Interpretasi

Otoscopy
Otoskopi adalah prosedur klinis yang digunakan untuk memeriksa struktur telinga, terutama
saluran pendengaran eksternal, membran timpani, dan telinga tengah. Dokter menggunakan
proses tersebut selama pemeriksaan fisik kesehatan rutin dan evaluasi keluhan telinga tertentu.
1. Posisikan pasien kepala sehingga Anda dapat melihat dengan nyaman melalui otoskop.
Untuk meluruskan saluran telinga, pegang daun telinga dengan kuat tetapi dengan lembut
dan tarik ke atas, ke belakang, dan agak jauh dari kepala.

2. Pegang gagang otoskop di antara ibu jari dan jari Anda, kencangkan tangan Anda
terhadap wajah pasien (Gbr. 7-39). Tangan dan instrumen Anda kemudian dapat
mengikuti gerakan tak terduga oleh pasien

3. Inspeksi liang telinga, perhatikan adanya sekret, benda asing, kemerahan pada kulit, atau
pembengkakan. Serumen, yang bervariasi dalam warna dan konsistensi dari kuning dan
bersisik menjadi cokelat dan lengket atau bahkan menjadi gelap dan keras, dapat
mengaburkan sebagian atau seluruh penglihatan.

RHISNOSKOPI

• Rinoskopi adalah prosedur yang digunakan pada berbagai kasus THT (telinga, hidung,
tenggorok), termasuk sinusitis, epistaksis, dan rhinitis. Rinoskopi bermanfaat dalam
 visualisasi langsung kavitas nasal, deteksi dan pengambilan benda asing, serta untuk
mengevaluasi adanya inflamasi, infeksi, atau massa intranasal
• Rinoskopi anterior dan posterior

A. Rinoskopi anterior

Merupakan pemeriksaan nasal cavity untuk melihat apakah terdapat sekret nasal, pembesaran
konka, karakteristik permukaan mukosa, posisi septum nasal, luka, atau adanya benda asing

Proses :

1. Pasien duduk menghadap pemeriksa. Spekulum hidung dipegang dengan tangan kiri, arah
horizontal, dengan jari telunjuk ditempelkan pada dorsum nasi.
2. Tangan kanan untuk mengatur posisi kepala. Spekulum dimasukkan ke dalam rongga
hidung dalam posisi tertutup, dan dikeluarkan dalam posisi sedikit terbuka.
3. Saat pemeriksaan diperhatikan keadaan :
- Rongga hidung, luasnya lapang/sempit (dikatakan lapang kalau dapat dilihat pergerakan
palatum mole bila pasien disuruh menelan)
- Periksa adanya sekret, lokasi serta asal sekret tersebut. Jika terdapat sekret kental yang
keluar dari daerah antara konka media dan konka inferior kemungkinan sinusitis maksila,
sinusitis frontal dan sinusitis etmoid anterior, sedangkan sekret yang terdapat di meatus
superior berarti sekret berasal dari sinus etmoid posterior atau sinus sphenoid
- Periksa bagian konka inferior, konka media dan konka superior warnanya merah muda
(normal), pucat atau hiperemis. Periksa besarnya, apakah eutrofi, atrofi, edema atau
hipertrofi.
- Septum nasi/ nasal septum cukup lurus. Periksa apakah ada deviasi, krista dan spina.
- Massa dalam rongga hidung, seperti polip atau tumor perlu diperhatikan keberadaannya.
- Asal perdarahan di rongga hidung, krusta yang bau dan lain-lain perlu diperhatikan.
 B. Rinoskopi posterior

Rinoskopi posterior bertujuan untuk memeriksa bagian posterior dari nasal cavity, yaitu koana,
sisi posterior konka nasal dan septum, nasofaring, serta torus tubarius.

Proses :

1. Untuk pemeriksaan ini dipakai kaca tenggorok/cermin no. 2-4. Kaca dipanaskan dulu
dengan lampu spritus atau dengan merendamkannya di air hangat supaya kaca tidak
menjadi kabur oleh nafas pasien.
2. Sebelum dipakai harus diuji dulu pada punggung tangan pemeriksa apakah tidak terlalu
panas.
3. Lidah pasien ditekan dengan spatula lidah, pasien bernafas melalui mulut kemudian kaca
dimasukkan ke belakang uvula dengan arah kaca ke atas. Setelah itu, pasien diminta
bernafas melalui hidung. Perlu diperhatikan kaca tidak boleh menyentuh dinding
posterior faring supaya pasien tidak terangsang untuk muntah.
4. Sinar lampu kepala diarahkan ke kaca dan perhatikan :
- Septum nasi/nasal septum bagian belakang
- Nares posterior (koana)
- Sekret di dinding belakang faring (post nasal drip) dengan memutar kaca lebih ke lateral
maka terlihat konka superior, konka media dan konka inferior.
- Lihat nasopharing, perhatikan muara tuba, torus tubarius dan massa di fossa
Rossenmuller
Transillumination
Transiluminasi sinus paranasal pernah dianggap sebagai teknik tambahan dalam diagnosis
penyakit sinus, tetapi telah digantikan oleh teknik diagnostik modern yang jauh lebih akurat.
Bahkan ketika digunakan, bagaimanapun, transiluminasi terbatas pada sinus maksilaris dan
ethmoid saja.1 Bahkan dengan sinus yang sehat sempurna, transiluminasi sinus frontal tidak
terjadi jika sinus frontal belum dioperasi. Penggunaan transiluminasi sinus frontal sebagai
bantuan untuk identifikasi sinus frontal intraoperatif atau pasca operasi belum pernah
dipopulerkan.
Proses :
 Gunakan cahaya dingin di ruangan yang gelap gulita.
 Untuk sinus maksilaris, tekankan cahaya dingin pada masing-masing maksila sambil
mengamati langit-langit keras melalui mulut untuk cahaya yang ditransmisikan.
 Untuk sinus frontal, tempatkan lampu di bawah setengah bagian hidung dari punggungan
supraorbital sambil melindungi orbit ke alis. Cari area terang di dahi. Asimetri
transiluminasi adalah yang paling signifikan.

Proses :
TEKNIK
Menempatkan teleskop di dalam hidung yang belum dioperasi akan menghasilkan beberapa
transiluminasi pada area ethmoid dan maksila, tetapi cahaya tidak ditransiluminasikan ke area
frontal. Hanya setelah penghapusan keterikatan superior dari proses uncinate dan
sel agger nasi akan terjadi transiluminasi. Pada titik ini jumlah cahaya yang ditransiluminasikan
minimal tetapi mudah terlihat. Setelah membuka ostium frontal dengan membuang sel agger
nasi, polip, dan sekret, dilakukan penanaman ke area frontal.

Hanya setelah pengangkatan perlekatan superior dari prosesus uncinate dan sel agger nasi akan
terjadi transiluminasi. Pada titik ini jumlah cahaya yang ditransiluminasikan minimal tetapi
mudah terlihat. Setelah paparan ostium frontal dengan menghilangkan sel agger nasi, polip, dan
sekresi, tingkat transiluminasi meningkat. Setelah sinus disedot, garis sinus yang tepat akan
terlihat jelas di dahi pasien. Pembukaan ke sel agger nasi atau sel ethmoid tinggi akan
memberikan pola transiluminasi yang sangat berbeda. Dalam semua kasus operasi ketika hasil
transiluminasi dibandingkan dengan sistem operasi yang dipandu gambar (Teknologi
Visualisasi, Wilmington, MA) (n 5 90), ditemukan 100% akurat dalam mengidentifikasi sinus
frontal. Dalam kasus pasca operasi, transiluminasi negatif tidak selalu dikaitkan dengan gejala
tetapi dikaitkan dengan sinus frontal yang buram pada pemindaian tomografi komputer (n 5 15).