YAYASAN SIGER DEWATA LAMPUNG

KLINIK RAWAT INAP PRATAMA PANCA MEDICAL CENTRE

Jl. Raya Rumbia Pasar Lama RB2, Desa Rukti Basuki Dusun 04 RT/RW. 01/01
Kec. Rumbia – Kab. Lampung Tengah. Telp. 085268772711, email : medicalpanca@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRATAMA RAWAT INAP PANCA MEDICAL
CENTRE
Nomor : 16/SK/PMC/08/2023

TENTANG
TATA KELOLA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP PANCA MEDICAL CENTRE

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan klinik sesuai dengan kebutuhan

Masyarakat, maka perlu di tetapkan tata Kelola klinik berdasarkan
analisis Kesehatan Masyarakat;
b. bahwa tata Kelola klinik agar Masyarakat mudah mendapatkan akses
terhadap pelayanan, informasi, dan memberikan umpan balik, maka perlu
disusun kebijakan akses Masyarakat terhadap klinik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf (a) dan (b)
dipandang perlu untuk menetapkan tata Kelola klinik dengan keputusan
penanggung jawab Klinik Pratama Rawat Inap Panca Medical Centre;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Permenkes RI No.75 Tahun 2014, tentang klinik;
3. Permenkes RI No.44 Tahun 2016, tentang Pedoman Manajemen Klinik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT

INAP PANCA MEDICAL CENTRE TENTANG TATA KELOLA KLINIK

Kesatu : Kebijakan Tata Kelola Klinik sebagaimana tercantum dalam lampiran

merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat Keputusan ini.
Kedua : Lingkungan Klinik adalah semua Ruang Unit Kerja yang ada didalam
lingkungan Klinik.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran klinik.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.
 YAYASAN SIGER DEWATA LAMPUNG
KLINIK RAWAT INAP PRATAMA PANCA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Rumbia Pasar Lama RB2, Desa Rukti Basuki Dusun 04 RT/RW. 01/01
Kec. Rumbia – Kab. Lampung Tengah. Telp. 085268772711, email : medicalpanca@gmail.com
Ditetapkan di : RUMBIA
Tanggal : 12 Agustus 2023

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

RAWAT INAP PANCA MEDICAL CENTRE

dr. Adi Saputra

503/0089/SIPD/D.VI.17/III/2023
 YAYASAN SIGER DEWATA LAMPUNG
KLINIK RAWAT INAP PRATAMA PANCA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Rumbia Pasar Lama RB2, Desa Rukti Basuki Dusun 04 RT/RW. 01/01
Kec. Rumbia – Kab. Lampung Tengah. Telp. 085268772711, email : medicalpanca@gmail.com
LAMPIRAN :KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT
INAP PANCA MEDICAL CENTRE

NOMOR :SK/16/PMC/08/2023

TENTANG :TATA KELOLA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP PANCA

MEDICAL CENTRE

A. Tata Kelola Sarana Klinik

1. Pendirian klinik memperhatikan tata ruang daerah, rasio jumlah penduduk, dan
ketersediaan pelayanan Kesehatan yang ada diwilayah kecamatan
2. Klinik harus memiliki ijin operasional yang berlaku
3. Bangunan klinik harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat
4. Bangunan klinik adalah bangunan permanen, tidak bergabung dengan tempat tinggal
atau instansi lain
5. Tata ruang klinik diatur untuk memenuhi kebutuhan pelayanan dengan
memperhatikan akses, keamanan, dan kenyamanan
6. Pengaturan tata ruang harus mengakomodasi kepentingan penyandang cacat, anak-
anak dan orang usia lanjut
7. Peralatan klinik harus disediakan sesuai dengan kebutuhan pelayanan dan sesuai
standar pelayanan
8. Sarana, prasarana, dan peralatan, klinik harus dipelihara dengan baik dan diupayakan
berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, dan kelancaran pelayanan
9. Peralatan medis dan non medis yang memerlukan ijin harus memiliki ijin yang
berlaku

B. Tata Kelola Ketenagaan Klinik

1. Pimpinan Klinik adalah Tenaga Kesehatan
2. Ketentuan persyaratan pimpinan klinik adalah :
- Seorang Tenaga Kesehatan
- Tingkat Pendidikan Paling Rendah Sarjanan dan memiliki kompetensi
manajemen Kesehatan Masyarakat
- Masa kerja di Klinik Minimal 2 Tahun
- Telah mengikuti pelatihan manajemen klinik
3. Harus disusun pola ketenagaan berdasarkan analisis kebutuhan tenaga
4. Analisis kebutuhan tenaga Klinik dilakukan dengan memperhatikan peraturan
perundangan yang berlaku dan kebutuhan Masyarakat
5. Kompetensi tiap-tiap tenaga kesehatan harus di tetapkan
6. Uraian tugas tiap-tiap tenaga kesehatan harus disusun dan di sosialisasikan
7. Tenaga Kesehatan yang bekerja di Klinik harus memenuhi persyaratan perijinan
yangditentukan
 YAYASAN SIGER DEWATA LAMPUNG
KLINIK RAWAT INAP PRATAMA PANCA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Rumbia Pasar Lama RB2, Desa Rukti Basuki Dusun 04 RT/RW. 01/01
Kec. Rumbia – Kab. Lampung Tengah. Telp. 085268772711, email : medicalpanca@gmail.com
C. Pengelolaan Klinik :
1. Struktur Organisasi Klinik di tetapkan Oleh Penanggung Jawab Klinik
2. Koordinator tiap Unit Pelayanan ditetapkan oleh Penanggung Jawab Klinik
3. Uraian tugas masing-masing Koordinator dan pelaksana harus disusun
4. Pelaksanaan uraian tugas harus di evaluasi paling lambat setiap satu tahun sekali
5. Karaywan baru wajib mengikuti orientasi yang meliputi orientasi umum dan orientasi
khusus
6. Karyawan mendapat kesempatan untuk mengikuti seminar, workshop dan pelatihan
untuk meningkatkan kompetensi
7. Penanggung Jawab Klinik wajib menyampaikan informasi tentang peluang bagi
karyawan untuk mengikuti seminar, workshop dan pelatihan
8. Tata nilai Klinik disusun berdasarkan kesepakatan bersama
9. Kinerja Klinik harus dinilai apakah sejalan dengan visi, misi,dan tata nilai yang
berlaku di Klinik
10. Penanggung jawab Klinik wajib memberikan pengarahan pada karyawan untuk
kelancaran tugas
11. Penanggung jawab Klinik wajib menilai kinerja Koordinator sebagai wujud
akuntabilitas
12. Pendelegasian wewenang diatur sebagai berikut
a. Jika Penanggung jawab Klinik berhalangan, maka tugas dapat didelegasikan
kepada Koordintor
b. Jika dokter umum berhalangan maka tugas dapat didelegasikan kepada perawat
atau bidan
13. Pengaturan penyampaian umpan balik dari pelaksana ke Koordinator, dari
Koordinator ke Penanggung jawab Klinik, diatur sebagai berikut :
a. Pelaporan tertulis dalam bentuk laporan bulanan
b. Rapat lokakarya mini bulanan
c. Meeting
14. Monitoring kegiatan Klinik dilakukan melalui:
a. Laporan kegiatan oleh masing-masing Koordinator kepada Penanggung jawab
Klinik
b. Laporan pelaksanaan kegiatan oleh pelaksana kepada Koordinator
c. Lokakarya mini bulanan merupakan forum untuk monitoring kinerja klinik
15. Penyusunan dan pengendalian dokumen diatur dalam pedoman penyusunan dan
pengendalian dokumen
16. Pedoman (manual) mutu harus disusun sebagai dasar dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan Klinik
17. Keuangan Klinik wajib dikelola sesuai peraturan yang berlaku
18. Data dan informasi wajib dikelola dan dievaluasi sebagai dasar untuk pengambilan
keputusan

D. Hak dan Kewajiban Pengguna Klinik :

1. Hak-hak pengguna adalah :
 YAYASAN SIGER DEWATA LAMPUNG
KLINIK RAWAT INAP PRATAMA PANCA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Rumbia Pasar Lama RB2, Desa Rukti Basuki Dusun 04 RT/RW. 01/01
Kec. Rumbia – Kab. Lampung Tengah. Telp. 085268772711, email : medicalpanca@gmail.com
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku diklinik
b. Memperoleh informasi mengenai hak dan kewajiban pasien
c. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi
d. Mendapatkan pelayanan Kesehatan yang bermutu sesuai standar
e. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien
f. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan melalui kotak
saran
g. Memilih dokter sesuai keinginan
h. Konsultasi kepada dokter
i. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
j. Mendapatkan informasi tata cara Tindakan media dan diagnosis
k. Memberikan persetujuan dan penolakan atas Tindakan
l. Pasien didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
m. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianut
n. Memperoleh keamanan dan keselamatan diri selama perawatan di klinik
o. Mengajukan usul, saran, dan perbaikan atau perlakuan klinik terhadap dirinya
p. Mengajukan pengaduan terhadap instansi terkait pelayanan yang tidak sesuai
q. Mendapatkan perlindungan atas kerahasiaan rekam medis
r. Mendapatkan akses terhadap isi rekam medis
s. Mengajukan keluhan mengenai standar pelayanan yang tidak sesuai

2. Kewajiban pengguna Klinik adalah :

a. Wajib mentaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku
b. Wajib menggunakan fasilitas klinik dengan bertanggung jawab
c. Wajib menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung, tenaga Kesehatan, serta
petugas lainnya yang bekerja diklinik
d. Mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya
e. Wajib memberikan informasi dengan jujur dan lengkap tentang penyakit yang
diderita kepada dokter yang merawat
f. Wajib untuk melunasi semua biaya atau jasa pelayanan dari klinik
g. Menyetujui Tindakan kedokteran tertentu setelah mendapatkan perjelasan dari
dokter yang bersangkutan (informed consent)
h. Mematuhi rencana berobat ulang yang telah direkomendasikan oleh dokter
i. Menerima segala konsekuensi atau keputusan pribadinya untuk menolak rencana
berobat ulang
3. Dalam penyelenggaraan pelayanan harus memperhatikan hak dan kewajiban
pengguna
4. Setiap petugas klinik wajib memahami hak dan kewajiban pengguna dan memberikan
pelayanan dengan memperhatikan hak dan kewajiban pengguna
5. Peraturan internal disusun berdasarkan kesepakatan bersama dan wajib dipatuhidalam
berperilaku dalam memberikan pelayanan kepada Masyarakat
6. Peraturan internal disusun berdasarkan Visi, Misi, tata nilai dan tujuan Klinik
 YAYASAN SIGER DEWATA LAMPUNG
KLINIK RAWAT INAP PRATAMA PANCA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Rumbia Pasar Lama RB2, Desa Rukti Basuki Dusun 04 RT/RW. 01/01
Kec. Rumbia – Kab. Lampung Tengah. Telp. 085268772711, email : medicalpanca@gmail.com
E. Keselamatan Dan Keamanan
1. Klinik harus menyediakan system keamanan untuk mengamankan akses keluar
masuk klinik (satpam, CCTV, dll)
2. Setiap pengunjung yang dating ke klinik harus mematuhi prosedur yang ditetapkan
F. Kontrak Pihak Ketiga :
1. Sebagian kegiatan Klinik yang dikontrakkan kepada pihak ketiga harus dituangkan
dalam perjanjian kerjasama.
2. Pihak ketiga harus dievaluasi paling lambat setahun sekali dan ditindak lanjuti.

Ditetapkan di : RUMBIA
Tanggal : 12 Agustus 2023

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

RAWAT INAP PANCA MEDICAL CENTRE

dr. Adi Saputra

503/0089/SIPD/D.VI.17/III/2023