8. Hal – hal -
Yang Perlu
Di
Perhatikan
9. Unit Terkait 1. PJ UKPP
2. PJ UKM Essensial Essensial dan Pengembangan
Pengembangan
3. PJ Jaringan dan Jejaring Puskesmas Puskesmas
4. PJ Manajemen Manajemen Puskesmas
10. Dokumen -
terkait
11. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Historis diberlakukan
Perubahan
2/2
Puskesmas
Penanggal
Unit : .........................................................
Nama Petugas : .........................................................
Tanggal Pelaksanaan : .........................................................
N PERTANYAAN
YA TIDAK
O
1 Apakah Petugas SP3 menerima laporan hasil kegiatan bulanan
dan tahunan dari programprogram Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) dan unit-unit pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP) ?
2 Apakah Petugas SP3 merekapitulasi laporan-laporan tersebut ke
dalam format laporan bulanan LB1, LB3, LB4 dan LSD ?
3 Apakah Hasil rekapitulasi kemudian disampaikan kepada Kepala
Puskesmas untuk dianalisis dan ditandatangani ?
4 Apakah Laporan tersebut kemudian di emailkan ke Bagian
Program Dinas Kesehatan Kabupaten lumajang setiap tanggal 5
setiap bulannya ?
5 Apakah Hard copy laporan-laporan tersebut dikirimkan juga ke
Bagian Program Dinas Kesehatan Kabupaten setiap tanggal 10
setiap bulannya ?
Jumlah
3/3
CR : ....................................................%
(......................................) (.........................................)
2/2