+ ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : / PKM SKW SLTN

II / 2019
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPT. PUSKESMAS
Ns NELLY ARIANTY,S.Kep
SINGKAWANG
NIP:19820202 200604 2 014
SELATAN II
1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan
yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan
kesehatan dengan mengunakan metodologi proses keperawatan dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab perawat
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan asuhan keperawatan di unit
terkait Puskesmas Singkawang Selatan II
3. Kebijakan SK Kepala UPT. Puskesmas Singkawang Selatan II Nomor : 800/ / PKM
SKW SLTN II / 2019 Tentang Layanan Klinis Puskesmas
4. Referensi Buku Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional 2013 North
American Nursing Diagnosis Assosiation NIC-NOC
5. Prosedur 1. Alat dan bahan
a. Alat tulis Kantor ( ATK )
b. Rekam Medis

2. Langkah – langkah
a. Petugas melakukan pengkajian keperawatan ( Subjektif / keluhan
pasien dan Objektif / TTV dari pasien )
b. Petugas menentukan diagnosa keperawatan ( Prioritas keluhan
pasien )
c. Petugas menyusun intervensi keperawatan ( Rencana tindakan
dari prioritas keluhan pasien )
d. Petugas melakukan dokumentasi asuhan keperawatan ( Mencatat
hasil keperawatan di Rekam Medis )
6. Bagan Alir
Pengkajian keperawatan

Menentukan diagnosa keperawatan

Intervensi keperawatan

Melakukan dokumentasi keperawatan

7. Hal yang perlu Lebih teliti dalam menggali masalah yang dialami pasien agar bisa
diperhatikan menentukan prioritas masalah dan melaksanakan intervensi sesuai
prioritas masalah yang dialami pasien.
8. Unit Terkait a. Ruang Tindakan gawat darurat
b. Ruang Pemeriksaan Umum
c. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
d. Ruang Pemeriksaan Ibu hamil, KB dan Anak
9. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Register Rawat Jalan
10.Rekaman No Yang Isi
histori perubahan Hal Tgl mulai diberlakukan
dirubah Perubahan
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :

No Revisi :

DAFTAR Tgl Terbit :

TILIK Halaman :

UPT. Puskesmas
Singkawang Selatan II

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah Petugas melakukan pengkajian keperawatan
2 Apakah Petugas menentukan diagnosa keperawatan
3 Apakah Petugas menyusun intervesi keperawatan
4 Apakah Petugas melakukan dokumentasi asuhan
keperawatan

CR: ……………………………%. Singkawang ,………………………

Pelaksana/ Auditor

(………………………………)