Anda di halaman 1dari 39

LAPORAN KEGIATAN HARIAN BULAN .......................

TAHUN ..............................
Periode : ............. s/d ......... ............... .....................

Nama Muliana, Amd. Keb. Unit : UPT. Puskesmas Penajam


NIP 198705152011012007 DAT I : Kab. Penajam Paser Utara
Jabatan Bidan mahir DAT II : Prov. Kalimantan Timur
Pangkat Golongan Penata Muda / III.a

CATATAN KEGIATAN HARIAN


TINDAKAN KEGIATAN YANG DI LAKUKAN
HARI/ ALAMAT
NO. NAMA PASIEN / KEGIATAN DIAGNOSA NO URUT KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN
TANGGAL
Desa/ Kel RT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis


2 #NAME?

3 #NAME?

4 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan


5 #NAME?

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent


7 #NAME?

8 #NAME?

9 #NAME?

10 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis


11 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
12 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
13 #NAME?

14 #NAME?

15 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom


16 #NAME?

17 #NAME?

Mengetahui Penajam,
Ka. Puskesmas Penajam Pembuat Laporan

Kabib, SKM. Muliana, Amd. Keb.


NIP. 196820061990031007 NIP. 198705152011012007
LAPORAN KEGIATAN HARIAN BULAN .......................
TAHUN ..............................
Periode : ............. s/d ......... ............... .....................

Nama Sri Ismindari, Amd. Keb. Unit : UPT. Puskesmas Waru


NIP 197901202006042022' DAT I : Kab. Waru Paser Utara
Jabatan Bidan Mahir DAT II : Prov. Kalimantan Timur
Pangkat Golongan Penata Muda/ III,a

CATATAN KEGIATAN HARIAN


TINDAKAN KEGIATAN YANG DI LAKUKAN
HARI/ ALAMAT
NO NAMA PASIEN / KEGIATAN DIAGNOSA NO URUT KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN
TANGGAL
Desa/ Kel RT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis


2 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan
4 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent
5 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
6 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7
8 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
9 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
10 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
11 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
12 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
13 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)
15 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF 3)
16 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


Sri Ismindari, Amd. Keb.
NIP. 196806171991032010
197901202006042022'
SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Sidiq Amirullah, SKM. 1 Nama Yayun Fatimah, Amd. Keb.
2 NIP 197305111992031001 2 NIP 198710312010012002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I/ IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III.a
4 Jabatan Ka. UPT. Puskesmas Waru 4 Jabatan Bidan Pelaksana lanjutan
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Waru 5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Waru
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 1.646 1646 Kegiatan 100 12 bulan -

2 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan -

3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 #NAME? #NAME? Kegiatan 100 12 bulan -

4 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 1.646 1646 Kegiatan 100 12 bulan -

5 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.001 #NAME? #NAME? klien 100 12 bulan -

6 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.001 1.646 1646 klien 100 12 bulan -

7 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan 0.003 #NAME? #NAME? klien 100 12 bulan -

8 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006 #NAME? #NAME? klien 100 12 bulan -

9 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.002 #NAME? #NAME? Kegiatan 100 12 bulan -

10 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

11 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

12 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

13 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

14 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan

15 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan

16 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan -

17 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Tahun 100 12 bulan -

Err:509
Waru, 03 Januari 2018
Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

Sidiq Amirullah, SKM. Yayun Fatimah, Amd. Keb.


197305111992031001 198710312010012002
SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Sidiq Amirullah, SKM. 1 Nama Muliana, Amd. Keb.
2 NIP 197305111992031001 2 NIP 198705152011012007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I/ IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III.a
4 Jabatan Ka. UPT. Puskesmas Penajam 4 Jabatan Bidan mahir
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Penajam 5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Penajam
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 1.646 1646 Kegiatan 100 12 bulan -

2 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan -

3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 #NAME? #NAME? Kegiatan 100 12 bulan -

4 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 1.646 1646 Kegiatan 100 12 bulan -

5 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.001 #NAME? #NAME? klien 100 12 bulan -

6 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.001 1.646 1646 klien 100 12 bulan -

7 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan 0.003 #NAME? #NAME? klien 100 12 bulan -

8 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006 #NAME? #NAME? klien 100 12 bulan -

9 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.002 #NAME? #NAME? Kegiatan 100 12 bulan -

10 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

11 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

12 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

13 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan -

14 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan

15 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan

16 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan -

17 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan -

18 Melaksanakan Tugas Jaga Sepi Pasien 0.008 1.4 175 Kegiatan 100 12 bulan -

Err:509
Penajam, 03 Januari 2017
Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

Sidiq Amirullah, SKM. Muliana, Amd. Keb.


197305111992031001 198705152011012007
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14

UNSUR UTAMA
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 1.646 1646 Kegiatan 100 12 bulan - 1.646 1646 Kegiatan 76.00 12 bulan - 252.00 84.00
2 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan - Err:509 ### Kegiatan 76.00 12 bulan - Err:509 Err:509
3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 ### #NAME? Kegiatan 100 12 bulan - #NAME? ### Kegiatan 76.00 12 bulan - #NAME? #NAME?
4 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 1.646 1646 Kegiatan 100 12 bulan - 1.646 1646 Kegiatan 76.00 12 bulan - 252.00 84.00
5 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.001 ### #NAME? klien 100 12 bulan - #NAME? ### klien 76.00 12 bulan - #NAME? #NAME?
6 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.001 1.646 1646 klien 100 12 bulan - 1.646 1646 klien 76.00 12 bulan - 252.00 84.00
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
7 0.003 ### #NAME? klien 100 12 bulan - #NAME? ### klien 77.00 12 bulan - #NAME?
dengan kebutuhan #NAME?
8 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006 ### #NAME? klien 100 12 bulan - #NAME? ### klien 77.00 12 bulan - #NAME? #NAME?
9 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.002 ### #NAME? Kegiatan 100 12 bulan - #NAME? ### Kegiatan 77.00 12 bulan - #NAME? #NAME?
10 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan - Err:509 ### laporan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
11 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan - Err:509 ### laporan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
12 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan - Err:509 ### laporan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
13 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 laporan 100 12 bulan - Err:509 ### laporan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
14 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan - Err:509 ### Kegiatan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
15 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan - Err:509 ### Kegiatan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
16 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan - Err:509 ### Kegiatan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
17 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Kegiatan 100 12 bulan - Err:509 ### Kegiatan 77.00 12 bulan - Err:509 Err:509
18 Melaksanakan Tugas Jaga Sepi Pasien 0.008 1.400 175 Kegiatan 100 12 bulan - 1.400 175 Kegiatan 77.00 12 bulan - 253.00 84.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Err:509
Nilai Capaian SKP
Err:509

Waru. 31 Desember 2017


Pejabat Penilai,

Sidiq Amirullah, SKM.


197305111992031001
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
Err:509 x 60% Err:509

1. Orientasi Pelayanan 77 (Baik)

2. Integritas 77 (Baik)

3. Komitmen 77 (Baik)

4. Disiplin 77 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 385

8. Nilai rata – rata 77.00 (Baik)


7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 77.00 x 40% 30.80

Err:509

NILAI PRESTASI KERJA Err:509

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….


8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


APARATUR SIPIL NEGARA

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


PUSKESMAS Waru BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2017
1.
YANG DINILAI

a. N a m a Muliana, Amd. Keb.

b. N I P 198705152011012007
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III.a

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan mahir

e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Penajam


Sidiq Amirullah, SKM.
197305111992031001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Sidiq Amirullah, SKM.


10. DITERIMA TANGGAL,31 Desember 2017
APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
b. N I P 197305111992031001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I/ IIId

d. Jabatan/Pekerjaan Ka. UPT. Puskesmas Waru


Muliana, Amd. Keb.
198705152011012007
e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Waru

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr. Arnold Wayong, MM

b. N I P 196010101989111003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda/ IV.c


dr. Arnold Wayong, MM
196010101989111003
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS KESEHATAN

e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB.PPU


LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MAHIR
NOMOR …...........................................................

Masa Penilaian Tanggal 01 Juli 2021 s/d 30 Desember 2021


NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Sri Ismindari, Amd. Keb.
2 NIP 197901202006042022'
3 Nomor seri Kartu Pegawai N 100988
4 Tempat dan Tanggal Lahir -
5 Jenis Kelamin Perempuan
3 Pendidikan yang diperhitunngkan Angka Kreditnya D.III Akademi Bidan
2 Pangkat / Golongan Ruang Lama Penata Muda/ III,a
8 Jabatan / TMT Bidan Mahir
9 Masa Kerja Golongan Lama -
10 Masa Kerja Golongan Baru -
11 Unit Kerja UPT.Puskesmas Waru, Kabupaten Penajam Paser Utara
UNSUR YANG DINILAI
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8

UNSUR UTAMA
I
A. Pendidikan dan memperoleh gelar / Ijazah
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan
2 Diploma II Kebidanan
3 Diploma III Kebidanan 60 0 60
4 Sarjana / D IV kebidanan

B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan dan memeperoleh


Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya Lebih dari 930 Jam


2 Lamanya Antara 341-930 Jam
3 Lamanya Antara 481-340 Jam
4 Lamanya Antara 131 - 480 Jam
5 Lamanya Antara 81 - 130 Jam
3 Lamanya Antara 30 - 80 Jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
1 Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan 2 0 2
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 62.000 0.000 62.000

UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN


II
A. PELAYANAN KESEHATAN IBU 47.982
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.846 0.800 1.646
2 Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis
3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sedehana pada pelayanan kebidanan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sedehana pada ibu sebelum hamil, ibu


4
hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.846 0.800 1.646
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform concent 0.846 0.800 1.646
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform concent pada kasus dengan
7
penyulit/patologis/penyakit penyerta
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi
9 Melakukan pencegahanpenularan penyakit dari ibu ke anak (PPIA)
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu
10
hamil dengan kolaborasi
11 Melakukan Imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
12 memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.846 0.800 1.646
13 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.846 0.800 1.646
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil
Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan
15
kolaborasi
13 Mengidentifikasi kematian janin intra uteri

12 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi


Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 2.538 2.400 4.938
pada individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok / masyarakat sesuai
19
dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
22 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.042 0.036 0.078
23 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.014 0.012 0.026
24 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.014 0.012 0.026

25 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.042 0.036 0.078

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit


23
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit
22
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit
28
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit
29
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.014 0.012 0.026


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
31 0.042 0.036 0.078
pasca persalinan ( KF 1 )
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke 4-28
32 0.007 0.006 0.013
pasca persalinan ( KF 12 )
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke 29-42
33 0.007 0.006 0.013
pasca persalinan ( KF 3 )
Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit / patologis / penyakit penyerta
34
secara kolaborasi

35 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus kegawatdaruratan nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan


33
pendampingan
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikiatri sedang secara
32
kolaborasi
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan terhadap
38
kasus penyulit / patologis / penyakit penyerta secara kolaborasi
Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan
39
penyulit secara kolaborasi
Melkakukan asuhan kebidanan post operation obstetri ginecology dengan
40
secara kolaborasi
41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan penugasan seperti


observasi transfusi darah, observasi intake dan output cairan / baance cairan)
42 memasang oksigenisasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral injeksi,
pemasangan nasogastrik, tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde
lambung

B. PELAYANAN KESEHATAN ANAK

1 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusui dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.007 0.006 0.013


INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi baru lahir rendah
4
(BBLR)
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui pembersihan
5
jalan nafas dan pemberian ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui kompresi


6
jantung secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir dengan infeksi
7
gonore (GO) melalui pembersihan dan pemberian salep mata
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infksi tali pusat serta menjaga
8
luka tali pusat tetap bersih dan kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 3 jam - 48 jam pasca kelahiran
9
( KN 1 )
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 2 pasca
10
kelahiran ( KN 2 )
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
11
kelahiran ( KN 3 )

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu


12
Balita Sehat ( MTBS )
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu
13
Balita Muda ( MTBM )
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita,
14
dan anak pra sekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan tumbuh


15 kebang balita dengan menggunakan Kuisioner Pra Skrinning Perkembangan (
KPSP )

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan anak


13
pada individu / keluarga sesuai kebutuhan
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan anak


12
pada kelompok / masyarakat sesuai kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan


anak pra sekolah, melalui kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini dan intervensi
dini penyimpangan tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuisioner
Pra Skrinning Perkembangan (KPSP)

C. PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN DAN KELUARGA


BERENCANA
1 Memberikan imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada caten
2 Melakukan pelayanan KB oral dan kondom 0.742 0.430 1.172
3 Melakukan pelayanan KB suntik
Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK)
4
secara interval
Melakukan pemasangan dan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) post
5
placenta
6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim ( AKDR)
7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
8 Melakukan skrinning kanker serviks
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan KB suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada
10
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh kembang
11
remaja
12 Melakukan evaluasi cakupan pelayanan KIA dan KB

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk
13
remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS


Melakukan pendataan sasaran pada individu
1 (WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita) diwilayah kerja puskesmas
melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi data sasaran pada individu
2
(WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu


3
(WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)

4 Mengikuti pelaksanaan kegiatan survey Mawas Diri (SMD) atau MMD


Merumuskan rencana intervensi haasil analisis data dan sasaran pada
5
individu (WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi haasil analisis data dan sasaran pada


6
individu (WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)
Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/Bumil/Kamoung KB atau
7
tempat laian sesuai penugasan
Melakukan pelayanan kebidanan secara kolaboratif pada kasus kekerasan
8
pada wanita dan anak-anak

Memberikan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan seperti deteksi


9 dini, dan penyuluhan terhadap infeksi menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan zat adiktif lainnya

10 Mengikuti kegiatan lokmin bulanan dan tribulanan


Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu, Posbindu dan UKBM
11
lainnya
E. MENGELOLA PELAYANAN KEBIDANAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 Melakukan tugas jaga shift malam (ditempat/RS/on call/sepi klien)
2 Melakukan Askeb dikamar bedah
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu
3
/ UKS dengan pemangku kepentingan terkait
Melaksanakan pembinaan dan pengawasan pelayanan kebidanan pada
4
jenjang dibawahnya

5 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan


6 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan
F. MELAKSANAKAN PROGRAM PEMERINTAH
Melakukan pemberian Imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak
1
sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program
2
pemerintah
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
3 Melaksanakan skrinning Hipotiroid kongenital pada Bayi Baru Lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 55.681 6.992 62.673
JUMLAH UNSUR UTAMA 117.681 6.992 124.673
II UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

A. PEROLEHAN IJAZAH / Gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas bidan

B. Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang pelayanan kebidanan


Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1.
evaluasi di Bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a.
internasional yag terindek
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
b.
nasional
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan
c.
diakui Organisasi profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /


2.
evaluasi di Bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3.
gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional


dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
b.
Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4.
gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah
5. menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah dala
6 Membuat artikel di Bidang Pelayanan Kesehatan
Penerjemah / Penyaduran Buku dan Bahan-bahan Lainnya di Bidang Pelayanan
C.
Kebidanan

1. Menerjemahkan/menyadur Buku atau karya ilimiah di Bidang Pelayanan


kebidanan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional
b. Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
instansi pembina
1. Menerjemahkan/menyadur Buku atau karya ilimiah di Bidang Pelayanan
kebidanan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk Buku
b. Dalam bentuk Makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang


D.
Pelayanan Kebidanan

membuat Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di


1.
Bidang Pelayanan Kebidanan
E. Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan kebidanan
1. pelatihan fungsional

2. seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding - lapangan


pelatihan teknis / magang dibidang pelayanan kebidanan dan memperoleh
3.
sertifikat
a. Lamanya lebih dari 930 jam
b. Lamanya antara 341 - 930 jam
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
c. Lamanya antara 481 - 340 jam
d. Lamanya antara 131 - 480 jam
e. Lamanya antara81 - 130 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
pelatihan manajerial / sosial kultural, terkait tugas jabatan fungsional bidan
4.
dan memperoleh Sertifikat
a. Lamanya lebih dari 930 jam
b. Lamanya antara 341 - 930 jam
c. Lamanya antara 481 - 340 jam
d. Lamanya antara 131 - 480 jam
e. Lamanya antara81 - 130 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
5. Maintain performance ( pemeliharaan kinerja dan target kinerja )
6 Kunjungan kerja
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang diterapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang


1.
diterapkan oleh Instansi Pembina di bidang Pelayanan Kebidanan

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 1.5 0 1.5


III UNSUR PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
A. Pengajar / Pelatih di Bidang Pelayanan Kebidanan
Mengajar/Melatih/membimbing yang berkaitan dengan Bidang Pelayanan
1.
Kebidanan
B. Keanggotaan dalam Tim penilai / Tim Uji Kompetensi
1. Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan
1.
Fungsional Bidan
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh Penghargaan/Tanda Jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun
b. 20 (Dua Puluh) Tahun
c. 10 (Sepuluh) Tahun
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
E. Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas Bidang Jabatan
Fungsional Bidan
Bidang Keterampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III
b. Sarjana / Diploma IV
Bidang Keahlian :
a. Doktor ( S-3 )
b. Magister ( S-2 )
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV
JUMLAH UNSUR PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 119.181 6.992 126.173

Lampiran Usul/bahan yang dinilai


1
2
3 Waru, 03 Juli 2021
Bidan

Sri Ismindari, Amd. Keb.


197901202006042022'
Catatan tim penilai

Waru, 03 Juli 2021


Pejabat Pengusul
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
Rohani. A.Md. Kep
NIP. 196806171991032010

Catatan Pejabat Penilai

…………,…………………..20..
Pejabat Penilai

………………………………………
Nip. ………………………………….
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MAHIR
NOMOR …...........................................................

Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 2021 s/d 30 Juni 2021


NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Sri Ismindari, Amd. Keb.
2 NIP 197901202006042022'
3 Nomor seri Kartu Pegawai N 100988
4 Tempat dan Tanggal Lahir -
5 Jenis Kelamin Perempuan
3 Pendidikan yang diperhitunngkan Angka Kreditnya D.III Akademi Bidan
2 Pangkat / Golongan Ruang Lama Penata Muda/ III,a
8 Jabatan / TMT Bidan Mahir
9 Masa Kerja Golongan Lama -
10 Masa Kerja Golongan Baru -
11 Unit Kerja UPT.Puskesmas Waru, Kabupaten Penajam Paser Utara
UNSUR YANG DINILAI
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8

UNSUR UTAMA
I
A. Pendidikan dan memperoleh gelar / Ijazah
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan
2 Diploma II Kebidanan
3 Diploma III Kebidanan 60 0 60
4 Sarjana / D IV kebidanan
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan dan memeperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya Lebih dari 930 Jam
2 Lamanya Antara 341-930 Jam
3 Lamanya Antara 481-340 Jam
4 Lamanya Antara 131 - 480 Jam
5 Lamanya Antara 81 - 130 Jam
3 Lamanya Antara 30 - 80 Jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
1 Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan 2 0 2
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 62.000 0.000 62.000

UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN


II
A. PELAYANAN KESEHATAN IBU
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.846 0.846
2 Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis
3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sedehana pada pelayanan kebidanan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sedehana pada ibu sebelum hamil, ibu


4
hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.846 0.846
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform concent 0.846 0.846
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform concent pada kasus dengan
7
penyulit/patologis/penyakit penyerta
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi
9 Melakukan pencegahanpenularan penyakit dari ibu ke anak (PPIA)
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu
10
hamil dengan kolaborasi
11 Melakukan Imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT)
12 memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.846 0.846
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
13 Memberikan vitamin / suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.846 0.846
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil
Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan
15
kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uteri

17 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi


Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 2.538 2.538
pada individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok / masyarakat sesuai
19
dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
22 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.042 0.042
23 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.014 0.014
24 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.014 0.014

25 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.042 0.042

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit


23
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit
22
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit
28
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit / patologis / penyakit
29
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.014 0.014


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
31 0.042 0.042
pasca persalinan ( KF 1 )
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke 4-28
32 0.007 0.007
pasca persalinan ( KF 12 )
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke 29-42
33 0.007 0.007
pasca persalinan ( KF 3 )
Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit / patologis / penyakit penyerta
34
secara kolaborasi

35 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus kegawatdaruratan nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan


33
pendampingan
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikiatri sedang secara
32
kolaborasi
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan terhadap
38
kasus penyulit / patologis / penyakit penyerta secara kolaborasi
Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan
39
penyulit secara kolaborasi
Melkakukan asuhan kebidanan post operation obstetri ginecology dengan
40
secara kolaborasi
41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan penugasan seperti


observasi transfusi darah, observasi intake dan output cairan / baance cairan)
42 memasang oksigenisasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral injeksi,
pemasangan nasogastrik, tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde
lambung

B. PELAYANAN KESEHATAN ANAK

1 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusui dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.007 0.007


INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi baru lahir rendah
4
(BBLR)
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui pembersihan
5
jalan nafas dan pemberian ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui kompresi


6
jantung secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir dengan infeksi
7
gonore (GO) melalui pembersihan dan pemberian salep mata
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infksi tali pusat serta menjaga
8
luka tali pusat tetap bersih dan kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 3 jam - 48 jam pasca kelahiran
9
( KN 1 )
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 2 pasca
10
kelahiran ( KN 2 )
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
11
kelahiran ( KN 3 )

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu


12
Balita Sehat ( MTBS )
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu
13
Balita Muda ( MTBM )
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita,
14
dan anak pra sekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan tumbuh


15 kebang balita dengan menggunakan Kuisioner Pra Skrinning Perkembangan (
KPSP )

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan anak


13
pada individu / keluarga sesuai kebutuhan
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan anak


12
pada kelompok / masyarakat sesuai kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan


anak pra sekolah, melalui kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini dan intervensi
dini penyimpangan tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuisioner
Pra Skrinning Perkembangan (KPSP)

C. PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN DAN KELUARGA


BERENCANA
1 Memberikan imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada caten
2 Melakukan pelayanan KB oral dan kondom 0.742 0.742
3 Melakukan pelayanan KB suntik
Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK)
4
secara interval
Melakukan pemasangan dan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) post
5
placenta
6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim ( AKDR)
7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
8 Melakukan skrinning kanker serviks
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan KB suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada
10
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh kembang
11
remaja
12 Melakukan evaluasi cakupan pelayanan KIA dan KB

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk
13
remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS


Melakukan pendataan sasaran pada individu
1 (WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita) diwilayah kerja puskesmas
melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi data sasaran pada individu
2
(WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu


3
(WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)

4 Mengikuti pelaksanaan kegiatan survey Mawas Diri (SMD) atau MMD


Merumuskan rencana intervensi haasil analisis data dan sasaran pada
5
individu (WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi haasil analisis data dan sasaran pada


6
individu (WUS/PUS/KB/Bumil/Bufas/Busui/bayi dan balita)
Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/Bumil/Kamoung KB atau
7
tempat laian sesuai penugasan
Melakukan pelayanan kebidanan secara kolaboratif pada kasus kekerasan
8
pada wanita dan anak-anak

Memberikan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan seperti deteksi


9 dini, dan penyuluhan terhadap infeksi menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan zat adiktif lainnya

10 Mengikuti kegiatan lokmin bulanan dan tribulanan


Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu, Posbindu dan UKBM
11
lainnya
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
E. MENGELOLA PELAYANAN KEBIDANAN
1 Melakukan tugas jaga shift malam (ditempat/RS/on call/sepi klien)
2 Melakukan Askeb dikamar bedah
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu
3
/ UKS dengan pemangku kepentingan terkait
Melaksanakan pembinaan dan pengawasan pelayanan kebidanan pada
4
jenjang dibawahnya

5 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan


6 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan
F. MELAKSANAKAN PROGRAM PEMERINTAH
Melakukan pemberian Imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak
1
sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program
2
pemerintah
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
3 Melaksanakan skrinning Hipotiroid kongenital pada Bayi Baru Lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 47.982 7.699 55.681
JUMLAH UNSUR UTAMA 109.982 7.699 117.681
II UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

A. PEROLEHAN IJAZAH / Gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas bidan

B. Pembuatan karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang pelayanan kebidanan


Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
1.
evaluasi di Bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a.
internasional yag terindek
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
b.
nasional
Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan
c.
diakui Organisasi profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /


2.
evaluasi di Bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3.
gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional


dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
b.
Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4.
gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah
5. menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah dala
6 Membuat artikel di Bidang Pelayanan Kesehatan
Penerjemah / Penyaduran Buku dan Bahan-bahan Lainnya di Bidang Pelayanan
C.
Kebidanan

1. Menerjemahkan/menyadur Buku atau karya ilimiah di Bidang Pelayanan


kebidanan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional
b. Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
instansi pembina
1. Menerjemahkan/menyadur Buku atau karya ilimiah di Bidang Pelayanan
kebidanan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk Buku
b. Dalam bentuk Makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang


D.
Pelayanan Kebidanan

membuat Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di


1.
Bidang Pelayanan Kebidanan
E. Pengembangan kompetensi dibidang pelayanan kebidanan
1. pelatihan fungsional

2. seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding - lapangan


pelatihan teknis / magang dibidang pelayanan kebidanan dan memperoleh
3.
sertifikat
a. Lamanya lebih dari 930 jam
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
b. Lamanya antara 341 - 930 jam
c. Lamanya antara 481 - 340 jam
d. Lamanya antara 131 - 480 jam
e. Lamanya antara81 - 130 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
pelatihan manajerial / sosial kultural, terkait tugas jabatan fungsional bidan
4.
dan memperoleh Sertifikat
a. Lamanya lebih dari 930 jam
b. Lamanya antara 341 - 930 jam
c. Lamanya antara 481 - 340 jam
d. Lamanya antara 131 - 480 jam
e. Lamanya antara81 - 130 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
5. Maintain performance ( pemeliharaan kinerja dan target kinerja )
6 Kunjungan kerja
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang diterapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang


1.
diterapkan oleh Instansi Pembina di bidang Pelayanan Kebidanan

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 1.5 0 1.5


III UNSUR PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. Pengajar / Pelatih di Bidang Pelayanan Kebidanan


Mengajar/Melatih/membimbing yang berkaitan dengan Bidang Pelayanan
1.
Kebidanan
B. Keanggotaan dalam Tim penilai / Tim Uji Kompetensi
1. Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan
1.
Fungsional Bidan
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh Penghargaan/Tanda Jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun
b. 20 (Dua Puluh) Tahun
c. 10 (Sepuluh) Tahun
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
E. Perolehan gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas Bidang Jabatan
Fungsional Bidan
Bidang Keterampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III
b. Sarjana / Diploma IV
Bidang Keahlian :
a. Doktor ( S-3 )
b. Magister ( S-2 )
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV
JUMLAH UNSUR PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 111.482 7.699 119.181

Lampiran Usul/bahan yang dinilai


1
2
3 Waru, 03 Juli 2021
Bidan

Sri Ismindari, Amd. Keb.


197901202006042022'
Catatan tim penilai

Waru, 03 Juli 2021


Pejabat Pengusul
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 3 2 8
Rohani. A.Md. Kep

NIP. 196806171991032010

Catatan Pejabat Penilai

…………,…………………..20..
Pejabat Penilai

………………………………………
Nip. ………………………………….
LAMPIRAN 2

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL


TAHUN JULI S/D DESEMBER 2021

NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb.


NIP 197901202006042022' UNIT ORGANISASI Puskesmas Waru
JABATAN Bidan Mahir DATI II Waru PASER UTARA
PANGKAT / Golongan Penata Muda/ III,a DATI I KALIMANTAN TIMUR

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA


NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JML NILAI
JULI AGT SEPT OKT NOV DES KREDIT

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 136 144 112 144 152 112 800 0.0010 0.8

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 136 144 112 144 152 112 800 0.0010 0.8

3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 136 144 112 144 152 112 800 0.0010 0.8

4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 136 144 112 144 152 112 800 0.0010 0.8

5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 136 144 112 144 152 112 800 0.0010 0.8

6 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan 136 144 112 144 152 112 800 0.0030 2.4

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 6 0.0060 0.036

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 6 0.0020 0.012

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 6 0.0020 0.012

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 1 1 1 1 6 0.0060 0.036

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 1 1 1 1 6 0.0030 0.018

12 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 1 1 1 1 1 1 6 0.0010 0.006

13 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 1 1 1 1 1 1 6 0.0010 0.006

14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF 3) 1 1 1 1 1 1 6 0.0010 0.006

15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 1 1 1 1 6 0.0010 0.006

16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 131 66 54 66 75 38 430 0.0010 0.43

6.968

Mengetahui Waru, 31 Desember 2021


Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri IsmindaSri Ismindari, Amd. Keb.
1979012020197901202006042022'
LAMPIRAN 2

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL


TAHUN JANUARI S/D JUNI 2021

NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb.


NIP 197901202006042022' UNIT ORGANISASI Puskesmas Waru
JABATAN Bidan Mahir DATI II Waru PASER UTARA
PANGKAT / Golongan Penata Muda/ III,a DATI I KALIMANTAN TIMUR

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA


NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JML NILAI
JAN FEB MAR APR MEI JUN KREDIT

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 200 152 136 120 126 112 846 0.001 0.846

2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 200 152 136 120 126 112 846 0.0010 0.846

3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 200 152 136 120 126 112 846 0.0010 0.846

4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 200 152 136 120 126 112 846 0.0010 0.846

5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 200 152 136 120 126 112 846 0.0010 0.846

6 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan 200 152 136 120 126 112 846 0.0030 2.538

7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 2 1 1 1 1 7 0.0060 0.042

8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 2 1 1 1 1 7 0.0020 0.014

9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 2 1 1 1 1 7 0.0020 0.014

10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 2 1 1 1 1 7 0.0060 0.042

11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 2 1 1 1 1 7 0.0030 0.021

12 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 1 2 1 1 1 1 7 0.0010 0.007

13 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 1 2 1 1 1 1 7 0.0010 0.007

14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF 3) 1 2 1 1 1 1 7 0.0010 0.007

15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 2 1 1 1 1 7 0.0010 0.007

16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 90 152 136 120 132 112 742 0.0010 0.742

7.6710

Mengetahui Waru, 30 Juni 2021


Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN JANUARI 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan mahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Kegiatan
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 5 5 5 5 3 3 7 5 5 3 7 5 5 7 5 5 5 5 90 Kegiatan

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN FEBRUARI 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan mahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 2 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 2 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 2 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 2 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 2 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 2 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 2 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 2 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 2 Kegiatan
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN MARET 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan mahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Kegiatan
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN APRIL 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan mahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Kegiatan
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120 Kegiatan

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN MEI 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan mahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 2 8 8 8 2 8 8 8 8 2 8 8 8 8 126 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 2 8 8 8 2 8 8 8 8 2 8 8 8 8 126 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 2 8 8 8 2 8 8 8 8 2 8 8 8 8 126 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 2 8 8 8 2 8 8 8 8 2 8 8 8 8 126 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 2 8 8 8 2 8 8 8 8 2 8 8 8 8 126 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 2 8 8 8 2 8 8 8 8 2 8 8 8 8 126 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Kegiatan
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 8 8 8 8 5 8 8 8 5 8 8 8 8 2 8 8 8 8 132 Kegiatan

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN JUNI 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan mahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Kegiatan
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN JULI 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan Pelaksana lanjutan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 136 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Klien
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 3 131 Klien

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN AGUSTUS 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan Pelaksana lanjutan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Klien
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 3 1 3 5 5 3 3 1 3 7 5 5 3 7 3 3 3 3 66 Klien

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN SEPTEMBER 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JML KET
BUTIR KEGIATAN Bidan Pelaksana lanjutan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Klien
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 5 5 5 3 3 7 5 5 5 1 5 5 54 Klien

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN OKTOBER 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan Pelaksana lanjutan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus
5 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
fisiologis
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 144 Kegiatan
kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke
12 1 1 Kegiatan
tiga pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca
14 1 1 Kegiatan
persalinan (KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Klien
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 5 5 7 5 5 5 3 3 7 5 3 1 5 1 3 3 66 Klien

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN NOPEMBER 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan Pelaksana lanjutan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Klien
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 3 1 3 1 3 1 5 3 7 5 5 5 3 3 7 5 5 3 7 75 Klien

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'
LAMPIRAN 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN Desember 2021
NAMA Sri Ismindari, Amd. Keb. UNIT ORGANISASI Dinas Kesehatan, Puskesmas Waru
NIP 197901202006042022' DATI II Waru PASER UTARA
JABATAN Bidan Mahir DATI I KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Penata Muda/ III,a

SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


NO JUMLAH KET
BUTIR KEGIATAN Bidan Pelaksana lanjutan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
3 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
4 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
5 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 112 Kegiatan
ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
7 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
8 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
9 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
10 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 1 1 Kegiatan
11 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 1 1 Kegiatan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 3 jam sampai dengan hari ke tiga
12 1 1 Kegiatan
pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan
13 1 1 Kegiatan
(KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan
14 1 1 Kegiatan
(KF 3)
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 1 1 Klien
16 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 3 1 3 1 3 1 5 1 5 3 4 2 1 5 38 Klien

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Waru Pembuat Laporan

Rohani. A.Md. Kep


NIP. 196806171991032010 Sri Ismindari, Amd. Keb.
197901202006042022'

Anda mungkin juga menyukai