ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :0

SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2
UPT. Puskesmas Ningsih Handayani, SKM
Singkawang Selatan II NIP. 197308262000122001
1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik
keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan mengunakan metodologi proses
keperawatan dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab
perawat
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan asuhan keperawatan di
unit terkait Puskesmas Singkawang Selatan II
3. Kebijakan SK Kepala UPT. Puskesmas Singkawang Selatan II Nomor: 800/ /
PKM SKW SLTN II/ 2023 Tentang Pelayanan Klinis Puskesmas
4. Referensi Buku Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional 2013
North American Nursing Diagnosis Assosiation NIC-NOC
5. Prosedur/ Langkah- 1. Alat dan bahan
langkah a. Alat tulis Kantor ( ATK )
b. Rekam Medik Elektronik (RME)

2. Langkah – langkah
a. Petugas melakukan pengkajian keperawatan
b. Petugas menentukan diagnosa keperawatan
c. Petugas menyusun intervensi keperawatan
d. Petugas memberikan edukasi kepada pasien
e. Petugas melakukan dokumentasi asuhan keperawatan di
Rekam Medis Elektronik (RME)
3. Hal-hal yang perlu Lebih teliti dalam menggali masalah yang dialami pasien agar bisa
diperhatikan menentukan prioritas masalah dan melaksanakan intervensi sesuai
prioritas masalah yang dialami pasien.
4. Bagan Alir
Pengkajian keperawatan

Menentukan diagnosa keperawatan

Intervensi keperawatan

Melakukan dokumentasi asuhan

keperawatan

5. Unit Terkait 1. Ruang Tindakan gawat darurat

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Pemeriksaan Khusus
6. Dokumen Terkait Rekam medis Elektronik (RME)

7. Rekaman Historis
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :

No. Revisi :

DAFTAR Tanggal Terbit :

TILIK
Halaman :

UPT. Puskesmas
Singkawang Selatan II

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah Petugas melakukan pengkajian keperawatan

2 Apakah Petugas menentukan diagnosa keperawatan

3 Apakah Petugas menyusun intervensi keperawatan
4 Apakah Petugas melakukan dokumentasi asuhan
keperawatan

CR: ………………………………………………………%

Singkawang, ………………………….
Pelaksana/ Auditor

(………………………………….)