PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SRUWOHREJO
Jl. Ds. Sruwohrejo Kecamatan BUTUH Kabupaten PURWOREJO Kode Pos 54264
Telp 082136323478 Email : puskesmassruwohrejo@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SRUWOHREJO

Nomor: 440.1/ 62 / 2022

TENTANG

PENGELOLA PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(PERKESMAS)
DI PUSKESMAS SRUWOHREJO

Menimbang : a. bahwa Program Keperawatan Kesehatan Masyarakat

(Perkesmas)d alam rangka percepatan menuju
masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat perlu di
indikator kunjungan dan pembinaan keluarga;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di

maksud huruf a, perlu di tetapkan keputusan
kepala Puskesmas Sruwohrejo- Butuh Kabupaten
Purworejo tentang pengelola program Keperawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014
Mengingat : tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor
5587);
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063 );
c. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 279 IV
 tahun 2006 tentan pedoman penyelenggara
upaya keperawatan kesehatan mesyarakat di
puskesmas
d. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan
e. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun
2018 Tentang Standar Pelayanan Minimal;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 4 tahun
2019 Tentang Standar teknis Pemenuhan
Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44
Tahun 2015 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
i. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo
Nomor 18 tahun 2012 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten
Purworejo;
j. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 63 Tahun 2013
tentang Pembentukan, Kedudukan, Tugas Pokok,
Fungsi, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo;
k. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 42 Tahun
2014 tentang Pedoman Tata Naskah di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo
(Berita Daerah Kabupaten Purworejo Tahun
2014 Nomor 43 Seri E Nomor 34);
l. Peraturan Bupati Nomor 29 Tahun 2015
tentang Standar Pelayanan Minimal Badan
Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan
 Masyarakat;
MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

SRUWOHREJO TENTANG PENGELOLA
PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT (PERKESMAS) DI PUSKESMAS
SRUWOHREJO
KESATU : Pengelola Program Keperawatan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Di tingkat
Puskesmas Tahun 2022 sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini.

KEDUA : Pengelola Program Keperawatan kesehatan

masyarakat (Perkesmas) bertugas dan bertanggung
jawab untuk menyusun perencanaan,
pengimplementasikan, memonitoring, mengevaluasi,
penulisan dokumentasi serta berkoordinasi dengan
lintas program sesuai dengan Juklak dan Juknis dari
Bina Pelayanan Keperawatan dan keteknisisan medis
kementrian kesehatan Republik Indonesia dan
pelaksanaan tergantung keadaan di masing-masing
daerah.

KETIGA : Pengelola Program Keperawatan kesehatan

masyarakat (Perkesmas) Memastikan semua Perawat
Puskesmas / Perawat komunitas memiliki keluarga
Binaan.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal
ditetapkan;
KELIMA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diadakan perubahan seperlunya;

Sruwohrejo, 03 Januari 2022

Kepala Puskesmas Sruwohrejo

dr. Andri Hartanto, M.Sc

Pembina
NIP. 19791227 201001 1 008
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SRUWOHREJO
NOMOR : 440.1/ 62 / 2022
TENTANG PENGELOLA PROGRAM KEPERWATAN
KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)
DI WILAYAH PUSKEMAS SRUWOHREJO

PROGRAM KEPERWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)

DI WILAYAH PUSKEMAS SRUWOHREJO
No Jabatan Dalam Tim Penanggung Jawab

1 Penanggung Jawab dr. Andri Hartanto,M.Sc

2 Wakil Penanggung Jawab drg. Zaky Wijaya

3 Programer Perkesmas Rizky Hardiyanto,A.md.Kep

4 Penanggung Jawab Bidan desa Dwi Indah S, S.Tr.Keb, Bdn

binaan Wareng
5 Penanggung Jawab Bidan desa Rispriyati, AMd.Keb
binaan Ketug
6 Penanggung Jawab Bidan desa Lucia Rosita M, AMd.Keb
binaan Kunirejowetan
7 Penanggung Jawab Bidan desa Lucia Rosita M, AMd.Keb
binaan Sruwohdukuh
8 Penanggung Jawab Bidan desa Sri Mujinah, AMd.Keb
binaan Kedungsri

9 Penanggung Jawab Bidan desa Endang Murdaningsih, S.Tr.Keb,

Bdn
binaan Kedungagung
10 Penanggung Jawab Bidan desa Rispriyati, AMd.Keb
binaan Kedungsari
11 Penanggung Jawab Bidan desa Lucia Rosita M, AMd.Keb
binaan Wonorejowetan
12 Penanggung Jawab Bidan desa Eti Setyaningsih, S.Tr.Keb
binaan Wonorejokulon
13 Penanggung Jawab Bidan desa Kholifah M, AMd.Keb
binaan Wonodadi
14 Penanggung Jawab Bidan desa Wahyu Tri Cahyani, AMd.Keb
 binaan Karanganom
15 Penanggung Jawab Bidan desa Ni'matul M, AMd.Keb
binaan Tanjunganom
16 Penanggung Jawab Bidan desa Noviana Dwi A, S.Tr.Keb
binaan Sidomulyo
17 Penanggung Jawab Bidan desa Noviana Dwi A, S.Tr.Keb
binaan Rowodadi
18 Penanggung Jawab Bidan desa Reni Saptaningsih, AMd.Keb
binaan Sumbersari
19 Penanggung Jawab Bidan desa Evita Istriana, S.Tr.Keb.Bdn
binaan Sruwohrejo
20 Penanggung Jawab Bidan desa Nasikhatun Khasanah, AMd.Keb
binaan Tamansari
21 Penanggung Jawab Bidan desa Indah Khuliatul M, AMd.Keb
binaan Langenrejo
22 Penanggung Jawab Bidan desa Reni Saptaningsih, AMd.Keb
binaan Kedungmulyo

23 Penanggung Jawab Bidan desa Endang Murdaningsih, S.Tr.Keb,

Bdn
binaan Mangunjayan

Sruwohrejo, 03 Januari 2022

Kepala Puskesmas Sruwohrejo

dr. Andri Hartanto, M.Sc

Pembina, IV/a
NIP. 19791227 201001 1 008
 SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SRUWOHREJO
TENTANG
PENGELOLA PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT (PERKESMAS)
DI PUSKESMAS SRUWOHREJO

Nomor : 440.1/62/2022
Revisi ke :

Berlaku mulai tanggal : 03 Januari 2022

PEMERINTAH KABUPATENPURWOREJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SRUWOHREJO
Jl. Ds. Sruwohrejo Kecamatan Butuh Kabupaten Purworejo Kode Pos 54264
Email : puskesmassruwohrejo@gmail.com