAHAN CIGANTANG, KECAMATAN
MANGKUBUMI
KOTA TASIKMALAYA
adalah merupakan pemilik/penanggung jawab atas Lembaga
sebagai berikut:
Nama Lembaga OTA AL HIKMAH
Alamat CIGANTANG HiLlR RT.004 RW.OOI KELURAHAN
CIGANTANG
KECAMATAN MANGKUBUMI KOTA
TASIKMALAYA
Lembaga tersebut adalah benar berdomisili dan melakukan kegiatan di alamat tersebut di atas

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
 2021

-Tingkat
NIP: 196609061993021001

Berkas ini diproses & dicetak melalui Sistem

SmartKeIurahan. Kota
Tasikrnalaya - Jawa Barat
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING
APABILA DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini •

Nama Tempat Q.RÔ

Tanggal Lahir

Pekerjaan

Alamat

Jabatan

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping untuk terselenggaranya kegiatan

 Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat

untuk di pergunakan seperlunya.

Tasikmalaya,..

.ON.Ł-N6CłpȚ0
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA
HIBAH

Yang bertanda tangan

dibawah ini :
Nama

Tempat Tanggal Lahir

:

Pekerjaan

Alamat

Jabatan

Menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya atas bantuan hibah yang

diterima untuk kegiatam

Sebagaimana mestinya.

Demikłan surat pernyataan tanggungjaeab ini dibuat untuk di pergunakan

seperlunya.
 Tasikmalaya,..

.c.l?.tp.
SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama onćn3 Cłp7v

Alamat /to(eF

/ec
Jabatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mempergunakan dana hibah yang diberikan
oleh pemeritah Kota Tasikmalaya dengan sebenar-benarnya dan bersedia untuk
mempertanggung jawabkan seluruh penggunaan anggaran hibah tersebut.
Demikian kesediaan tanggung jawab ini di buat dengan sebenar-benarnya tanpa
ada paksaan dari pihak manapun dan di pergunakan untuk sebagaimana mestinnya.

Tasikmalaya,..

G.. cvę.T.o
BUKTI STATUS KEPEMILIKAN TANAH / GEDUNG / BANGUNAN

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama

Alamat P4-vrq

Jabatan dalam kegiatan dimaksud

Dengan ini menyatakan bahwa tanah / gedung / bangunan yang akan digunakan

untuk kegiatan tersebut adalah tanah / bangunan

Demikain bukti status kepemilikan ini dibuat dengan sebenar — benarnya dan
digunakan dengan semestinya .
Tasikmalaya , .
PROVlNSl ,AWA BARAT ΚΟΤΑ
ΤΑΜΚΜΑΙ-ΑΥΑ
 KEPUTUSAN KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA ROTA
TASIKMALAYA

NOMOR 792 TAHUN 2020

TENTANG
IZIN OPERASIONAL MADRASAH DINIYAH TAKMILTYAH AWWALIYAH
AL-HIKMAH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA ROTA TASIKMALAYA,

nimbang a. bahwa dalam rangka penertiban

tata kelola administrasi
kelembagaan Pendidikan Madrasah
Diniyah Takmlliyah Awwaliyah
yang berada di iingkungan Kantor
Kementerian Agama Kota
Tasikmalaya, dipandang perlu
menetapkan Izin Operasional;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud huruf a
perlu menetapkan Keputusan
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kota
Tasikmalaya tentang izin
operasional Madrasah Diniyah
Takmiliyah Awwaliyah Al-Hikmah;
ngingat 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahan 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4301);
2. Undang-Undang Nomor 30 Tahun
2014 tentang
Administrasi Pemerintahan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor
5601);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19
Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
 2005 Nomor 41. , Tambahan
Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4496) seba
gaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 32
Tahun 2013 tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor
19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 71, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5410);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 55
Tahun 2007 tentang Pendidikan
Agama dan Keagamaan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
2007 Nomor 124, Tambahan
Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4769);
5. Peraturan Pernerintah Nomor 17
Tahun 2010
tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 17
Tahun 201C tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5157);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 2 Tambahan Lembaran
Negara Nornor 6178);
7. Peraturan Presiden Nomor 83 Tahun 2015 tentang
Kementerian Agama (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 168);
8. Peraturan Presiden Nomor 68 Tahun 2019 tentang Organisasi
Kementerian Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun
2019 Nomor 203);
9. Peraturan Menteri Agama Nomor 13 Tahun 2014 tentang
Pendidikan Keagamaan Islam (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 822);
IO. Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Agama (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1495);
 I I. Peraturan Menteri Agama Nomor 19 Tahun 2019 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Instansi Vertikal Kementerian
Agama (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1117);
12. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 2347
Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah Diniyah
Takmiliyah;

MEMUTUSKAN :
enetapkan KEPUTUSAN KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA
TASIKMALAYA TENTANG IZIN OPERAS(ONAL MADRASAH
DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH AL-HIKMAH.

ESATU Menetapkan izin operasional Madrasah Diniyah

Takmiliyah Awwaliyah Al-Hikmah Cigantang Hilir
RT 004 RW GOI Cigantang Mangkubumi.
EDUA Madrasah Diniyah Takmiliyah Awwaliyah
sebagaimana dimaksud daia Diktum KESATU wajib
menjungiung tinggi dan mengembangkan nilai-nilai
Islam Rahmatan lil'alamin dengan menjungjung tinggi
nilai-nilai Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945,
Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka
tunggal Ika, Keadilan, toleransi, kemanusiaan,
keikhlasan, kebersamaan, dan nilai-nilai lainnya.
ETIGA Madrasah Diniyah Takmiliyah Awwaliyah
sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
diberikan piagam izin operasional Madra.sah Diniyah
Takmiliyah Awwaliyah, serta berbak
menyelenggarakan Pendidikan Keagamaan Islam
Madrasah Diniyah Takmiliyah Awwaliyah dan
mendapatkan fasilita s, pembinaan, dan perlakuan
sesuai peraturan perundang-undangan.
EEMPAT Izin operasional Madrasah Diniyah Takmiliyah
Awwaliyah sebagaimana dimaksud dalam Diktam
KESATU berlaku 5 (lima) tahun terhitung sejak
tanggal penetapan keputusan ini.
LIMA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
 KMALAYA,

MUHTA
Ditetapkan di Tasikmalaya nggal 26
Agustus 2020
NTOR KEMENTERIAN AGAMA