UPT PUSKESMAS
BANJAR SERASAN
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas menerima laporan hasil kegiatan
bulanan dan tahunan dari program-
program Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) dan unit-unit pelayanan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
2. Apakah Petugas merekapitulasi laporan-laporan
tersebut ke dalam format laporan
bulanan di Aplikasi Sehat Indonesiaku
atau SIPTM
3. Apakah Hasil rekapitulasi kemudian
disampaikan kepada Kepala Puskesmas
untuk dianalisis.
4. Apakah Laporan tersebut kemudian di kirim
melalui website https://surveilans-
pptm.kemkes.go.id/ dan di kirim
whastApp ke Sub Bagian Program Dinas
Kesehatan Kota Pontianak setiap tanggal
5 setiap bulannya
5. Apakah Laporan-laporan tersebut juga di
arsipkan di Puskesmas dalam bentuk
arsip foto copy dan soft copy (file)
Jumlah
CR : …………………………%.
Pontianak,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)