ASUHAN KEPERAWATAN

No. : 19/SOP/PKMKB/IX/2022
Dokumen
No. Revisi :01
SOP
Tanggal : 28 September 2022
Terbit
Halaman :1 dari 2
UPTD
PUSKESMAS dr. Aditya
KEDUNG NIP.198112152010012016
BADAK

Asuhan Keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik

1. Pengertian keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/ pasien di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
SK Kepala Puskesmas No. : 6/SK/PKMB/2017 tentang Pelayanan Klinis Di
3. Kebijakan
Puskesmas Kedung Badak
UU No. 38 tahun 2014 tentang keperawatan
Buku Pedoman Standart Akreditasi Puskesmas
4. Referensi
Buku Pedoman Asuhan Keperawatan SDKI, SLKI dan SIKI tahun 2018

1. Alat:
1) Bolpoint
5. Prosedur 2. Bahan :
1) Status Rekam Medis Pasien
2) Formulir dokumen medis Rawat Jalan
1. Petugas melakukan cuci tangan
2. Petugas memanggil nama pasien
3. Petugas melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama lengkap
dan tanggal lahir
4. Petugas menulis jam pemeriksaan pasien
5. Petugas menanyakan keluhan pasien dan mencatat pada kolom anamnesa
2. Langkah-
rekam medis dan simpus
langkah
6. Petugas melakukan pemeriksaan ttv pasien dan mencatat pada kolom
pemeriksaan fisik
7. Petugas membuat diagnose keperawatan pada kolom diagnosa
8. Petugas membuat rencana asuhan keperawatan, tindakan keperawatan dan
evaluasi asuhan keperawatan pada kolom tindakan
9. Petugas menuliskan nama dan paraf perawat pada setiap akhir catatan .
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. : 19/SOP/PKMKB/IX/2022
Dokumen
No. Revisi :01
SOP
Tanggal : 28 September 2022
Terbit
Halaman :2 dari 2
UPTD
PUSKESMAS dr. Aditya
KEDUNG NIP.198112152010012016
BADAK

3. Bagan Alir
Pengkajian
data/masalah

Penentuan diagnosa

Rencana keperawatan

Implementasi keperawatan

Evaluasi
asuhan
keperawatan

Dokumentasi

4. Unit Terkait Ruang Kajian Awal, Ruang Tindakan, Puskesmas Pembantu

5. Rekaman Historis perubahan

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
1. Prosedur Isi Prosedur 5 Tahap Proses Asuhan Keperawatan 28 /09/2022